Метастазе у панкреас.

Панкреас је најважнији орган људског система за варење. Ензими које производи ова жлезда помажу у варењу масти и угљених хидрата из конзумиране хране и помажу у смањењу киселости желудачног сока. Поред тога, панкреас производи хормоне као што су инсулин и глукагон, који помажу у одржавању нормалног нивоа шећера у крви.

По распрострањености међу онколошким болестима код одраслих, малигни тумори панкреаса су на шестом месту и могу метастазирати у друге органе.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Симптоми метастаза панкреаса

Треба напоменути да су метастазе у панкреасу код карцинома других органа прилично ретке. Сматра се да је панкреас најчешће погођен метастазама код рака желуца. Код саркома, меланома, хепатома, хорионепителиома (рак женских гениталних органа), рака плућа, рака јајника, рака дојке и рака простате, метастазе у панкреас се јављају много ређе.

А према најновијим истраживањима, највећи број случајева метастатских лезија ове жлезде повезан је са раком бубрежних ћелија (бубрежни аденокарцином) који се јавља код пацијената.

Лекари често дијагностикују примарне туморе панкреаса као метастазе, а такође погрешно сматрају туморско ткиво које расте у панкреас из оближњих органа (истог желуца) или захваћених лимфних чворова (на пример, ретроперитонеалних) за метастазе у панкреасу.

Први знаци метастаза у панкреасу су бол у пределу стомака који се шири у леђа, смањен и изгубљен апетит, значајан губитак тежине, као и општа слабост и анемија.

Код онколошке болести бубрега, чак и у случају ресекције или потпуног уклањања погођеног органа, могу се посматрати солитарне (појединачне) метастазе у панкреас. У овом случају, овај патолошки процес у телу пацијента се не открива одмах, већ након прилично дугог времена од тренутка хируршке интервенције.

Метастазе код рака панкреаса

Метастазе код рака панкреаса (карцином панкреаса, полиморфни ћелијски сарком, ретикулосарком, аденокарцином, псамокарцином, базалноћелијски и анапластични карцином) се откривају много ређе него у онкологији других органа. Али ако се појаве, јављају се већ у раним фазама болести.

Пре свега, метастазе се јављају у суседним лимфним чворовима у трбушној дупљи (парааорталним, мезентеричним и илијачним), као и у ретроперитонеалним лимфним чворовима. То су лимфогене метастазе, које чине 75% метастаза код рака панкреаса.

Хематогене метастазе - када се ћелије из туморског жаришта преносе крвотоком по целом телу - утичу на јетру, плућа, бубреге, па чак и кости. Понекад се секундарне неоплазме повезују са главним жариштем, а такви прилично велики тумори се лако палпирају. Лекари често дијагностикују ове метастазе код рака панкреаса као рак желуца, пошто су његови симптоми слични симптомима рака панкреаса, чија клиничка слика није јасна.

Међутим, онколози напомињу да само у случају рака панкреаса, због брзог смањења апетита и повећане разградње протеина и масти у организму, пацијент може изгубити 12 до 18 кг тежине за месец дана. Први знаци болести такође укључују безразложну жутицу и дијареју. У овом случају, бол се може осетити у целој епигастичној регији, али најтипичнија локализација за њега је у епигастичној регији или у левом хипохондријуму (зрачи у лумбалну регију).

Дијагноза метастаза у панкреасу

Лекари не крију чињеницу да је дијагноза метастаза у панкреасу, као и свих малигних неоплазми у овом органу, прилично тешка. Да би идентификовали болест, прибегавају различитим методама испитивања.

Крвне анализе могу открити абнормалности билирубина и других компоненти. Биопсија танком иглом се користи за узимање узорка ткива, који, када се прегледа, омогућава хистологу да постави тачну дијагнозу.

Магнетна резонанца (МРИ) абдоминалне дупље, компјутеризована томографија (ЦТ), ендоскопска ретроградна холангиопанкреатографија (ЕРЦП) и ендоскопски ултразвук се широко користе у дијагнози метастаза панкреаса.

Најчешћа метода за дијагностиковање болести панкреаса (као и жучне кесе, жучних канала и јетре) је ултразвучна томографија (УЗТ).

Ултразвучни преглед и компјутеризована томографија панкреаса омогућавају откривање тумора величине 2-3 цм. А уз помоћ ЕРЦП-а, онколози одређују обим ширења лезије жучних и панкреасних канала, који су проширени овом локализацијом тумора, а сама жучна кеса је увећана.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Лечење метастаза у панкреасу

Приликом избора најефикаснијег лечења метастаза у панкреасу, специјалисти узимају у обзир низ фактора: врсту примарног рака, старост појединачног пацијента, његово опште стање, локацију и величину метастаза, као и начин лечења примарног рака код пацијента.

Међу методама лечења метастаза у панкреасу, најчешће су: хируршка интервенција, радиотерапија (у комбинацији са хируршком интервенцијом), хемотерапија, радиотерапија (радиотерапија).

Најсавременија метода борбе против метастаза је стереотактичка радиохирургија, која се изводи помоћу сајбер ножа. Такве бескрвне и безболне операције за пацијенте се изводе без иједног реза или анестезије.

Треба напоменути да се конвенционалне операције за лечење метастаза панкреаса у случају онколошке болести саме жлезде обично не изводе.

Хемотерапија у лечењу метастаза панкреаса спроводи се са циљем регресије тумора након операције. Овај третман траје неколико месеци, али помаже у обуздавању раста ћелија рака и спречава њихово даље ширење. Ова метода лечења користи лекове као што су гемцитабин, иринотекан, флуороурацил, доксорубицин итд. Хемотерапија ублажава стање пацијената и омогућава им да продуже живот.

Радиотерапија се не користи као независна метода лечења метастаза у панкреасу због тешких компликација које прате уништавање туморског жаришта. Међутим, онколози препознају ову методу као прилично ефикасну у лечењу рака панкреаса, пошто су ћелије ове врсте тумора веома осетљиве на зрачење. Код такве дијагнозе, радиотерапија се користи и пре операције и после ње (интраоперативно). Радиотерапија помаже у смањењу величине малигног тумора код 60-70% пацијената, али код опсежних метастаза је палијативна метода лечења.

Палијативно лечење метастаза у панкреасу, као и сваки сличан третман за пацијенте оболеле од рака, прописују лекари у случајевима када су шансе за опоравак практично нула. Ова врста лечења има за циљ повећање удобности живота и састоји се у узимању јаких лекова против болова, антидепресива и других лекова.

Прогноза за метастазе у панкреасу

Прогноза за метастазе у панкреасу, као и за сам аденокарцином панкреаса, сматра се неповољном. За операбилне туморе, смртоносни исход операције је 10-15%, а петогодишња стопа преживљавања након операције је 5-10%. Међутим, пацијенти који су подвргнути операцији настављају да живе и живе три пута дуже од оних који нису подвргнути операцији.