Fact-checked
х

Сви иЛиве садржаји су медицински прегледани или проверени како би се осигурала што већа тачност.

Имамо стриктне смјернице за набавку и само линкамо на угледне медијске странице, академске истраживачке институције и, кад год је то могуће, медицински прегледане студије. Имајте на уму да су бројеви у заградама ([1], [2], итд.) Везе које се могу кликнути на ове студије.

Ако сматрате да је било који од наших садржаја нетачан, застарио или на неки други начин упитан, одаберите га и притисните Цтрл + Ентер.

Лечење туберкулозе антибиотицима

Медицински стручњак за чланак

Интерниста, специјалиста за заразне болести
, Медицински уредник
Последње прегледано: 03.07.2025

Данас је туберкулоза озбиљан медицински проблем. Учесталост туберкулозе је у порасту. Лечење постаје све мање ефикасно, јер патоген постаје отпоран на антибактеријске лекове који се користе. Фармацеутске компаније развијају нове лекове, али временом и они престају да буду ефикасни. Тренутно су многи стручњаци уверени да антибиотици за туберкулозу остају једино поуздано средство за лечење ове болести.

За лечење се углавном користе антибиотици аминогликозидне групе. Најефикаснији лекови ове групе су канамицин и амикацин. Такође се користе антибиотици из полипептидне групе, представљени лековима као што су капреомицин, циклосерин. Флуорохинолони су се добро доказали. Из ове групе, следећи лекови су се најбоље показали: ломефлоксацин, ципрофлоксацин, офлоксацин, левофлоксацин, моксифлоксацин.

Потребно је узети у обзир да се антибиотици прописују сваком пацијенту појединачно, узимајући у обзир осетљивост патогена на активну супстанцу. Такође се узимају у обзир резултати анализе, тренутно стање пацијента, тежина болести и пратеће болести. То је због чињенице да су антибиотици прописани за лечење туберкулозе веома опасни, токсични и утичу не само на патогена, већ и на људски организам.

Приликом избора оптималног режима лечења, лекар покушава да одабере опцију у којој ће лек имати максималан ефекат на микроорганизам, убијајући патоген. Такође је неопходно осигурати минималан ефекат лека на људски организам, уз заштиту јетре, бубрега, срца и других система од опасних компликација.

Такозвана туберкулоза отпорна на лекове представља велику опасност - то је облик болести у којем патоген стиче отпорност на лек који се користи и друге лекове. Ово се може десити са малом дозом, са погрешним избором лека, са изненадном мутацијом микроорганизма.

Ако прекршите режим узимања лекова, не узимате лек на време или смањите дозу, бактерије могу подлегнути мутацији и стећи отпорност. У ретким случајевима, отпорност је примарна. У већини случајева, то је резултат неправилне терапије и неодговорног става пацијента према лечењу.

Резистенција може бити једнострука или вишеструка. Код једноструке резистенције, микроорганизам стиче отпорност само на један лек. У овом случају, могуће је прописати алтернативну опцију на коју се још није развила отпорност. Опаснијом се сматра вишеструка резистенција, код које бактерија стиче отпорност на два или више микроорганизама, или на целу суседну групу. Ово лишава лекара могућности да одабере ефикасан третман. Као резултат тога, болест напредује, а за њу нема лечења.

Ако је патоген стекао отпорност, лекари траже начине да превазиђу инфекцију. Овде може помоћи тест осетљивости на антибиотике, који ће показати на који лек патоген још увек има отпорност. Такође, ако се пронађе ефикасан лек, може се одабрати његова оптимална доза. Али проблем је што није увек могуће спровести такву студију, често зато што нема довољно времена. Студија се спроводи најмање месец дана, јер је прво потребно узгајати потребну количину патогена, па тек онда може да се спроведе студија. У већини случајева, лекар нема такво време, јер пацијент може умрети током овог времена. Морају се предузети хитне мере.

У таквим случајевима, лекари обично користе емпиријски приступ, испробавајући различите комбинације лекова. Препоручује се одабир лекова на такав начин да се њихов спектар деловања преклапа и да утичу на различите групе микроорганизама. Такође је важно да лек има другачији механизам деловања. Ово ће повећати шансе за успешно лечење. На пример, препоручљиво је користити лек који уништава ћелијску мембрану микроорганизма, чиме спречава његов даљи развој. Затим, други лек треба изабрати онај који ће бити усмерен на инхибицију синтезе ензима и главних биохемијских циклуса патогена, што ће такође довести до смрти микроорганизма. Тако имамо прилику да утичемо на исти микроорганизам са различитих страна.

Антибиотици за туберкулозу код одраслих

Често се прописују изониазид и рифампицин, који могу бити веома ефикасни против патогена, али су изузетно опасни за организам. Имају вишеструке нежељене ефекте на јетру, бубреге и срце. Изониазид је један од главних лекова који се користе за тровање паса и мачака. Ниво токсичности говори сам за себе. Лекови могу уништити ћелије јетре и бубрега и изазвати чир на желуцу. Ако се доза прекорачи или узима дуже време, развија се тешка интоксикација, која може завршити потпуним отказивањем јетре и бубрега.

Због тога, лекове треба узимати у комбинацији са хепатопротекторима и нефропротекторима, а антидот увек треба имати при руци у случају тровања. Антидот за изониазид је пиридоксин, односно витамин Б. Уколико се појаве било какве негативне нуспојаве, одмах се обратите лекару. Такође, не треба самостално престати са узимањем лекова или смањивати дозу, јер ће микроорганизам постати отпоран и биће немогуће излечити болест. Нажалост, пацијент са туберкулозом не би требало да престане да узима лекове, упркос високом ризику, јер је то смртоносна болест која ће се завршити смрћу без лечења. Поред тога, болест се сматра друштвено опасном, јер пацијент може заразити друге. Болест се преноси контактом и капљицама у ваздуху.

Изониазид и рифампицин нису једине могуће комбинације лекова. Лекови се бирају појединачно за сваку особу. У овом случају, комбинација може да садржи 5 или више антибактеријских лекова. Један или два лека се узимају из главних, остали су из резервних антитуберкулозних лекова.

Антибиотици се често прописују у комбинацији са антифунгалним лековима. То је због чињенице да је развој гљивичне инфекције један од нежељених ефеката дуготрајне и интензивне антибактеријске терапије. Нормална микрофлора умире, њено место веома брзо заузима гљивица, која почиње неконтролисано да расте и размножава се. Најчешће се развија тешка кандидијаза, која погађа гениталије, црева, усну дупљу и друге микробиоценозе. Флуконазол се сматра најефикаснијим леком за сузбијање раста гљивица.

Релативно нови лек у лечењу туберкулозе је перхлозон, лек који је ефикасан против облика микроорганизама отпорних на лекове. Али механизам деловања и последице његове употребе још увек нису истражени.

Антибиотици против туберкулозе такође могу значајно смањити имунитет, што резултира развојем бактеријске и вирусне микрофлоре, а тело је подложније разним болестима. Да би се одржао имунитет, антибиотици против туберкулозе се прописују у комбинацији са имуномодулаторним или имуностимулирајућим средствима. То су лекови који су усмерени на обнављање људског имунитета.

Најчешће се користе лекови као што су тактивин и тималин, интерферони, леукинферон. У сваком случају. Само имунолог треба да одабере потребан лек.

Лекови против туберкулозе се дају људима бесплатно. Да бисте то урадили, потребно је да се региструјете у антитуберкулозном диспанзеру.

trusted-source[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Антибиотик ефикасан у лечењу туберкулозе

У лечењу туберкулозе, антибиотик рифампицин се углавном стално користи. Јак је, прилично ефикасан, има снажан антибактеријски ефекат. Пре своје појаве, туберкулоза се сматрала неизлечивом смртоносном болешћу, од које је умирао сваки трећи пацијент. Али данас нам овај лек даје могућност да превазиђемо болест.

Али чак и у овом случају постоји проблем: бактерије су успеле да развију отпорност на њега. Све је више случајева у којима патоген остаје неосетљив и лечење не доноси никакве резултате. У таквом случају је потребно комбиновати лекове, тражити ефикасне комбинације. Многи лекари се спасавају прописивањем рифампицина заједно са изониазидом. У таквој комбинацији, појачава се и ефикасност лекова у смислу утицаја на патоген, и повећава се његова токсичност и ризик од нежељених ефеката за организам.

Проблем резистенције делимично су решили индијски научници. Тако су изумели ново једињење, које и даље има изузетну активност против патогена - десметилрифампицин. Овај лек је синтетисан у биохемијској лабораторији, представља модификацију традиционалног рифампицина. Има израженије антибактеријско дејство против микобактерија туберкулозе. Да би постигли овај ефекат, научници су модернизовали прекурсор лека за лечење туберкулозне инфекције. Развој је спроведен коришћењем молекуларно-генетских и биохемијских метода. До сада, бактерије нису успеле да развију резистенцију на ово једињење, тако да се данас десметилрифампицин може сматрати најефикаснијим леком против туберкулозе. Али проблем је што лек још није ушао у индустријску производњу. Добијен је само у лабораторијским условима, али да би постао доступан људима, потребно је да прође низ претклиничких и клиничких студија.

trusted-source[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Осетљивост туберкулозе на антибиотике

Проблем осетљивости и њеног сталног смањења једно је од најхитнијих питања у савременој фтизиологији и пулмологији. Туберкулоза се може лечити антибиотицима. Истовремено, појава новог лека је увек ефикасна у почетку, али временом патоген развија отпорност на њега, и антибиотик престаје да делује.

Развој резистенције је природни механизам адаптације микроорганизма на променљиве услове. Узрочници туберкулозе – микобактерије – су сићушни микроорганизми који се такође стално развијају и теже да преживе и повећају сопствену популацију. У ту сврху се стално појављују нови механизми адаптације на дејство антибиотика.

Фармацеутска индустрија, заузврат, тежи да проучи ове механизме и превазиђе их. Сва нова ефикасна средства превазилазе механизам бактеријске отпорности. Али временом се развијају нови фактори, и антибиотик поново постаје неефикасан, што подстиче фармацеуте на даљу потрагу за лековима.

Проблем се може решити комбиновањем неколико средстава. Да би се прецизно утврдило колико ће антибиотик бити ефикасан, врши се прелиминарни тест осетљивости на антибиотике. За то се од пацијента узима биолошки материјал на тестирање, који претпоставља се да садржи патогене. Код плућне туберкулозе најчешће се узимају брисеви са површине назофаринкса и ждрела. Може бити потребан ендотрахеални или алвеоларни секрет, спутум, који се сакупља пункцијом. Најчешће се од пацијента једноставно тражи да сакупи јутарњу порцију спутума у Петријеву шољу и донесе је на тестирање.

Материјал који се проучава се затим преноси у хранљиву подлогу, додају се фактори раста и смеша се ставља у термостат под оптималним условима за раст микроорганизма. Он расте веома споро, чак и уз додатак фактора раста. У просеку је потребно око месец дана да се узгаја довољан број микроорганизама за даље проучавање. Раст микроорганизама се проверава сваке недеље.

По достизању потребних стопа раста, микроорганизми се идентификују спровођењем низа имунолошких и биохемијских тестова. Добијени подаци се упоређују са Бергејевим идентификатором, што омогућава прецизно одређивање рода и врсте микроорганизма.

Након овога, почињу да проучавају осетљивост на различите антибиотике. Најчешћа метода је метода диск дифузије, у којој се папирни дискови натопљени антибиотиком стављају на Петријеву шољу са микроорганизмом. Затим се покривају поклопцем и инкубирају најмање још недељу дана. Након тога, резултати се процењују. О осетљивости бактерија на антибиотик може се говорити ако се око диска са антибиотиком појави зона инхибиције раста бактерија. Пречник се мери помоћу обичног лењира или специјалних алата. Након тога, степен осетљивости се процењује према пречнику зоне инхибиције. Што је већа осетљивост, то је већи пречник зоне инхибиције.

Затим се, методом децималног разблаживања, процењује минимална инхибиторна концентрација антибиотика, при којој бактерије и даље задржавају осетљивост. То јест, врши се низ узастопних разблажења антибиотика физиолошким раствором, при којима је свака следећа концентрација 10 пута нижа од претходне. Концентрација, при чијем додавању је раст и даље успорен, барем минимално, сматра се МИК - минималном инхибиторном концентрацијом при којој антибиотик и даље остаје ефикасан.

Најефикаснија концентрација која максимално инхибира раст микроорганизама или га потпуно зауставља одређује се зоном максималне инхибиције раста, највећом. На основу ових резултата одређује се потребна концентрација супстанце која ће сузбити раст микроорганизама и излечити болест.

Увек се узима у обзир чињеница да је резултат добијен у лабораторијским условима, који се сматрају идеалним. Створени су оптимални услови за микроорганизам, а постоји и стални извор хранљивих материја. Дејство антибиотика такође није ничим ограничено.

Приликом уласка у организам, такви услови неће постојати. Микроорганизам ће бити изложен имунолошким факторима и мора тражити одбрамбене механизме. Антибиотик се делимично неутралише, почев од уласка у усну дупљу, под дејством пљувачке. Затим се раствара у желуцу. Такође подлеже трансформацији под дејством ензима, желудачног сока, хлороводоничне киселине. Део активне супстанце се губи током апсорпције кроз зидове гастроинтестиналног тракта.

Када уђе у крв, антибиотик се такође перципира од стране ћелија имуног система као страни агенс и подложан је неутрализационим ефектима лимфоцита, неутрофила и других фактора имунолошке одбране.

Дакле, продирањем у извор инфекције, коначна концентрација се значајно смањује. Стога није изненађујуће да доза треба значајно да премаши резултате добијене у лабораторијској студији. Колико повећати концентрацију у сваком конкретном случају одлучује лекар појединачно. Све зависи од тежине болести, тренутног стања пацијента, пратећих болести и отежавајућих фактора. Лекар се ослања на резултате лабораторијских тестова, као и на резултате анкете и прегледа пацијента.

АТЦ класификација

J01R Комбинации антибактериальных препаратов

Фармаколошка група

Противотуберкулезные

Фармаколошки ефекат

Противотуберкулезные препараты

Индикације антибиотици за туберкулозу

Антибиотици се користе код отвореног облика туберкулозе, у њеном латентном току, а такође и у присуству објективних знакова који указују на туберкулозну инфекцију. У овом случају је потребна потврда: позитивна Мантуова реакција код детета са поновљеним тестирањем, присуство Mycobacterium tuberculosis у брису или спутуму пацијента, који је узрочник болести.

trusted-source[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Образац за издавање

Антибиотици су доступни у облику таблета или капсула за оралну примену. Различити антибиотици садрже различите концентрације лека. Антибиотици су такође доступни у ампулама са садржајем за ињекције и у бочицама за интравенске инфузије.

Имена

Нема много лекова који су високо ефикасни у лечењу микобактерија. Сви се могу поделити у три групе: изониазид и његови аналози, вештачки синтетизоване супстанце комбиноване у различите хемијске групе, антибиотици. Познати антибиотици који се користе у антитуберкулозној терапији: стрептомицин, рифампицин, циклосерин, рифабутин, канамицин, амикацин, капреомицин.

trusted-source[ 19 ], [ 20 ]

Рифампицин

Антибиотик који припада лековима широког спектра, утиче на главну и пратећу микрофлору. Карактерише га висока способност апсорпције кроз зидове цревне дупље. Прилично брзо продиру у крв, након чега се преносе по целом телу, улазе у органе на које су тропни и тамо остварују своје главно дејство. Много рифампицина се може наћи у упаљеном плућном ткиву, јер има висок тропизам за плућно ткиво, као и у плеуралној дупљи. Одређена количина се налази у бронхијама, лако улази у плућа, па чак и у плеуру, вршећи повећано дејство. Способан је да продре у алвеоле, акумулира се у интермембранском простору плеуре. Велика количина активне супстанце налази се у кавернама испуњеним мртвим плућним ткивом. Почињу да делују када се акумулира потребна концентрација, тако да никада не треба самостално смањивати дозу. То може довести до развоја резистенције код бактерија. Делује 12 сати, након чега се лек мора поново применити. У случају високе осетљивости микобактерија (које су прилично ретке), ефикасан је 24 сата.

Мана лека је што се отпорност на њега развија прилично брзо, и он престаје да буде ефикасан. Ефикасан је у лечењу плеуритиса, инфективних процеса у респираторном тракту, назофаринксу, ждрелу. Такође се препоручује за употребу код тешких инфективних процеса у другим деловима тела. На пример, лек се прилично добро показао код менингитиса, остеомијелитиса, инфекција уринарног тракта. Може се користити за елиминисање оних патогена који су осетљиви на њега.

Узима се орално, отприлике 30-40 минута пре оброка, на празан стомак. Одрасли могу применити лек интравенозно. Тачна доза зависи од тежине особе. Може се прописати деци старијој од три године. Генерално се препоручује орално узимање лекова, јер се интравенозно примењују само у хитним случајевима или код тешке прогресије болести. Интравенозно се примењује углавном код сепсе и других гнојно-инфламаторних болести које имају тенденцију прогресије.

Такође је прилично ефикасан третман у комбинацији са имуностимулансима. Ови лекови повећавају природну одбрану организма стимулишући имуни систем. Као резултат тога, имуни систем делује као још један фактор који сузбија раст бактерија природним методама. У комбинацији са антибиотицима, бактерије се могу савладати, што резултира опоравком.

Лечење никада не треба спроводити самостално. Требало би да се спроводи под строгим лекарским надзором. Ако је потребно, мораћете да урадите контролне тестове који ће вам омогућити да процените динамику опоравка и, ако је потребно, извршите потребна прилагођавања.

Лек има бројне нежељене ефекте. Али не можете га не узимати, јер ће без лечења особа много брже умрети од туберкулозне инфекције него од било каквих компликација. Поред тога, увек можете покушати да смањите ризик, минимизирате губитке и компликације.

Могуће су алергијске реакције, чија тежина варира у великој мери: од благе иритације до тешког анафилактичког шока. Најтеже могу бити гастроинтестиналне лезије, дисфункције и диспепсија. Веома је токсичан, а његова главна количина се акумулира у јетри и бубрезима. Важно је редовно давати крв, то ће омогућити благовремено откривање поремећаја као што су неутрофилија, леукопенија, потпуна промена формуле. Такође је потребно поштовати многе нијансе. Дакле, ако се лек примени пребрзо, могућа је упала вене и нагли пад крвног притиска.

Треба га узимати са опрезом ако сте склони тромбози, јер смањује дејство антикоагуланса који спречавају згрушавање крви. Такође смањује дејство антиглукотичких лекова, па особе склоне дијабетесу треба да буду опрезне. Апсолутне контраиндикације су хипоксија, трудноћа и проблеми са јетром.

Антибиотици за превенцију туберкулозе

Узимање антибиотика за превенцију је контраиндиковано. Изузеци су постоперативни периоди и неко време након трансплантације органа. То је због чињенице да је током овог периода имуни систем ослабљен и тело остаје неодбрањиво од било какве инфекције. Узимање антибиотика за превенцију, без потребе, довешће до развоја отпорности код микроорганизама и појаве нежељених ефеката. Поред тога, антитуберкулозни антибиотици су превише токсични да би се узимали у превентивне сврхе. Прописују се искључиво у терапеутске сврхе.

Да би се спречила туберкулоза, спроводе се превентивне вакцинације. Прва вакцинација - БЦГ се даје детету у породилишту, у првих неколико дана након рођења. Затим се спроводе планиране ревакцинације у складу са календаром вакцинације. За превенцију је корисно и одржавати висок ниво имунитета. У ту сврху потребно је консултовати имунолога који ће, ако је потребно, одабрати најбоља средства: интерфероне, имуноглобулине, гама глобулине и друге.

И наравно, најпоузданији метод превенције је уравнотежена исхрана, довољна количина витамина у храни, здрав начин живота и спорт. Вежбе дисања су важне.

trusted-source[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Антибиотици за плућну туберкулозу

Први и главни антибиотик који се користи када се открије туберкулоза је рифампицин. Скоро сви лекари га прописују. Али постоје случајеви када је контраиндикован или се развила резистенција на њега. У таквим случајевима користе се алтернативне опције.

Капастат, антибиотик изолован из сојева стрептомицетних гљивица, добро се показао. Али недавно су почели да се региструју случајеви унакрсне реакције са лековима као што су капреомицин, флоримицин, канамицин, неомицин. То јест, ако је патоген отпоран на један од ових лекова, вероватно је да ће бити отпоран и на капастат.

Користи се за лечење плућне туберкулозе. Ефикасан је ако је болест узрокована Коховим бацилом. Препоручљиво је прво спровести тест осетљивости на антибиотике, али у пракси се то не ради увек. Прво, то се објашњава чињеницом да тест траје дуго (најмање месец дана). Често лекар нема толико времена, јер особи треба хитно лечење, без којег ће умрети пре него што тест буде спреман.

Током узимања лека, неопходно је пратити функционално стање бубрега, а такође редовно спроводити отометрију, током које се проверава слух пацијента. То је због чињенице да има ототоксични ефекат, односно значајно смањује слух. Може се развити хипокалемија, што подразумева смањење нивоа калијума у крви. Овај индикатор мора се стално пратити, јер је најважнија компонента општег биохемијског циклуса.

Тибинекс се састоји од два антибиотика - рифампицина и изониазида, који имају туберкулоцидно дејство. Рифампицин инхибира синтезу РНК код микроорганизама, спречавајући њихово даље размножавање. Изониазид инхибира синтезу миколних киселина, које делују као најважније компоненте биохемијског циклуса, подржавајући виталну активност патогена. Резистенција код микобактерија је изузетно ретка.

Трикокс је лек који садржи рифимпицин, изониазид и пиразинамид. Има бактерицидно дејство, потпуно уништавајући бактерије. Због истовременог дејства три вишесмерне компоненте, резистенција се развија изузетно ретко.

trusted-source[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Фармакодинамика

Зависи од начина примене лека. Дакле, ако се примењује орално, разлаже се у желуцу и апсорбује. Постаје активан након око 2 сата.

Када се примењује интрамускуларно, улази у ткивну течност, из које се затим филтрира лимфом током метаболизма ткива. Овом методом, лек се појављује у крви након око 30 минута.

Код интравенских инфузија, максимална концентрација у крви се детектује пред крај инфузије лека.

trusted-source[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Фармакокинетика

Након продирања у крв, лек се транспортује директно до места инфекције. Реагује са микроорганизмима. Механизам даље интеракције зависи од врсте антибиотика.

Неки од њих сузбијају синтезу РНК или ДНК, чиме спречавају даље размножавање микроорганизама. Други нарушавају пропустљивост ћелијске мембране бактерија, што доводи до поремећаја главних метаболичких процеса у ћелији, поремећаја синтезе есенцијалних протеина и одбрамбеног система ћелија. Бактерије такође умиру. Постоје и други механизми деловања, али се они примећују много ређе.

trusted-source[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

Дозирање и администрација

Капастат се примењује интрамускуларно. Важно је да се убризга што дубље. Пацијенти склони алергијским реакцијама треба да га узимају са опрезом, посебно ако се ради о алергији на лекове. Прорачун се заснива на телесној тежини. Лек треба да прописује само лекар, узимајући у обзир индивидуалне анатомске и физиолошке карактеристике тела, као и карактеристике тока болести. Туберкулоза се лечи дуго, најмање 1-2 године. Лекове треба узимати уз строго придржавање режима лечења, без његовог кршења. Кршење може изазвати даљи развој отпорности патогена на лек, као и бројне компликације и нежељене ефекте.

Дозирање и начин примене лека могу се прилагодити у зависности од пратећих патологија. На пример, у случају тешких болести бубрега и јетре, прописује се смањена доза лека. Праве се дужи интервали између доза. Ово омогућава смањење оптерећења ових органа.

Тибинекс се користи за лечење било ког облика туберкулозе. Дозирање се израчунава у зависности од концентрације рифампицина у леку. Прописује се орално, једном дневно. Одраслима се прописује 0,45-0,6 грама, у зависности од телесне тежине, деци - у дози од 0,01-0,015 грама дневно. Дневна доза не сме прећи 0,6 грама. Узимати један сат пре оброка.

Трикокс се узима слично као и Тибинекс, једном дневно. Максимална дневна доза не сме прећи 6 грама. Прорачун се врши у складу са телесном тежином.

Циклосерин се узима орално неколико минута пре оброка. Одраслима се препоручује узимање 0,25 грама три пута дневно. Старијим особама преко 65 година - 0,25 грама два пута дневно. Деци се препоручује 0,01-0,02 грама по килограму телесне тежине.

trusted-source[ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ]

Користите антибиотици за туберкулозу током трудноће

Антибиотици се не препоручују трудницама и током дојења. Али постоје случајеви када је немогуће избећи њихово узимање, јер је ризик превелик и за мајку и за дете. Туберкулоза је једна од озбиљних болести која захтева што брже узимање лекова. У супротном, постоји претња не само по здравље, већ и по живот мајке и детета.

Пошто су сви лекови против туберкулозе високо токсични, изазивају тешке нежељене ефекте и компликације, потребно је посебно пажљиво приступити избору лека који ће изазвати минимум нежељених ефеката уз максималну ефикасност. Препоручује се прописивање лекова тек након претходног теста осетљивости на антибиотике, што ће омогућити изолацију узрочника и одабир најефикаснијег антибиотика за њега, те одређивање његове најефикасније дозе.

Што се тиче капастата, он има минимум контраиндикација и евентуално би се могао користити током трудноће. Али његов ефекат на труднице и новорођенчад није проучаван. Пошто лек има високу нефротоксичност, смањује слух, изазива компликације у ушима, изазива општу интоксикацију организма, препоручљиво је избегавати његову употребу током трудноће. Боље је потражити безбеднији и проверенији лек. Поред тога, препоручује се употреба лекова који су тестирани на трудницама и деци, јер ће то омогућити, ако не да се избегну нежељени ефекти, онда бар да се предвиде и предузму неопходне мере на време за лечење и отклањање насталих компликација и недостатака.

Контраиндикације

Капастат има минимално нежељених ефеката. Контраиндикован је само у случају преосетљивости на његове компоненте.

Тибинекс је контраиндикован код акутних и хроничних болести јетре и бубрега. Треба га узимати са опрезом код особа са очним болестима, јер лек има токсично дејство на оптички нерв.

Циклосерин је контраиндикован код различитих поремећаја нервног ткива, посебно епилепсије, тешких менталних болести. Такође га не треба узимати недељу дана пре планираних операција и недељу дана после њих. Особе са болестима бубрега и јетре треба да га узимају са опрезом. Боље га је узимати само у болничком окружењу. Код куће га треба давати са изузетним опрезом и након претходног теста толеранције.

trusted-source[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ]

Последице антибиотици за туберкулозу

Приликом узимања капастата могући су бројни нежељени ефекти. Метаболички процеси су поремећени, на пример, повећава се ниво креатинина и урее у крвној плазми, у урину се појављује велики број леукоцита и еритроцита, што указује на акутни инфламаторни процес у пределу бубрега. Могући су тровања и токсични нефритис, код којих се бубрези упале и јављају се тешки електролитски поремећаји. Код многих људи се развијају инфламаторни процеси у пределу уха, а слух је такође нагло смањен, што се објашњава ототоксичношћу лека.

Узимање лека значајно утиче на крв. На пример, крвна формула се мења, леукопенија и еозинофилија се нагло развијају, што, сходно томе, доводи до смањења броја леукоцита у крви и наглог повећања еозинофила. Ово указује на нагло смањење имунитета, одбрамбених механизама организма, против којих долази до повећања броја еозинофила, што указује на прогресију инфекције и даљи развој инвазије и колонизације плућног ткива микобактеријама. Могући су јаки болови, алергијске реакције, осип, грозница, повећано крварење, апсцеси.

Тибинекс има много нежељених ефеката. Неуротски ефекат је посебно изражен: изазива разне неурите, код којих се живци упаљају. Најчешће је упали подложан оптички нерв. Развијају се разни ментални поремећаји, неуролошке реакције, конвулзије, грчеви, хистерични напади. Може доћи до оштећења памћења и пажње. Често се јављају вртоглавица, главобоља, мучнина, повраћање. Могући су осип на кожи, свраб, пецкање. Постепено се развијају симптоми који подсећају на прехладу или грип: температура расте, јавља се грозница, грозница.

Јављају се промене у саставу крви: могућа је анемија, леукопенија, тромбоцитопенија. Могућа је ортостатска хипотензија, код које крвни притисак нагло пада у стојећем положају. Пад притиска се јавља и при наглој промени положаја.

Трикокс има нежељене ефекте углавном на јетру. Важно је стално пратити ниво мокраћне киселине у крвној плазми. Утиче на оптички нерв, узрокујући његову упалу, могуће смањење вида. Примећују се дерматолошке болести, разни симптоми који подсећају на прехладу, неуролошке реакције.

Циклосерин такође углавном утиче на нервни систем. Може изазвати неуролошке реакције, главобоље, вртоглавицу. Неки људи осећају поспаност, док други, напротив, доживљавају несаницу. Често се јављају анксиозност, раздражљивост и оштећење памћења. У тежим случајевима могуће су халуцинације, напади панике, епилептични напади и губитак свести.

trusted-source[ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ]

Прекомерна доза

Предозирање се може развити када велика доза лека уђе у организам одједном или када се лек узима дуже време. У сваком случају, развијају се знаци тешке интоксикације.

Појављују се грозница, грозница, цревни поремећаји, који се манифестују у облику повраћања, дијареје. Јавља се обилно знојење, убрзан рад срца, јака главобоља. Крвни притисак може нагло порасти или пасти. Особа може изгубити свест.

Прву помоћ треба пружити што је пре могуће. Прво, потребно је да обавестите диспечера да је тровање изазвано антибиотицима за туберкулозу. Ако постоји противотров за лек, потребно га је брзо дати. На пример, пиридоксин, или витамин Б, је противотров за изониазид. Хитно се примењује интрамускуларно. Ако нема противотрова, потребно је изазвати повраћање и попити велику количину воде. Затим је потребно позвати хитну помоћ. За даље лечење препоручује се хоспитализација.

trusted-source[ 51 ], [ 52 ]

Интеракције са другим лековима

Препоручује се истовремена примена рифампицина у комбинацији са другим антибиотицима, јер се резистенција развија веома брзо уз монотерапију. Добро се комбинује са лековима као што су стрептомицин, изониазид, етамбутол. Такође се комбинује са разним лековима друге линије, посебно са етионамином, пиразиномидом.

Капастат не треба комбиновати са другим лековима против туберкулозе који се примењују кроз гастроинтестинални тракт. Користити са великим опрезом у комбинацији са другим лековима (ванкомицин, гентамицин, полимиксин, колимицин, амикацин, канамицин), јер се може повећати ототоксичност и нефротоксичност. Не препоручује се комбиновање са флоримицином и стрептомицином.

trusted-source[ 53 ], [ 54 ], [ 55 ], [ 56 ], [ 57 ]

Услови складиштења

Антибиотици у таблетама се чувају на сувом месту, заштићено од светлости. Могу се чувати на собној температури, осим ако није другачије назначено у упутству. Раствори у ампулама и бочицама се чувају у фрижидеру.

trusted-source[ 58 ], [ 59 ]

Рок трајања

Неотворени лек се може чувати 2-3 године. Рок трајања је обично назначен на паковању. Отворени лекови у ампулама и бочицама могу се чувати највише 30 минута.

trusted-source[ 60 ], [ 61 ], [ 62 ], [ 63 ], [ 64 ], [ 65 ]


Пажња!

Да бисте поједноставили перцепцију информација, ова упутства за употребу дроге "Лечење туберкулозе антибиотицима" су преведена и представљена у посебном облику на основу званичних упутстава за медицинску употребу лека. Пре употребе прочитајте примедбу која је долазила директно на лек.

Опис обезбеђен у информативне сврхе и није водич за самоделивање. Потреба за овим леком, сврху режима лечења, метода и доза лека одређује само лекар који присуствује. Само-лек је опасан за ваше здравље.

Портал иЛиве не пружа медицинске савјете, дијагнозу или лијечење.
Информације објављене на порталу служе само као референца и не смију се користити без савјетовања са специјалистом.
Пажљиво прочитајте правила и смернице сајта. Такође можете контактирати нас!

Copyright © 2011 - 2025 iLive. Сва права задржана.