Максиган

Максиган је комбиновани лек са антиспазмодичним и аналгетским својствима.

Индикације Максиган

Међу индикацијама:

• умерен или благ бол услед грчева који се јављају у глатким мишићима - манифестује се грчевима бешике или уретера, као и коликом у бубрезима;
• цревне, а поред тога и билијарна колика;
• дисфункција билијарног тракта, хронични колитис, а такође и постхолецистектомијски синдром;
• алгоменореја или патологије органа који се налазе у малој карлици.

Лек се може користити за краткотрајну терапију неуралгије, као и за болове у мишићима или зглобовима, и за ишијас.

Као помоћни лек за бол који се развија као резултат дијагностике или у постоперативном периоду.

[ 1 ]

Образац за издавање

Доступно као таблете или раствор за ињекције. Блистер траке садрже 10, 20 или 100 таблета, један блистер по паковању. Стаклене ампуле са раствором имају запремину од 5 мл. Једна ћелијска трака садржи 5 ампула; 1 ћелију по паковању.

[ 2 ], [ 3 ]

Фармакодинамика

Аналгин је неопиоидни аналгетик, дериват пиразолона. Његова својства укључују ублажавање бола, антиинфламаторно и антипиретично дејство.

Питофенон хидрохлорид има миотропна својства и има прилично јак опуштајући ефекат на глатке мишиће у унутрашњим органима.

Фенпиверинијум бромид има м-холинергички негативан ефекат, што му омогућава додатни смирујући ефекат на глатке мишиће.

Ове три супстанце, када се комбинују, међусобно повећавају снагу међусобних фармаколошких ефеката, што омогућава леку да смањи бол, опусти глатке мишиће и снизи температуру.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Дозирање и администрација

Максиган таблете треба узимати орално (за децу узраста 15 година и више и одрасле) у дози од 1-2 таблете 2-3 пута дневно. Дозвољено је највише 6 таблета дневно. Трајање лечења је највише 5 дана.

За децу узраста од 6-8 година, доза је 0,5 таблета, у узрасту од 9-12 година - три четвртине таблете, а у узрасту од 13-15 година - 1 таблета. Учесталост примене - 2-3 пута дневно.

Препоручује се узимање таблета одмах након оброка.

Ињекциони раствор лека се примењује интравенозно или интрамускуларно. Деци старији од 15 година и одраслима, у случају акутне колике у тешком облику, лек треба давати интравенозно (полако - 1 мл током 1 минута) у дози од 2 мл. По потреби, лек се може поново применити након 6-8 сати.

Лек се примењује интрамускуларно два пута дневно у дози од 2 мл. Не може се применити више од 4 мл дневно. Трајање лечења је највише 5 дана.

Раствор се примењује код деце (и интравенозно и интрамускуларно) у складу са њиховом тежином и узрастом.

За децу узраста од 3 до 11 месеци (тежина 5-8 кг) могу се примењивати само интрамускуларне ињекције у дози од 0,1-0,2 мл.

За децу узраста 1-2 године (тежина 9-15 кг): доза за интравенске ињекције је 0,1-0,2 мл; интрамускуларне ињекције су 0,2-0,3 мл.

За децу узраста 3-4 године (тежина 16-23 кг): доза за интравенске ињекције је 0,2-0,3 мл; интрамускуларне ињекције су 0,3-0,4 мл.

За децу узраста 5-7 година (тежина 24-30 кг): доза за интравенске ињекције је 0,3-0,4 мл; интрамускуларне ињекције су 0,4-0,5 мл.

За децу узраста 8-12 година (тежина 31-45 кг): доза за интравенске ињекције је 0,5-0,6 мл; интрамускуларне ињекције су 0,6-0,7 мл.

За децу узраста 12-15 година (тежина 46-53 кг): доза за интравенске ињекције је 0,8-1 мл; интрамускуларне ињекције су 0,8-1 мл.

Ако је потребно, лек се може поново применити у истој дози.

[ 16 ], [ 17 ]

Користите Максиган током трудноће

Лек се не сме користити у првом тромесечју или последњих 6 недеља трудноће.

Контраиндикације

Међу контраиндикацијама:

• индивидуална нетолеранција на компоненте лека (као и на деривате пиразолона);
• сузбијање процеса хематопоезе у коштаној сржи;
• тешки облик отказивања јетре или бубрега;
• Недостатак Г6ПД у телу;
• присуство тахиаритмије, тешке ангине пекторис, декомпензованог облика конгестивне срчане инсуфицијенције;
• глауком затвореног угла;
• хипертрофија простате (са клиничким знацима);
• цревна опструкција;
• колапс, а поред тога, мегаколон;
• период дојења.

Интравенозна употреба лека је забрањена за одојчад млађу од 3 месеца (или тежине до 5 кг). Таблете су забрањене за децу млађу од 5 година.

Опрез је потребан када се користи код пацијената са бронхијалном астмом, као и са отказивањем јетре или бубрега, Самтеровом тријадом, тенденцијом ка снижавању крвног притиска и нетолеранцијом на НСАИЛ.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Последице Максиган

Нежељени ефекти укључују:

• алергија: свраб и осип на кожи; уртикарија, анафилакса, повремено се може развити Квинкеов едем; изоловани случајеви Лајеловог или Стивенс-Џонсоновог синдрома;
• органи дигестивног система: изоловани случајеви - сува уста, као и осећај печења у епигастичном региону;
• Органи ЦНС-а: изоловани случајеви - вртоглавица и главобоља, као и пареза акомодације;
• органи хематопоетског система: тромбоцито- и леукопенија, а такође и агранулоцитоза (међу њеним симптомима су грозница, повишена температура, проблеми са гутањем, бол у грлу, вагинитис, стоматитис и проктитис);
• респираторни систем: бронхијални грчеви (посебно код пацијената предиспонираних на ово);
• кардиоваскуларни систем: смањен крвни притисак и тахикардија;
• органи уринарног система: ретко (углавном због дуже употребе или предозирања леком) - развој анурије и олигурије, као и протеинурије и тубулоинтерстицијског нефритиса; поред тога, урин може добити црвену нијансу (због продуката разградње метамизола); изоловани случајеви - проблеми са мокрењем;
• локалне реакције: након интрамускуларне ињекције, инфилтрати се могу појавити на месту поступка;
• други: изоловано – смањено знојење.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Прекомерна доза

Као резултат предозирања, јављају се следећи симптоми: смањен крвни притисак, повраћање са мучнином, осећај поспаности, сува уста, конфузија, бол у епигастријуму, дисфункција бубрега или јетре, напади и промене у обрасцима знојења.

Терапија укључује испирање желуца и активни угаљ. Ако је потребно, може се спровести симптоматско лечење.

Интеракције са другим лековима

Као резултат комбинације Максигана са другим неопиоидним аналгетицима, може се приметити међусобно повећање токсичних ефеката.

Трициклични антидепресанти, орални контрацептиви и алопуринол имају деструктивно дејство на метаболизам метамизола натријума, а такође повећавају његова токсична својства.

Барбитурати са фенилбутазоном и другим лековима који индукују микрозомалне ензиме јетре смањују ефикасност активне компоненте Максигана.

Као резултат комбинације активне супстанце са циклоспорином, нивои овог другог у крви се смањују.

Седативи и транквилизатори повећавају јачину аналгетског ефекта метамизола натријума.

У случају комбинације Максигана са бутирофенонима, супстанцама које блокирају хистаминске рецепторе (Х1), аманатадином, као и кинидином и фенотиазинима, јачина м-холинергичког негативног ефекта може се повећати.

Комбинација Максигана и етанола може допринети међусобном повећању њихових ефеката на тело.

Као резултат комбиноване употребе лека са хлорпромазином или другим дериватима фенотиазина, може се развити тешка хипертермија.

Метамизол натријум је способан да поремети везивање оралних антидијабетичких лекова, ГЦС-а, као и индометацина и антикоагуланса (индиректно дејство) са протеинима. Истовремено, повећава и њихову ефикасност.

Комбинована употреба са цитостатским лековима или тиамизолом повећава ризик од развоја леукопеније код пацијента.

У случају комбинације са лековима који блокирају хистаминске рецепторе (Х2), као и са кодеином и пропранололом, брзина инактивације метамизола натријума се смањује, а његов ефекат на организам се повећава.

Раствор за ињекције се не сме мешати у шприцу са другим растворима лекова.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Услови складиштења

Лек треба чувати на месту заштићеном од сунчеве светлости, влаге и деце. Собна температура не сме прећи 25°C.

[ 21 ], [ 22 ]

Рок трајања

Максиган је дозвољен за употребу 3 године од датума производње лека.

[ 23 ]