Сви иЛиве садржаји су медицински прегледани или проверени како би се осигурала што већа тачност.
Имамо стриктне смјернице за набавку и само линкамо на угледне медијске странице, академске истраживачке институције и, кад год је то могуће, медицински прегледане студије. Имајте на уму да су бројеви у заградама ([1], [2], итд.) Везе које се могу кликнути на ове студије.
Ако сматрате да је било који од наших садржаја нетачан, застарио или на неки други начин упитан, одаберите га и притисните Цтрл + Ентер.
Мастоидитис - узроци и патогенеза
Медицински стручњак за чланак
Последње прегледано: 04.07.2025
Узроци мастоидитиса
Код секундарног мастоидитиса, инфекција продире у ћелијску структуру мастоидног наставка углавном отогеним путем код акутног или хроничног отитиса медија. Код примарног мастоидитиса, директно трауматско оштећење ћелијске структуре мастоидног наставка је значајно услед удараца, модрица, прострелних рана, експлозивних таласа, прелома и пукотина у костима лобање, укључујући преломе базе лобање; хематогено метастатско ширење патогене инфекције је могуће код септикопијемије, преласка гнојног процеса из лимфних чворова мастоидног наставка у коштано ткиво; изоловано оштећење мастоидног наставка код специфичних инфекција (туберкулоза, инфективни грануломи). Микрофлора код мастоидитиса је прилично разнолика, али преовладава кокална флора.
Патогенеза мастоидитиса
Ток мастоидитиса зависи од врсте и вируленције микрофлоре, стања имунитета, промена у уху као резултата претходних болести, стања носне дупље и назофаринкса. Недовољна дренажа гнојног жаришта у средњем уху је важна (код хроничног епитимпанитиса због високе локације маргиналне перфорације; код безначајне величине перфорације бубне опне или њеног затварања гранулацијом, одложена дренажа бубне опне повезана са кашњењем спонтане перфорације бубне опне или парацентезе; отежано одлив секрета из система ваздушних шупљина средњег уха због затварања комуникације између ћелија, антрума и бубне опне упаљеном и задебљаном слузокожом). Код трауматског мастоидитиса, као резултат формирања пукотина и прелома, мењају се односи између система ваздушних шупљина, настају вишеструки преломи танких коштаних преграда, формирају се мали коштани фрагменти и стварају се посебни услови за ширење инфламаторног процеса. Крв која се излива када су кости оштећене представља повољно окружење за развој инфекције са накнадним топљењем коштаних фрагмената.
Разликују се следеће фазе развоја запаљеног процеса у мастоидном процесу код мастоидитиса.
- Ексудативно. Траје првих 7-10 дана болести, током којих се развија запаљење слузокоже (ендостеалног) покривача ћелија мастоидног наставка - такозвани „унутрашњи периоститис мастоидног наставка“ (према М. Ф. Цитовичу). Као резултат едема слузокоже, отвори ћелија се затварају, ћелије се одвајају од мастоидне пећине, а поремећена је и комуникација мастоидне пећине са бубном дупљом. Престанак вентилације пећине и ћелија мастоидног наставка доводи до разређивања ваздуха са експанзијом и пуњењем крвљу крвних судова са накнадном трансудацијом. Ћелије мастоидног наставка су испуњене инфламаторним серозно-гнојним или гнојним ексудатом. У овом случају, у мастоидном наставку се формира много затворених емпијема. На рендгенском снимку у овој фази упале, септе између прекривених ћелија су још увек разликљиве.
- Пролиферативно-алтеративни (прави мастоидитис). Обично се формира 7-10. дана болести (код деце се развија много раније). Долази до комбинације паралелних продуктивних (развој гранулације) и деструктивних (топљење кости са формирањем лакуна) промена. Ове промене се истовремено јављају не само у коштаним зидовима, већ и у просторима коштане сржи и у васкуларним каналима. Постепена ресорпција коштаног ткива доводи до уништења коштаних преграда између ћелија мастоидног наставка: формирају се одвојене уништене групе ћелија, које, спајајући се, формирају шупљине различитих величина испуњене гнојем и гранулацијом, или једну велику шупљину.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]