Лечење вегетоваскуларне дистоније

Важно место у лечењу деце са вегетоваскуларном дистонијом треба дати индивидуалној рационалној психотерапији. Резултати лечења деце са вегетоваскуларном дистонијом у великој мери су одређени дубином контакта са лекаром.

Лечење вегетоваскуларне дистоније треба почети нормализацијом дневне рутине, уз регулисање физичке и менталне активности детета. Ментални и емоционални стрес се добро елиминишу физичким вежбама (пливање, скијање, клизање, вожња бицикла, мерено ходање, стони тенис, бадминтон). Не само деца, већ и њихови родитељи треба да схвате да је главна ствар у лечењу вегетоваскуларне дистоније нормализација дневне рутине и оптимизација физичке активности, главних компоненти здравог начина живота. Неопходно је да дете буде напољу најмање 2-3 сата дневно. Веома је важно да ноћни сан траје 8-10 сати. Истовремено, гледање телевизије треба ограничити на 1 сат дневно. Активности на рачунару треба дозирати узимајући у обзир стање и узраст детета.

Тинејџер са вегетоваскуларном дистонијом треба да добије комплетну исхрану са довољно минерала и витамина, да ограничи унос соли, да не преједа, да избегава хиперкалоричну храну. Комплексна терапија за вегетоваскуларну дистонију треба да укључује водене третмане као што су пливање, кружни туш и терапеутске купке. Индиковани су акупунктура, масажа, терапија вежбањем и санаторијумско лечење.

Лечење деце са вегетативном дистонијом треба да буде свеобухватно, дугорочно, узимајући у обзир узраст, облик и стадијум болести. Успех у великој мери зависи од благовремености и адекватности терапије. Уз општи ефекат, претпоставља се и корелација водећих болних манифестација - синдрома (аритмија, хипертензија, артеријска дискинезија итд.), који су фасада болести и предмет посебне забринутости пацијента и његових рођака. Узимајући у обзир узраст детета, посебно у случајевима благог тока болести, предност треба дати немедикаментозним методама корекције у комбинацији са општим режимом и психотерапеутским мерама.

Немедикаментозно лечење вегетоваскуларне дистоније

1. Одржавање дневне рутине: јутарње вежбе, наизменично ментално оптерећење са физичким вежбама и шетње најмање 2-3 сата дневно; гледање телевизије не би требало да прелази 1-1,5 сати дневно; спавање ноћу најмање 8-10 сати; кратак одмор током дана (15-20 минута) је користан.
2. Физичко васпитање, спорт, терапијске вежбе: у случају изражених клиничких симптома, посебно у кризном току болести, не препоручује се бављење спортом и учешће на такмичењима. С обзиром на патогени ефекат хипокинезије, не препоручује се потпуно изузеће деце са вегетативном дистонијом од физичког васпитања. Најкориснији ефекти су пливање, скијање, клизање, вожња бицикла, активне игре (бадминтон, стони тенис), дозирано ходање, туризам.
3. Усклађеност са одређеним дијететским мерама: ограничавање кухињске соли, масног меса, производа од брашна, слаткиша, повећање уноса калијумових и магнезијумових соли (хељда, овсена каша, просо, соја, пасуљ, грашак, кајсије, брескве, шипак, суве кајсије, суво грожђе, тиквице, цвекла, шаргарепа, патлиџан, лук, зелена салата, першун, ораси), конзумирање полинезасићених масних киселина (сунцокретово, кукурузно, маслиново уље).
4. Терапеутска масажа: препоручује се масажа кичме и вратно-крајне зоне, сегментно, у случају хипотензије - масажа доњих екстремитета, абдомена; 15-20 процедура по курсу.
5. Рефлексотерапија: курс се састоји од 10-13 процедура, које се спроводе свакодневно или у интервалима од 1-2 дана.
6. Физиотерапеутске методе: у лечењу вегетативне дистоније симпатичко-тоничког типа оправдано је коришћење познатих процедура са седативним, хипотензивним и антиспазмодичним дејством. У ту сврху индикована је галванизација, дијатермија каротидног синусног подручја, електрофореза по Вермелу или методом оковратника 5% раствора натријум бромида, 4% раствора магнезијум сулфата, 2% раствора еуфилина, 1% раствора папаверина. Код вегетодистоније са претежно ваготонијом користи се електрофореза 5% раствора калцијум хлорида, 1% раствора кофеина, ефедрина, мезатона методом оковратника или рефлексном методом Шчербака, опште ултраљубичасто зрачење у постепено повећавајућим дозама (од В4 до 2 биодозе) - током курса од 16-20 процедура. За стимулацију функције коре надбубрежне жлезде прописује се ДВМ терапија. надбубрежних подручја (ТИКС - ЦИВ). Код вегетативне дистоније мешовитог типа, за нормализацију лимбично-ретикуларног комплекса користи се електрофореза 1% раствора новокаина и 0,2% раствора калијум јодида орбито-окципиталном методом и ендоназална електрофореза 2% раствора новокаина. Ове процедуре се смењују сваког другог дана.

Ефикасна метода електроспавања у детињству примењује се према орбито-окципиталној методи са трајањем поступка од 20-40 минута дневно или 2 дана заредом и 1 даном паузе; курс лечења је 10-14 поступака. Код симпатичко-тоничког тонуса користи се импулсна фреквенција од 10 Hz, са претежно ваготонијом - 100 Hz. С обзиром на инхибиторни ефекат магнетног поља на централни нервни систем, изражен антиаритмички и хипотензивни ефекат, на предео овратника се примењује наизменично магнетно поље.

Индиковане су водене процедуре: опште борове и радонске купке се користе за ваготонију, угљен-диоксидне, сулфамидне - за симпатикотонију. За стабилизацију васкуларног тонуса препоручују се терпентинске купке, Шаркоов туш, вентилаторски и кружни тушеви. Код куће се користе поливање, трљање, контрастни тушеви праћени трљањем тврдим пешкиром, купке од сланог бора, пене. 7. Психотерапија: код деце са вегетативном дистонијом на резидуалној органској позадини, психотерапија је ограничена на хипнотички сан-одмор према К. К. Платонову и комбинована са лечењем лековима. Ако је водећи етиолошки фактор психогени, индикована је и рационална и групна психотерапија; обе врсте лечења су усмерене на корекцију особина личности, померање акцента у систему односа ка максималној социјализацији и развој адекватних реакција.

Лечење вегетоваскуларне дистоније лековима

Приликом прописивања лечења лековима, треба користити најмањи број појединачно одабраних лекова у дози која одговара узрасту, уз наставак терапије без лекова и корекције начина живота. Психофармакотерапија обухвата седативе: валеријану, глог, препарате од мајчине траве; биљну колекцију - валеријану, мајчину траву, глог, жалфију, дивљи рузмарин, кантарион.

Транквилизатори, антидепресиви и неуролептици се користе узимајући у обзир старост, пожељно у минималним дозама (ако нема ефекта од других метода лечења).

Психостимуланси се прописују код тешке хипотензије, ваготоније, брадикардије и депресивних поремећаја. Предност се даје препаратима од биљних материјала (тинктура лимунске траве, гинсенга, заманихе, аралије, екстракт елеутерокока, екстракт родиоле), који се могу комбиновати са сиднокарбом, дуплекс ињекцијама. Мале дозе седуксена и френолона такође имају стимулативни ефекат, чија је употреба препоручљива с обзиром на њихов главни, анксиолитички ефекат.

Неурометаболички стимуланси (церебропротектори) су индиковани код деце са израженим манифестацијама вегетативне дистоније, функционалне соматске патологије, резидуалних органских промена у централном нервном систему. Прописују се ноотропил (пирацетам), енцефабол (пиридитол), пантогам итд.

Код интракранијалне хипертензије препоручују се курсеви диакарба, глицерола и диуретичких биљака. За побољшање микроциркулације прописују се Трентал, кавинтон и стутерон. Од осталих лекова, код симпатикотоније се користе препарати калијума, витамини Б1, Е, а код ваготоније калцијум, фосфор, витамини Б6 и пиридоксал фосфат. Према индикацијама, прописује се ресорпциона терапија - лидаза, бијоквинол.

Лечење вегетативних пароксизама се спроводи према општим правилима у минималним дозама лекова везаним за узраст, пожељно у комбинацији са психотерапеутским методама.

Превенција вегетативно-васкуларне дистоније

Превенција треба да почне са немедикаментозним мерама - нормализацијом дневне рутине, исхраном, шетњама на свежем ваздуху, процедурама са водом. Превенција вегетоваскуларне дистоније могућа је само уз њену рану дијагнозу, утврђену много пре него што се појаве тегобе детета. Превенција се заснива на здравом начину живота. Оптимизација физичке активности и уравнотежена рационална исхрана са ниским садржајем калорија и антисклеротским фокусом су главне компоненте превенције вегетоваскуларне дистоније и других болести, пре свега кардиоваскуларних болести.