Лобуларни рак дојке

Лобуларни рак дојке (лобуларни карцином) развија се у лобулу жлезданог ткива, односно у делу дојке где се производи мајчино млеко – у лобулама. Лобуларни рак се налази код приближно 20% жена са малигним туморима дојке.

Карактеристика ове врсте рака је да се у једној дојци може формирати неколико туморских чворова. Поред тога, нису ретки случајеви билатералног рака, односно када се тумори развијају у обе млечне жлезде.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Узроци лобуларни рак дојке

До данас, узроци лобуларног рака дојке још нису у потпуности проучени, али стручњаци са сигурношћу знају неке факторе ризика:

• наследност
• касни порођај (или никакав порођај)
• рана менструација
• старост (40-45 година)
• дуготрајна употреба хормона
• зрачење (укључујући радиотерапију)

Лобуларни рак дојке је изузетно тешко идентификовати, јер се болест не манифестује никаквим мамолошким симптомима (испуштање из брадавица, отврдњавање итд.).

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Симптоми лобуларни рак дојке

Лобуларни рак дојке се јавља без икаквих симптома. Ову врсту рака је готово немогуће открити традиционалним средствима која се користе у мамолошкој пракси (не осећају се квржице у млечним жлездама, нема исцедка из брадавица).

Ако се не лечи, лобуларни рак постепено постаје инвазиван (шири се на суседна ткива), у ком случају се појављује квржица на млечној жлезди.

Обрасци

Инфилтративни лобуларни рак дојке

Инфилтративни лобуларни рак дојке се последњих година дијагностикује све чешће. Инфилтративни лобуларни рак се јавља код жена старијих од педесет година и представља касни стадијум лобуларног рака.

Код инфилтрирајућег лобуларног карцинома, тумор се налази око канала и формирају се и структуре (попут мете).

Срећу се и други облици формација (чврсте са малим хомогеним ћелијама, алвеоларне са заобљеним лобулама, плеоморфне са различитим типовима ћелија).

5% свих идентификованих врста инфилтрирајућег рака су мешани, најчешће се дијагностикују као лобуларни и дуктални. Када се открију тубуларне формације и мале хомогене ћелије, дијагностикује се тубуларно-лобуларни облик.

Метастазе у лимфне чворове који се налазе у пазуху код лобуларног карцинома нису тако честе као код дукталног карцинома, али метастазе могу бити у облику малих изолованих формација које се дијагностикују само имунохистохемијским прегледом.

[ 11 ], [ 12 ]

Инвазивни лобуларни рак дојке

Инвазивни лобуларни рак дојке је ретка врста малигног тумора дојке. Његова главна разлика од других облика је то што се у дојци осећа квржица (код других облика рака, осећа се квржица).

У раним фазама инвазивног карцинома, практично нема симптома. Постоји само неколико знакова који би требало да упозоре жену: квржица у млечној жлезди која не пролази дуго времена, појава љуштења на грудима, боре, исцедак из брадавица, бледило одвојеног подручја коже на грудима. Ако се појави један или више знакова, потребно је да контактирате мамолога да бисте сазнали узрок.

Дијагностика лобуларни рак дојке

Лобуларни рак дојке је прилично тешко дијагностиковати. Мамографија је метода која се често користи за дијагностиковање тумора дојке, али је неефикасна у случају лобуларног рака. Немогуће је открити лобуларни рак палпацијом или током рутинског прегледа код мамолога.

У савременим клиникама које раде са новим технологијама, ако се сумња на лобуларни карцином, прописује се биопсија, након чега следе лабораторијски тестови, мамографија (да би се искључиле друге патологије у дојци), компјутеризована томографија и магнетна резонанца, тест крви за туморске маркере и тестирање на рецепторе женских хормона, естрогене (лобуларни карцином дојке је хормонски зависан).

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Третман лобуларни рак дојке

Лобуларни рак дојке се тренутно лечи на неколико начина, који се значајно разликују једни од других не само по ефикасности, већ и по обиму интервенција.

Ексцизиона биопсија – уклањање тумора заједно са суседним ткивом (под локалном анестезијом). Након таквог третмана, пацијент мора бити подвргнут годишњем прегледу код лекара и, ако је потребно, поновљеној биопсији (једном годишње је обавезно подвргнути се ЦТ скенирању).

Хормонски третман – лобуларни карцином је тумор зависан од естрогена. Лечење тамоксифеном је прилично ефикасно и такође смањује ризик од инвазивности рака. Хормонски третман се прописује у комбинацији са ексцизионом биопсијом.

Билатерална профилактичка тотална мастектомија је уклањање млечне жлезде како би се спречио инвазивни облик. Већина хирурга сматра ову врсту хируршке интервенције неприкладном, али ако је жена у ризику и пристане на уклањање, лекари ће извршити мастектомију.

Превенција

Превенција канцерогених израслина у млечним жлездама састоји се првенствено од годишњег прегледа код мамолога, мамографског прегледа (након 40 година једном у две године, након 50 година - једном годишње, за жене у ризику - једном годишње од раног узраста), благовременог уклањања преканцерозних квржица.

Лобуларни рак дојке може се развити код жене која није рађала, или ако је порођај био закаснео, као и након вишеструких побачаја. Оптималном старошћу за порођај сматра се жена млађа од 30 година.

[ 18 ], [ 19 ]

Прогноза

Лобуларни рак дојке се обично открива у каснијим фазама болести, када је процес рака постао инвазиван. У овом случају, прогноза зависи од старости, брзине раста тумора и присуства метастаза у другим органима и ткивима.

Откривање рака у раним фазама осигурава високо ефикасан третман.

Лобуларни рак дојке се сматра малигним тумором. По правилу, код овог облика рака је немогуће напипати квржицу у млечној жлезди, а такође је изузетно тешко видети тумор помоћу мамографа, што компликује благовремену дијагнозу. Недостатак лечења повећава ризик од развоја инвазивног облика рака - малигног тумора који се сваке године дијагностикује код приближно 2% пацијената са лобуларним раком дојке.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]