Масти за дрозд

Пошто је дрозд (кандидијаза) последица специфичне гљивичне инфекције, било која средства против симптома болести (осип, црвенило, свраб, мацерација, исцедак) нису погодна. Потребна је ефикасна маст за дрозд, односно етиотропни третман спољним средствима која делују директно на узрочника болести - квасцу сличну сапрофитску гљивицу Candida albicans.

[ 1 ]

Индикације масти за кандидијазу

Главне индикације за употребу масти за дрозд: кандидијаза различитих локализација са лезијама коже и слузокоже изазваним C. albicans (много ређе узрок патологије су гљивице C. tropicalis, C. glabrata, C. parapsilosis и C. krusei), укључујући дрозд или урогениталну кандидијазу - кандидозни вулвовагинитис, баланитис, баланопоститис. Такви спољни агенси се такође користе за кандидијазне лезије перианалне области, пазуха, нокатних плоча и коже периунгуалног набора (онихомикоза).

Неке масти које се користе за кандидијазу користе се и за друге врсте гљивичних болести, посебно оних које изазивају квасце сличне гљивице Rhodoturola mucilaginosa, Rhodotorula glutinis, Malassezia furfur, Torulopsis glabrata, као и Aspergillus и дерматофити Microsporum, Trichophyton, Epidermophyton.

Треба напоменути да се маст за дрозд код жена не разликује по „полу“ пацијента, а маст за дрозд код мушкараца се апсолутно не разликује. Дакле, обавезно истовремени третман урогениталне кандидијазе код оба партнера (у њеном случају - кандидозни вулвовагинитис, у његовом случају - баланитис) спроводи истим лековима.

Прочитајте такође:

• Креме за дрозд
• Свеће за дрозд
• Таблете за дрозд
• Преглед ефикасних народних лекова за дрозд

[ 2 ], [ 3 ]

Образац за издавање

Листа најефикаснијих антифунгалних средстава које прописују гинеколози и дерматолози укључује следећа имена масти за дрозд:

• Клотримазол маст, као и друга трговачка имена масти са истом активном супстанцом: Кандид маст, Канестен, Канисон, Агистен, Лотримин, Јенамазол, Антифунгол, Ороназол;
• нистатинска маст;
• Пимафуцин маст;
• Пимафукортова маст;
• Леворинова маст;
• Ломексин крема;
• Миконазолна маст (Дактар, Дактарин, Микозон, Суролан, итд.);
• Залаин (крема);
• Тридерм маст.

Али масти које се не користе у лечењу кандидијазе укључују:

• Акридерм маст (садржи кортикостероид бетаметазон и антибиотик гентамицин, који није ефикасан против C. albicans);
• Ацикловир маст (намењена за лечење кожних лезија изазваних вирусом херпеса);
• Метилурацилна маст (користи се за зрачне лезије коже, слабо зарастајуће опекотине, ране и чиреве);
• тетрациклинска маст (користи се за инфективне лезије коже и поткожног ткива праћене гнојем);
• синтомицинска маст и њен синоним - Левомекол маст (садржи антибиотик хлорамфеникол и користи се у лечењу пустуларних лезија и гнојно-некротичних упала коже, рана, пукотина, опекотина и чирева);
• стрептоцидна маст (користи се за апсцесе коже и поткожног ткива, фурункуле, флегмоне, еризипеле, опекотине и ране);
• маст од календуле (помаже код мањих кожних лезија);
• цинкова маст (антисептичко, антиинфламаторно и антиексудативно средство, али не делује на гљивицу Candida albicans);
• оксолинска маст (користи се за вирусну упалу носне слузокоже, као и за везикуларну и псоријазу).

[ 4 ], [ 5 ]

Фармакодинамика

Клотримазол маст (Кандида маст, Канестен и други синоними) садржи дериват имидазола клотримазол, који инактивира ензиме митохондријалне пероксидазе у ћелијама Кандиде, смањује биосинтезу стерола неопходних за формирање гликопротеинског адхезина ћелијске мембране гљивица, који се размножава не спорама, већ пупљењем. Као резултат недостатка стерола, плазма мембране гљивичних ћелија губе своју непропусност, а са њом и способност размножавања и постојања.

Лек Ломексин у облику вагиналне креме делује на исти начин, али због другог деривата имидазола - фентиконазола, у Залаин масти активна антифунгална супстанца је антимикотик сертаконазол, а фармакодинамика масти за дрозд Миконазол заснива се на дејству миконазол нитрата.

Захваљујући нистатину (антибиотику полиен микозаминил нистатинолиду), Нистатинова маст такође утиче на ћелијску мембрану гљивица и, интегришући се у њу на молекуларном нивоу, неповратно повећава интрацелуларну осмотску концентрацију електролита, смањује ниво pH и ремети процес потрошње кисеоника од стране гљивичних ћелија. Све ово заједно изазива коагулацију цитоплазматских протеина, што доводи до лизе ћелија C. albicans.

Антифунгални ефекат сличан нистатину пружа маст за дрозд Леворин (са хептаенским ароматичним антибиотиком леворином).

Пимафуцин маст садржи полиен натамицин, чија је фармакодинамика слична клотримазолу. Пимафукорт маст, поред натамицина, садржи неомицин, антибиотик активан против многих бактерија, и хидрокортизон, који ублажава упалу и свраб коже током кандидијазе.

Тридерм маст садржи кортикостероид бетаметазон, антибиотик гентамицин и клотримазол. Дејство клотримазола је описано горе; гентамицин спречава додавање бактеријске инфекције, а кортикостероид помаже у ублажавању упале и свраба.

И иако сва наведена средства смањују појаву симптома кандидијазе, због кортикостероида у Пимафукорту и Тридерму, обе масти за свраб током кандидијазе су најефикасније.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Фармакокинетика

Када се примени на слузокожу код вагиналне кандидијазе (дрозд), апсорпција клотримазола, који се налази у масти Клотримазол, масти Кандид и масти Тридерм, не прелази 5-10%, а његова концентрација у вагиналној слузи (уз интравагиналну примену) је много већа него у крвној плазми и траје 2-3 дана. Клотримазол се трансформише у јетри и излучује кроз црева.

Нистатинска маст се не апсорбује кроз слузокожу и слабо продире кроз нетакнуту кожу, стога није примећена системска апсорпција лека.

У одсуству оштећења коже и слузокоже, маст Пимафукорт се такође слабо апсорбује; адсорпција хидрокортизона креће се од 1 до 5%. У упутству нема података о биотрансформацији компоненти масти.

Опис фармакокинетике лека Ломексин указује на то да се фентиконазол практично не апсорбује и његов садржај се не детектује у крви.

Упутства за масти Пимафуцин, Леворин и Тридерм не садрже информације о адсорпцији, системском метаболизму и елиминацији ових лекова из тела.

[ 9 ], [ 10 ]

Дозирање и администрација

Било која маст за дрозд треба наносити на погођено подручје у танком слоју два пута дневно. Приликом наношења масти препоручује се хватање 5-10 мм површине нетакнуте коже која окружује оштећено подручје.

Клотримазол маст (Кандид маст, итд.) се користи око месец дана; Нистатинова маст се користи највише 10 дана; Пимафуцин маст се користи 15-20 дана. Жене треба да убацују Ломексин и Пимафуцин масти дубоко у вагину 1-2 пута дневно (ујутру и увече), а мушкарци треба да их наносе на генитално и анусно подручје. Маст користити док симптоми кандидијазе потпуно не нестану, и још око недељу дана - као маст за превенцију кандидијазе.

Пимафукортова маст се може користити два пута дневно током 14-28 дана, дозвољено је 4 пута дневно (код акутних облика кандидијазе или дерматоза), одрасли могу применити завој.

Препоручује се да се миконазол маст лагано утрља у погођено подручје након наношења; ток лечења овим производом је у просеку 4 недеље.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Користите масти за кандидијазу током трудноће

Употреба масти за дрозд Пимафукорт, Миконазол, Леворин, Залаин и Тридерм се не препоручује трудницама и дојиљама; Клотримазол маст се не сме користити у прва три месеца трудноће.

Дозвољено је користити Пимафуцин маст у лечењу дроздице код трудница, а нистатинска маст и Ломексин могу се прописати током трудноће само ако очекивана корист за мајку превазилази потенцијални ризик за фетус.

Контраиндикације

Масти за дрозд имају следеће контраиндикације за употребу:

• Клотримазол маст (Кандидна маст, итд.), Пимафуцин, Ломексин, Залаин не треба користити у случају преосетљивости на компоненте ових лекова.
• Јефтине масти за дрозд - Нистатин и Миконазол - такође се не користе у случајевима индивидуалне нетолеранције, која се манифестује дерматолошким алергијским реакцијама.
• Маст Пимафукорт и маст Тридерм (због садржаја хидрокортизона) су контраиндиковане у случајевима повећане реакције организма на егзогене стероиде и не користе се у случајевима кожних облика венеричних болести, склоности ка акнама, чиревима и другим отвореним лезијама коже и слузокоже.
• Леворинова маст је контраиндикована у присуству било каквих манифестација алергије у анамнези.

[ 11 ], [ 12 ]

Последице масти за кандидијазу

Међу најтипичнијим нежељеним ефектима локалних средстава, готово свака маст за кандидијазу, пре свега, може изазвати локалну иритацију, хиперемију и оток коже и слузокоже. Ово је типично за лекове као што су клотримазол маст (Кандид маст), масти Пимафуцин и Миказол, масти Леворин, Ломексин. А лек Залаин може изазвати еритем и привремени контактни дерматитис.

Интравагинална примена масти које садрже деривате имидазола може бити праћена пецкањем, сврабом, повећаним секретом и отоком меких ткива и слузокоже. Главобоље и болови у стомаку, нелагодност током мокрења и њихова учесталост нису искључени.

Дуготрајна употреба масти Пимафукорт или Тридерм може довести до стварања тракасте атрофије коже (стрија) на месту примене, посветљења пигмента коже на месту примене лека, као и ширења кожних капилара у облику васкуларне мреже.

[ 13 ], [ 14 ]

Прекомерна доза

Према произвођачима, предозирање мастима против кандидијазе није примећено.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Интеракције са другим лековима

Када користите клотримазол маст (Кандид маст), не можете користити друге спољне антифунгалне агенсе са полиенским антибиотицима (нистатинска маст, Пимафуцин), јер је терапеутски ефекат лекова смањен.

Подаци о интеракцијама лекова других масти за дрозд наведених у прегледу нису дати у упутствима.

[ 21 ], [ 22 ]

Услови складиштења

Масти Клотримазол (Кандид), Пимафуцин, Пимафукорт, Залаин, Ломексин,

Миконазол маст, Тридерм маст треба чувати заштићено од светлости, на температури која не прелази +25°C.

Нистатинска маст и Леворинова маст – на температури која не прелази +5-6°C.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Рок трајања

Клотримазол маст (Кандид, итд.), нистатинска маст, масти Пимафуцин, Ломексин, Залаин, Леворин и Тридерм су погодне за употребу 3 године; Пимафукортова маст - 4 године.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]