Метаболизам код деце

Најважнија компонента виталне активности тела је метаболизам, односно способност тела да прихвати, преради, одржава на неким оптималним нивоима и елиминише различите хемијске супстанце. Једна од функција метаболизма је асимилација хране, њена трансформација у сопствене ћелије и ткива ради обезбеђивања енергетских потреба за виталну активност, физичку активност и раст.

Метаболички процеси код деце и одраслих састоје се од процеса асимилације - апсорпције супстанци које улазе у организам из околине, њихове трансформације у једноставније супстанце погодне за каснију синтезу, процеса синтезе самих супстанци, односно „блокова“ - „делова“ за изградњу сопствене живе материје или носилаца енергије, и процеса дисимилације - разградње супстанци које чине живи организам. Процеси синтезе органских једињења (троше енергију) називају се анаболички (анаболизам), процеси разградње (формирања енергије) - катаболички (катаболизам). Живот је могућ само уз сталну и нераскидиву везу између процеса разградње и синтезе, због чега се спроводи развој и самообнављање организма.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Карактеристике метаболизма код деце

Код деце, током раста и развоја, анаболички процеси преовлађују над катаболичким процесима, а степен преовлађивања одговара стопи раста, која одражава промену масе током одређеног временског периода.

Метаболички процеси у људском телу повезани су са одређеним структурним формацијама. Већина метаболичких процеса, посебно оксидативних и енергетских процеса (Кребсов циклус, респираторни ланац, оксидативна фосфорилација итд.), одвијају се у митохондријама. Стога се митохондрије ћелије често називају „електранама“ ћелије, које снабдевају енергијом све њене остале делове. Синтеза протеина се одвија у рибозомима, а енергија потребна за синтезу се добија из митохондрија. Главна супстанца протоплазме - хијалоплазма - игра велику улогу у процесима гликолизе и другим ензимским реакцијама.

Уз ћелијске структуре, ткива и органе створене током онтогенезе само једном и за цео живот, многе ћелијске структуре нису трајне. Оне су у процесу континуиране изградње и разградње, што зависи од метаболизма. Познато је да је животни век еритроцита 80-120 дана, неутрофила - 1-3 дана, тромбоцита - 8-11 дана. Половина свих протеина крвне плазме се обнавља за 2-4 дана. Чак се и коштана материја и зубна глеђ стално обнављају.

Прогресивни развој људског организма одређен је наследним информацијама, захваљујући којима се формирају протеини специфични за свако људско ткиво. Многи од генетски одређених протеина део су ензимских система људског организма.

Дакле, у суштини, сви метаболички процеси су ензимски и одвијају секвенцијално, што је координирано сложеним системом регулаторних ланаца са директним и повратним везама.

Код детета, за разлику од одраслог, одвија се формирање и сазревање метаболичких процеса, одражавајући општу тенденцију развоја и сазревања организма са свим њиховим дисхармонијама и критичним стањима. Фактори средине могу деловати као индуктори и стимулатори сазревања метаболичких процеса или читавих функционалних система. Истовремено, границе између позитивног, развојно стимулативног спољашњег утицаја (или његове дозе) и истог утицаја са деструктивним патолошким ефектом често могу бити веома танке. То се изражава у лабилности метаболизма, његовим чешћим и израженијим поремећајима под различитим животним условима или болестима.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Метаболички поремећаји код деце

Код деце, метаболички поремећаји се условно могу поделити у три групе.

Прва група метаболичких болести су наследне, генетски одређене болести, ређе - анатомске малформације. По правилу, основа таквих метаболичких болести је недостатак (различитог степена тежине) ензима или ензима неопходних за метаболизам одређене супстанце, а примећује се стабилна неповољна ситуација са разградњом оригиналних компоненти хране, међутрансформацијом или синтезом нових метаболита или елиминацијом крајњих производа. Често, недостатак или вишак супстанци које настају у условима измењеног метаболизма имају веома значајан утицај на одрживост детета или његове физиолошке функције. Одржавање здравља или нормалног живота за такве пацијенте захтева сталне мере корекције и помоћи, често доживотна ограничења, мере замене, клиничко и лабораторијско праћење, посебне прехрамбене производе. Значајан део генетски одређених болести или метаболичких поремећаја се можда уопште не манифестује клинички у детињству. Деца која су носиоци овог патолошког стања привлаче пажњу тек у одраслом добу након појаве релативно раних или тешких облика васкуларних болести (атеросклероза церебралних или срчаних судова), хипертензије, хроничних опструктивних плућних болести, цирозе јетре итд. Релативно рано откривање генетских или биохемијских маркера ових болести је изузетно ефикасно у спречавању њиховог брзог напредовања у одраслом добу.

Друга група су пролазни метаболички поремећаји. Узроковани су кашњењем у сазревању одређених ензимских система до рођења детета или прераним контактом са супстанцом коју деца у старијем узрасту нормално толеришу. Њих дефинишемо као болести, стања или реакције маладаптације.

Деца која пате од одложеног развоја ензимских система обично не могу да се носе са оптерећењем храном које већина деце толерише. Један од ових пролазних поремећаја је, на пример, пролазни недостатак лактазе, који се манифестује честим течним столицама киселе реакције и пенастог изгледа у првих 1/2-2 месеца живота. Истовремено, деца нормално добијају на тежини и немају видљивих одступања. Обично се до 2-3 месеца столица нормализује, па чак и, напротив, дете пати од затвора. Таква стања обично не захтевају приступе неопходне код генетски одређеног недостатка лактазе. Код неке деце у првим данима живота јавља се пролазна хиперфенилаланемија приликом дојења, која нестаје како дете расте. Ово је група претежно соматских поремећаја који нису наследни. Могу се тумачити као „критична стања развоја“, као физиолошка основа за реакције или стања маладаптације.

Трећа група - синдроми метаболичких поремећаја који се јављају током различитих болести или трају неко време након болести (на пример, синдром малапсорпције након цревних инфекција). Ово је најбројнија група са којом се лекар сусреће. Међу њима се често примећује недостатак лактазе и сахарозе, што узрокује синдром продужене (понекад хроничне) дијареје након цревних инфекција. Обично одговарајуће дијететске мере могу елиминисати ове манифестације.

Могуће је да постоји веома значајна генетска основа у оваквим пролазним стањима, будући да се она не откривају код сваког детета, али је степен изражености ове генетске предиспозиције за метаболички поремећај знатно нижи него код трајне нетолеранције на храну.