
Сви иЛиве садржаји су медицински прегледани или проверени како би се осигурала што већа тачност.
Имамо стриктне смјернице за набавку и само линкамо на угледне медијске странице, академске истраживачке институције и, кад год је то могуће, медицински прегледане студије. Имајте на уму да су бројеви у заградама ([1], [2], итд.) Везе које се могу кликнути на ове студије.
Ако сматрате да је било који од наших садржаја нетачан, застарио или на неки други начин упитан, одаберите га и притисните Цтрл + Ентер.
Фацијални живац
Медицински стручњак за чланак
Последње прегледано: 06.07.2025
Фацијални нерв (n. facialis) спаја сам фацијални нерв и средњи нерв.
Сам фацијални нерв (н. фацијалис) формиран је од моторних нервних влакана. Интермедијарни нерв (н. интермедиус; Врисбергов нерв) садржи сензорна влакна укуса и аутономна парасимпатичка влакна. Сензорна влакна се завршавају на неуронима једра солитарног тракта, моторна влакна почињу од ћелија моторног једра. Аутономна влакна потичу из горњег пљувачног једра. Фацијални нерв излази на задњој ивици моста (pons), латерално од абдуценс нерва, латерално од оливе. Овај нерв је усмерен напред и латерално и улази у унутрашњи слушни канал. На доњој страни унутрашњег слушног канала, нерв се протеже у каналу фацијалног нерва темпоралне кости, у почетку попречно у односу на дугу осу пирамиде темпоралне кости. Затим, у нивоу пукотине канала великог петрозалног нерва, фацијални нерв формира прву кривину скоро под правим углом уназад. Затим пролази кратку удаљеност у горњем делу медијалног зида бубне дупље, а затим скреће надоле (друга кривина). На првом прегибу (геникулални канал) налази се геникулални ганглион (ganglion geniculi), формиран од тела псеудоюниполарних неурона. Геникулални ганглион се односи на осетљиви део фацијалног (средњег) нерва. Фацијални нерв напушта истоимени канал кроз стиломастоидни отвор у основи лобање и даје своје гране мишићима лица главе.
Из канала фацијалног нерва се пружа неколико грана:
- Велики петрозални живац (n. petrosus major) се грана у пределу геникуларне жлезде и напушта канал фацијалног живца кроз пукотину канала великог петрозалног живца. Затим велики петрозални живац пролази дуж предње површине пирамиде темпоралне кости, дуж жлеба великог петрозалног живца, пробија хрскавицу у пределу лацерираног форамена и улази у птеригоидни канал. У овом каналу, заједно са дубоким петрозалним живцем (n. petrosus profundus, симпатичким живцем из унутрашњег каротидног плексуса), формира живац птеригоидног канала (n. canalis pterygoidei; Видијев живац), који се приближава птеригоидном ганглију (видети „Тригеминални живац“). Велики петрозални живац се састоји од влакана средњег живца. То су преганглионска парасимпатичка влакна, која су аксони неурона горњег пљувачног једра;
- комуникантна грана (са тимпаничним плексусом) [r. сommunicans (cum plexus tympanico)] одлази од геникуларног ганглија или од великог петрозалног живца и иде до слузокоже тимпанијске дупље;
- стапедни живац (н. stapedius) је моторни живац који потиче од силазног дела фацијалног живца и продире у бубну дупљу до стапедног мишића;
- Хорда тимпани (chorda tympani) је формирана парасимпатичким (преганглионским) и сензорним (укусним) влакнима. Сензорна влакна су периферни наставци псеудоюниполарних неурона геникулатног ганглија. Сензорна влакна хорде тимпани потичу од укусних пупољака који се налазе у слузокожи предњих 2/5 језика и меког непца. Хорда тимпани се одваја од стабла фацијалног нерва пре него што изађе из истоименог канала (изнад стиломастоидног отвора) и прелази у бубну дупљу. У бубној дупљи, хорда тимпани пролази испод слузокоже дуж горњег дела њеног медијалног зида, између дугачке ножице наковаљке и дршке чекића. Без давања грана у бубној дупљи, хорда тимпани излази на спољашњу површину базе лобање кроз петротимпанску фисуру. Хорда тимпани затим иде напред и надоле и под оштрим углом (између медијалног и латералног птеригоидног мишића) спаја се са лингвалним живцем.
Фацијални нерв одмах по изласку из стиломастоидног форамена даје задњи аурикуларни нерв, који иде уназад и нагоре дуж предње површине мастоидног наставка темпоралне кости и инервира потиљачни трбух епикранијалног мишића, задњи аурикуларни и горњи аурикуларни мишић (задњи аурикуларни нерв, n. auricularis posterior). Овде се дигастрична грана (r. digastricus) одваја од фацијалног нерва ка задњем трбуху дигастричног мишића, а стилохиоидна грана (r. stylohyoideus) ка стилохиоидном мишићу.
Фацијални нерв затим улази у дебљину паротидне пљувачне жлезде, где његове гране размењују влакна, што резултира формирањем паротидног плексуса (plexus intraparotideus). Из овог плексуса, гране фацијалног нерва иду горе, напред и доле до мишића лица. Због своје јединствене локације, паротидни плексус и гране фацијалног нерва које се пружају од њега називају се „велико гушчије стопало“ (pes anserinus major).
Гране паротидног плексуса су темпорална, зигоматична, букална грана, маргинална грана мандибуле и цервикална грана.
Темпоралне гране (rr. temporales) у количини од две или три иду навише и инервирају мишиће уха, фронтални трбух епикранијалног мишића, мишић кружног ока (orbicularis oculi), а такође и мишић који набора обрве.
Зигоматичне гране (rr. zygomatici), којих има три или четири, усмерене су напред и нагоре, инервишући мишић кружни ока (orbicularis oculi) и велики зигоматични мишић (zygomaticus major).
Три или четири букалне гране (rr. buccales) усмерене су напред дуж спољашње површине мишића масетера до великог и малог зигоматичног мишића, мишића који подиже горњу усну, мишића који подиже угао уста, мишића орбикуларног усана, букалног мишића, мишића назалног и мишића смеха.
Маргинална грана доње вилице (r. marginalis mandibulae) иде напред и надоле дуж спољашње површине тела доње вилице до мишића који спуштају доњу усну и угао уста, до мишића менталног.
Цервикална грана (r. colii) пролази иза угла мандибуле до платизме на врату. Ова грана се спаја са попречним живцем врата (из цервикалног плексуса), формирајући површинску цервикалну петљу.
Гране фацијалног нерва повезане су влакнима из аурикулотемпоралног нерва (иза зглобног наставка мандибуле), из супраорбиталних, инфраорбиталних и менталних нерава. Ове спојне гране садрже сензорна влакна која прелазе од грана тригеминалног нерва до грана фацијалног нерва.
Где боли?
Шта треба испитати?
Како испитивати?