Сви иЛиве садржаји су медицински прегледани или проверени како би се осигурала што већа тачност.
Имамо стриктне смјернице за набавку и само линкамо на угледне медијске странице, академске истраживачке институције и, кад год је то могуће, медицински прегледане студије. Имајте на уму да су бројеви у заградама ([1], [2], итд.) Везе које се могу кликнути на ове студије.
Ако сматрате да је било који од наших садржаја нетачан, застарио или на неки други начин упитан, одаберите га и притисните Цтрл + Ентер.
Лечење Вегенерове грануломатозе
Медицински стручњак за чланак
Последње прегледано: 06.07.2025
Циљ терапије је постизање ремисије током погоршања болести, а затим и њено одржавање. Главни принципи тактике лечења су што ранији и благовременији почетак лечења, индивидуални избор лека, доза и трајања лечења током погоршања, дуготрајно лечење узимајући у обзир прогресивну природу болести.
Лечење Вегенерове грануломатозе лековима
Основа лечења је употреба глукокортикоида у комбинацији са цитостатицима. По правилу, почетна супресивна доза глукокортикоида је 6080 мг преднизолона дневно орално (1-1,5 мг/кг телесне тежине дневно), ако је ефикасност недовољна, доза се повећава на 100-120 мг. Ако у овом случају није могуће постићи контролу над болешћу, користи се такозвана пулсна терапија - 1000 мг метилпреднизодона се прописује 3 дана заредом, лек се примењује интравенозно ињекцијом у 0,9% раствору натријум хлорида.
Значајно побољшање прогнозе за живот повезано је са употребом цитостатских лекова. Предност се даје циклофосфамиду, али добри резултати су добијени и употребом азатиоприна, метотрексата, микофенолат мофетила. Током периода изражених клиничких симптома болести, циклофосфамид се примењује интравенозно или интрамускуларно у дози од 2-3 мг/кг телесне тежине дневно, са смањењем активности болести прелазе на дозе одржавања (50-100 мг/дан или 200-400 мг недељно). Лечење циклофосфамидом се наставља 1 годину након постизања стабилне ремисије, а затим се доза постепено смањује.
За одржавање ремисије, преднизолон се користи у минималној дози одржавања (5-7,5 мг/дан) у комбинацији са циклофосфамидом. У случају дуготрајне ремисије болести, могуће је потпуно повлачење глукокортикоида уз одржавање цитостатске терапије.
Хируршко лечење Вегенерове грануломатозе
Хируршко лечење Вегенерове грануломатозе треба извршити код виталних индикација. Ране не зарастају 3-4 месеца. Препоручује се повећање дозе хормона пре операције, а у постоперативном периоду постепено смањење на почетни ниво. Уколико је хируршко лечење неопходно, имуносупресоре треба привремено прекинути и прописати антибиотике широког спектра.
Даље управљање
Сви пацијенти након отпуста из болнице треба да наставе лечење са смањењем дозе лекова (под контролом крвне слике и општег стања). Једном на свака 1-2 месеца препоручљиво је спровести детаљан преглед пацијента и консултовати га са сродним специјалистима (првенствено са реуматолозима).
Прогноза
Прогноза је неповољна. Главни критеријум за предвиђање тока болести је, пре свега, природа почетка болести (акутна, субакутна, хронична). Што је почетак Вегенерове грануломатозе акутнији, то је даљи ток тежи. Преостали критеријуми (трајање ремисије и очекивано трајање живота) зависе од опција тока, али због ефикасности савремених метода лечења, они су релативнији од почетка болести. Тежина почетка болести и брзина прогресије могу бити објективни фактори који одређују прогнозу.
У закључку, треба напоменути да се већина пацијената са Вегенеровом грануломатозом прво консултује са оториноларингологом. Њихова будућност зависи од благовремене дијагнозе и адекватног лечења.
[ Превенција Вегенерове грануломатозе
Не постоје поуздане методе за спречавање Вегенерове грануломатозе. Међутим, треба узети у обзир да развоју Вегенерове грануломатозе претходе уобичајене болести и стања као што су грип, акутне респираторне вирусне инфекције, погоршање хроничне фокалне инфекције, хипотермија, траума, трудноћа или порођај.