Рецидив рака дојке

Рецидив рака дојке често се развија неколико месеци или чак година након лечења. Код рецидива, тумор се појављује на истом месту где је био први тумор или на удаљеном месту. Ако се канцерогени тумор развије у другој дојци или у другом делу млечне жлезде, онда онколози сматрају такав тумор новом формацијом.

[ 1 ], [ 2 ]

Узроци Рецидив рака дојке

Поновна појава канцерогеног тумора плаши жену, многи претпостављају да је постојала погрешна дијагноза или да је лечење било недовољно комплетно. Али у стварности, све је другачије, у огромној већини случајева, поновна појава тумора није изазвана нетачном терапијом, већ немогућношћу откривања и уништавања свих ћелија рака које су продрле у суседна ткива крвљу или лимфним током.

Онколози напомињу да ако је прошло више од шест месеци од главног лечења и нису откривене метастазе током контролних прегледа, онда се развој другог тумора сматра рецидивом.

Такође, рецидивом рака се сматра раст тумора у истој дојци као и прва неоплазма, као и ако се тумор појавио у другом органу. Када се развије удаљени канцерогени тумор (у другом органу), специјалисти говоре о метастазама примарног тумора.

Типично, рецидив рака указује на то да су неке ћелије рака постале отпорне на лечење.

Обично се тумор поново развија не само у најближим ткивима млечне жлезде, грудног коша и лимфних чворова. Често рецидиви укључују оштећење костију скелета, мозга, плућа, трбушне дупље и јетре.

Рецидив рака дојке се често јавља под одређеним околностима, а онколози идентификују неколико фактора који указују на рецидив тумора:

• фаза у којој је откривен процес рака - што се касније болест открије, већа је вероватноћа рецидива
• облик рака - код агресивних процеса рака, ризик од рецидива се повећава
• величина откривеног канцерогеног тумора - код великог тумора, ризик од поновног појављивања тумора је већи
• оштећење оближњих лимфних чворова
• висок степен малигнитета ћелија
• хормонски дисбаланс
• одређена врста онкогена у тумору постаје чест узрок рецидива
• брзина раста малигних ћелија

Након завршетка лечења, специјалиста ће проценити могуће ризике од поновног појављивања тумора и прописати посматрање.

Развој рекурентног тумора може се десити у било ком тренутку, али као што пракса показује, најчешће се рецидив рака јавља 3-5 година након завршетка курса лечења.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Симптоми Рецидив рака дојке

Рецидив рака дојке може се независно утврдити редовним самопрегледом (палпацијом млечних жлезда). Поред тога, неке промене могу указивати на рецидив канцерогеног тумора:

• свраб, пецкање, промене на брадавици
• промена контуре, структуре, величине, температуре дојке, црвена мрља на кожи, удубљена површина
• мермерна боја на одређеном делу груди
• исцедак из брадавице

Након лечења рака дојке, важно је редовно посећивати мамолога, радити ултразвук, мамографију и по потреби полагати тестове. Након завршетка лечења примарног тумора, лекар прописује кварталне прегледе; временом можете ређе посећивати мамолога.

Обрасци

У онколошкој пракси, уобичајено је да се рецидиви рака дојке поделе на следећи начин:

• локално - тумор се развија на оперисаном месту
• регионалне метастазе - рак се открива у оближњим лимфним чворовима
• метастатски рак - раст ћелија рака у органима и ткивима удаљеним од примарног места (кости, јетра, мозак, лимфни чворови).

Ако се сумња да пацијент има рецидив рака дојке, специјалиста ће прописати поновљени преглед (МРИ, биопсија, позитронска емисиона томографија).

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Дијагностика Рецидив рака дојке

Редовни мамографски прегледи и самопрегледи могу помоћи у дијагностиковању рака у раној фази.

Ако се сумња на поновну појаву рака дојке, пацијенту се прописује ултразвук, мамографија, биопсија и анализа за одређивање нивоа туморских маркера ради потврђивања дијагнозе.

Након тога се спроводи студија како би се утврдио стадијум рака и идентификовале метастазе.

Лабораторија спроводи студију о нивоу туморских маркера (протеина, чија се количина повећава у телу током развоја рака). Међутим, повећан ниво таквих протеина може се посматрати не само у процесу рака, па је ова дијагностичка метода помоћна.

Ултразвучни преглед допуњује резултате добијене мамографијом (рендгенски снимци). Мамографија омогућава идентификацију тумора, његове локације, величине.

Биопсија (преглед малог комада ткива узетог из тумора помоћу пункције) омогућава прецизнију дијагнозу тумора и одређивање стадијума онколошког процеса.

Поред тога, магнетна резонанца или компјутеризована томографија могу се користити за дијагнозу рака.

Када се потврди поновна појава рака, лекар може да наручи рендгенски снимак грудног коша, мамографију друге дојке и дензитометрију (тест густине костију) ако се сумња на метастазе у коштано ткиво.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Третман Рецидив рака дојке

Рекурентни рак дојке се лечи неким основним терапијским методама, укључујући локални третман (оперативно уклањање тумора, радиотерапија) и системски третман (хормонски, хемотерапија, циљани лекови).

Рецидив канцерогеног тумора специјалисти процењују као агресивнији облик болести, стога се у већини случајева спроводи сложен третман (локална и системска терапија), који је усмерен на уништавање свих патолошких ћелија које би могле продрети у друге органе или ткива, али нису откривене током прегледа.

Тачан третман који ваш лекар одабере зависи од тога како лечите основни рак.

Ако је током првог случаја развоја рака тумор хируршки уклоњен (уз очување дојке), онда када се тумор поново развије, прописује се операција уклањања млечне жлезде.

Ако је млечна жлезда првобитно уклоњена, онда се радиотерапија користи ако се рак поново развије. У оба случаја се прописује хормонски третман и хемотерапија.

Ако се тумор открије у другој дојци, онда се обично дијагностикује нова канцерогена формација која није повезана са првобитном. У овом случају, лекар може прописати потпуно уклањање млечне жлезде или само уклањање тумора.

Системски третман се прописује када се рак поново појави у коштаном ткиву, мозгу или плућима. Радиотерапија и хируршка интервенција се прописују како би се смањили неки тешки симптоми болести.

Неким пацијентима који имају абнормалне ћелије са повећаним нивоом HER2/neu протеина прописује се хормонска терапија у комбинацији са имуностимулансима (ова врста лечења се користи и у случају негативне динамике након хемотерапије).

Циљани лекови се користе првенствено током клиничких испитивања. Нова технологија има за циљ уништавање само патолошких ћелија, док здраве ћелије остају нетакнуте.

Превенција

Да би се спречила поновна појава рака дојке, неопходно је одмах након завршетка лечења започети превенцију. Код рака дојке, вероватноћа да ћелије рака уђу у лимфу и крв је прилично висока. Након лечења, специјалиста ће утврдити могуће ризике од поновне појаве тумора. Ако је вероватноћа поновне појаве велика, лекар може препоручити курс хемотерапије, који ће помоћи у уништавању ћелија рака које нису откривене током прегледа, или прописати тамоксифен (лек који сузбија дејство естрогена).

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Прогноза

Ако се дијагностикује рекурентни рак дојке, прогноза за повољан опоравак зависи од неколико фактора:

• укљученост лимфних чворова у процес рака
• величина тумора (што је тумор мањи, то је повољнија прогноза)
• број и природа патолошких ћелија
• способност ћелија рака да брзо расту

Ако се рак открије у касној фази, очекивани животни век је око три године.

Рано откривање тумора омогућава успешно лечење у великој већини случајева.

Ако се током прегледа открију удаљене метастазе, прогноза лечења је значајно погоршана.

Рецидив рака дојке обично се јавља неколико година након успешног лечења примарног тумора. Женама које су у прошлости имале рак дојке саветује се да након лечења стриктно прате препоруке лекара: редовне контроле, мамографија и самопреглед млечних жлезда.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]