Лимфофоликуларна хиперплазија

Хиперплазија је процес патолошке ћелијске пролиферације. Лимфно-фоликуларна хиперплазија је повећање фоликуларног ткива мукозног/субмукозног слоја. Болест се јавља код пацијената свих старосних категорија, без обзира на пол, преференције у исхрани и место становања.

Лимфофоликуларна хиперплазија се дијагностикује у ендокриној сфери, али најчешће утиче на дигестивни систем. Шта узрокује преваленцију патологије у гастроинтестиналном тракту? Наравно, број предиспонирајућих фактора - хроничне болести дигестивног система, конзумирање великог броја канцерогена, ниво стреса. Хиперпластичне промене у ендокриним органима се откривају на позадини ендокриних или системских поремећаја. На пример, лимфофоликуларна лезија тимусне жлезде се примећује уз постојећу патологију хипофизе.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Узроци лимфофоликуларне хиперплазије

Појава хиперплазије повезана је са различитим негативним ефектима на ткиво, што доводи до повећања броја ћелија. Патогени механизам могу покренути пратећи проблеми - гојазност, дисфункција јетре, хипергликемија итд. Специјалисти такође сматрају наследни фактор фактором ризика.

Разликују се следећи узроци лимфофоликуларне хиперплазије:

• дисфункција унутрашњег секрета желудачне слузокоже;
• хормонски дисбаланс;
• поремећаји у функционисању нервне регулације дигестивног тракта;
• штетни ефекти канцерогена који активирају патолошку деобу ћелија;
• утицај специфичних продуката распадања ткива;
• бластомогени утицај;
• присуство хроничних, аутоимуних, атрофичних болести дигестивног система (често гастритис ових облика);
• присуство бактерије Helicobacter pylori;
• стални нервни поремећаји и стрес;
• инфекција вирусом херпеса;
• поремећаји покретљивости желуца и дванаестопалачног црева;
• патологије имунолошке природе.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Симптоми лимфофоликуларне хиперплазије

Манифестације патогених симптома у великој мери зависе од локализације патолошког жаришта. Генерализованим знацима се сматрају - повећање температуре, осећај слабости, квантитативно повећање лимфоцита и смањење нивоа албумина. Треба напоменути да често код бенигне природе лезије симптоми лимфофоликуларне хиперплазије изостају. Негативни симптоми су чести код узнапредовалих и посебно тешких случајева хиперпластичних лезија гастроинтестиналног тракта, које карактерише бол у пределу абдомена (често у епигастријуму) у присуству диспептичних поремећаја.

Фазе хиперплазије су класификоване према величини и расподели фоликула:

• нула – лимфоидни фоликули су одсутни или слабо изражени, мале су величине и хаотичне локације;
• прва је дифузна, изолована пролиферација малих фоликула;
• друга је густа, дифузна дистрибуција без спајања у конгломерате;
• треће је нагомилавање фоликула, понекад у велике колоније, њихова слузокожа може бити хиперемична;
• четврто - ерозивна подручја, изражена хиперемија слузокоже са присуством фибринозног плака, слузокожа је мат боје, примећује се повећање васкуларног узорка.

На основу горе наведених карактеристика формирања и тока патологије, можемо закључити:

• лимфофоликуларна хиперплазија гастроинтестиналног тракта даје клиничке манифестације само у фазама 3-4 у облику цревног крварења, синдрома бола различитог интензитета у абдоминалној регији;
• Откривање болести у другим случајевима је случајан догађај, јер нема специфичних симптома.

Лимфофоликуларна хиперплазија желудачне слузокоже

Комплексна структура желудачне слузокоже је последица обављања многих функција, укључујући секреторну активност, заштиту и учешће у процесу перисталтике. Здрава слузокожа је кључ за правилно функционисање целог дигестивног система.

Прекомерни раст епителних ћелија уз истовремени задебљање зидова слузокоже назива се лимфофоликуларна хиперплазија желудачне слузокоже. Патологија је често праћена стварањем израслина или полипа. Неуролошке и хормонске промене се сматрају узроком болести. Лимфофоликуларна хиперплазија ретко се трансформише у онкологију. Појаву ћелија рака у већини случајева олакшава епителна дисплазија, у којој се здраве ћелије слузокожег слоја развијају у ћелије са израженом атипичном структуром. Најопаснија је мукозна метаплазија, коју карактерише дигестивна дисфункција и велика вероватноћа развоја малигних тумора.

Постављање дијагнозе и спровођење одговарајућег лечења су главни задаци гастроентеролога. Штавише, терапијске методе се бирају појединачно за сваку патологију.

Лимфофоликуларна хиперплазија желудачног антрума

Према статистици, узрок оштећења антралног региона желуца у присуству хроничног гастритиса није само реакција на упалу (узрочни микроорганизам у овом случају је Helicobacter pylori), већ је последица ослабљеног имунитета. Имунолошке промене у комбинацији са гастритисом, како показује пракса, откривају се под условом ниске киселости, што је заузврат предуслов за појаву аутоимуних болести.

Проучавање патологије у детињству нам је омогућило да закључимо да је лимфофоликуларна хиперплазија антралног дела желуца последица аутоимуне реуматске болести, а не деловања бактерија. Наравно, присуство патогене флоре и аутоимуних одступања повећава ризик од хиперплазије неколико пута.

Промене на слузокожи често резултирају развојем полипа, чија локализација у антралном делу чини око 60% свих случајева оштећења желуца. Полипи инфламаторне природе, другим речима хиперпластични, јављају се са учесталошћу од 70 до 90%, развијајући се из субмукозног или мукозног слоја. То су округле, цилиндричне, густе формације са широком базом и равним врхом.

Лимфофоликуларна хиперплазија илеума

Доњи део танког црева назива се илеум, обложен је изнутра слузокожом са обиљем ресица. Површина је снабдевена лимфним судовима и капиларима, који учествују у апсорпцији хранљивих материја и корисних супстанци. Тако се масти апсорбују лимфним синусом, а шећери са аминокиселинама крвотоком. Слузокожи и субмукозни слојеви илеума представљени су кружним наборима. Поред апсорпције неопходних супстанци, орган производи посебне ензиме и вари храну.

Лимфофоликуларна хиперплазија илеума настаје као последица имунодефицијенције и пролиферативних процеса цревног зида. Поремећаји се откривају у специфичној реакцији на спољашњу иритацију лимфоидног ткива цревних одељака. Клиничке манифестације патолошког стања:

• течна столица (са честим позивима за пражњење до 7 пута дневно);
• укључивање слузи/крви у столицу;
• бол у стомаку;
• изненадни губитак тежине;
• повећано стварање гасова, надимање и тутњава у стомаку;
• приметно смањење одбрамбених способности организма.

Анализе крви, урина и столице, као и прегледи фибероптичком ендоскопијом, помажу у диференцирању болести. По правилу, лимфофоликуларна хиперплазија се дијагностикује искључиво у терминалној зони илеума, што указује на то да је патолошки процес секундаран и не захтева терапијску интервенцију. Као терапијске и превентивне мере може се препоручити строга дијета са ограничењима у вези са бројним прехрамбеним производима. Ако говоримо о озбиљној упали, сумњи на рак или Кронову болест, онда се користе лекови или хируршка интервенција.

Дијагноза лимфофоликуларне хиперплазије

Тешкоћа раног откривања патолошког стања слузокоже је асимптоматски ток болести у раним фазама њеног формирања. Често се лимфоидни фоликули случајно откривају током колоноскопије за друге индикације. Нажалост, пацијенти почињу да траже помоћ са појавом цревног крварења или неподношљивог бола у стомаку, што одговара последњим фазама болести.

Повећање слоја слузи у желуцу и цревима може се испитати коришћењем ендоскопских технологија, које укључују колоноскопију, ФГДС и ректоскопију. Лимфна фоликуларна хиперплазија се такође дијагностикује помоћу радиографије са контрастним средствима. Рентгенски преглед помаже у процени обима ширења новоформираних ћелија, а ендоскопски преглед омогућава добијање биолошког материјала за хистологију.

Потврда дијагнозе лимфофоликуларне хиперплазије указује на потребу за сталним праћењем стања због могућег развоја абнормалних подручја у малигне туморе.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Лечење лимфофоликуларне хиперплазије

Лимфофоликуларна хиперплазија слузокоже, која се јавља са очигледним знацима патолошког процеса, лечи се смањењем киселости желуца и сузбијањем активности Хеликобактерије. Терапеутски режим за сузбијање флоре Хеликобактерије са обавезним елиминисањем гастритиса траје две недеље, укључује узимање лекова (укључујући антибиотике) и поштовање дијете.

Присуство малигних ткива чини хируршку интервенцију неопходном. Хиперплазија дигестивног система може захтевати ресекцију желуца или ексцизију дела црева. Период рехабилитације зависи од тежине болести, успеха операције и општег стања пацијента. Важна тачка након хируршке манипулације је стално праћење како би се искључили рецидиви и компликације.

Детекција патолошког фокуса у ендокрином или хематопоетском систему са знацима малигног процеса захтева дуготрајно комбиновано лечење, комбинујући хируршке технике и хемотерапеутске ефекте.

Лечење бенигне лимфофоликуларне хиперплазије се генерално не спроводи.

Превенција лимфофоликуларне хиперплазије

Узимајући у обзир чињеницу да је лимфофоликуларна хиперплазија у већини случајева асимптоматска, могуће је открити патологију у фази њеног настанка само редовним прегледима. Стога су редовне посете медицинској установи ради превентивног прегледа обавезне.

Превенција лимфофоликуларне хиперплазије обухвата опште препоруке: здраву и хранљиву исхрану, придржавање дневне рутине, умерену физичку активност, време за одмор и опуштање, минимизирање стресних ситуација и апстиненцију од зависности од дувана/алкохола/наркотика.

Треба напоменути да су они који воле да се самолече лековима или народним лековима у опасности, пошто се изражени симптоми хиперплазије јављају само у каснијим фазама патологије. Напредовали процеси се тешко лече, развијају у хроничне облике болести, захтевају сложене хируршке интервенције и могу се трансформисати у малигне неоплазме.

Прогноза лимфофоликуларне хиперплазије

Број пацијената са хроничним болестима дигестивног система стално расте. Такве патологије се све чешће откривају у детињству, што доводи до тешких последица, па чак и инвалидитета. Присуство Helicobacter pylori у гастроинтестиналном тракту повезано је са развојем аутоимуног гастритиса, који је заузврат изазван вирусом херпеса. Као, на пример, код мононуклеозе изазване Епштајн-Баровом инфекцијом, долази до оштећења епитела органа за варење са очигледним знацима лимфофоликуларне хиперплазије.

За квалитетан третман хроничног аутоимуног гастритиса, рана дијагноза остаје одлучујући фактор. Аутоимуни гастритис има преатрофични облик, што одговара имунолошком одговору који изазива лимфофоликуларну хиперплазију.

Прогноза лимфофоликуларне хиперплазије је боља што се раније болест открије. Помоћу комплексне терапије, укључујући режим лечења хроничног гастритиса (комбинација интерферона са имунокорекцијом и валацикловира), зауставља се патолошки фокус слузокоже желуца, нормализује се одбрана организма и постиже се стабилна ремисија.

Дијагноза лимфофоликуларне хиперплазије мора бити потврђена клиничким, морфолошким, ендоскопским, вирусолошким и имунолошким подацима. Тек након наведених студија може се прописати квалитетан и ефикасан третман.