Лечење тромбоцитопеније

Лечење тромбоцитопеније се препоручује након хематолошког прегледа.

Углавном је тешко утврдити тачан узрок ове болести, или фактори који су довели до њеног настанка нису важни за израду плана лечења. То је оправдано чињеницом да лечења могу бити усмерена и против саме тромбоцитопеније и усмерена на болест код које она делује као пратећа болест.

Дијагноза тромбопеније подразумева лабораторијске анализе крви током лечења кортикостероидима. Поред тога, користе се генетске методе тестирања, као и тестови на антитела. Пацијент мора да прође низ тестова, укључујући електрокардиограм, радиографију и ендоскопски преглед.

Посебан програм неопходних мера лечења тромбопеније одређује се у зависности од тога који општи стандарди постоје у лечењу основне болести. Дакле, Верлхофова болест, која је хронична имунопатолошка тромбопенична пурпура (пурпура је капиларно крварење ситно-тачкасте природе у слузокожи или испод коже), захтева хируршку интервенцију ради уклањања слезине. Спленектомија доводи до позитивног резултата у 80% случајева. Ако је овај хируршки третман неефикасан, прописује се курс хемотерапије или се могу прописати имуноглобулини. У неким случајевима, плазмафероза може бити оправдана пре почетка хормонске терапије.

По правилу, лечење тромбоцитопеније, почев од прегледа и дијагнозе, одређивања прикладности коришћења одређених мера лечења, па све до самог тока терапије, траје од два до шест месеци. Након завршетка курса, пацијент мора бити под диспанзерским надзором.

Лечење тромбоцитопеније народним лековима

Због чињенице да је ова болест хеморагијска дијатеза, лечење тромбоцитопеније народним лековима углавном се своди на употребу свих врста колекција са хемостатским својствима.

Код желудачног, материчног и бубрежног крварења, као и цревног крварења, традиционална медицина препоручује лековити кровац. Декокт ове вишегодишње биљке, која се назива и лековити кровац или жлездани кровац, производи адстрингентно дејство. За припрему, кувајте његове уситњене корене у количини од 2 кашике са 250 мл воде на лаганој ватри 15 до 20 минута. Узимајте са једном кашичицом џема.

За крварење свих врста, позитиван резултат се може постићи употребом коприве. Овај народни лек се припрема на следећи начин. 1 кашика сувог лишћа на 250 мл кључале воде треба кувати 10 минута на лаганој ватри, затим оставити да се охлади и процеди. Треба узимати у количини од 2 кашике 4-5 пута током дана.

Диван народни лек који помаже код свих врста крварења је кора вибурнума. Четири кашичице уситњене коре на 300 мл кључале воде кувају се на лаганој ватри 30 минута, након чега је потребно процедити и узимати две кашике 3 до 4 пута дневно.

Тромбопенија се лечи народним лековима, такође користећи колекцију биљака. Потребно је помешати цветове и листове пастирске торбе, хајдучке траве и сувих краставаца, по 25 грама сваке од ових компоненти. Једна кашика добијене смеше на 0,5 литара кључале воде се кува 5-6 сати. Узимати три пута дневно 20 минута пре оброка, у количини од 150 до 180 мл.

Лечење тромбоцитопеније народним лековима може довести до позитивног резултата и бити прилично ефикасан начин борбе против ове болести, ако је не карактерише значајан степен тежине. Међутим, не треба заборавити да је пре употребе таквих мера лечења потребно консултовати медицинског специјалисту.

Лечење тромбоцитопеније биљем

Тромбопенија у својим тешким облицима захтева лечење усмерено на елиминисање узрочника који је подложан оштећењу, што значи потребу за утврђивањем узрока и лечењем основне болести. Благи облици тромбопеније, код којих се не примећују клиничке манифестације, углавном не захтевају терапију, потребно је само редовно медицинско праћење тока болести. Пример за то је тромбопенија код жена током трудноће, коју карактерише тенденција ка спонтаном зарастању након порођаја.

Код благих облика ове болести, које нису повезане са потребом за било каквим значајним и радикалним медицинским мерама: терапијом или хируршком интервенцијом, разне народне методе могу бити ефикасне, посебно лечење тромбоцитопеније биљем. Суштина биљне медицине у овом случају је да је употребом одређених производа на бази биља могуће постићи побољшање карактеристика крви. Пре свега, то се односи на њену коагулабилност. У том смислу, лековита својства коприве, шипка и хајдучке траве су посебно корисна.

Од листова коприве се припрема декокција. Три кашике коприве по чаши кључале воде се скувају и одстоје 10 минута, затим је потребно процедити и оставити да се охлади. Треба узимати три до четири пута дневно.

Шипак и јагоде у количини од једне кашике сваке од компоненти преливају се са 250 мл кључале воде. Након што се инфузира четврт сата, инфузија се филтрира и узима пола чаше три пута током дана.

Лековито средство од хајдучке траве припрема се на следећи начин. Две кашике се натопе пола сата у 250 мл кључале воде. Затим се инфузија филтрира и узима три пута дневно, по једну кашику.

Дакле, лечење тромбоцитопеније биљем има за циљ, пре свега, промоцију нормализације крвних параметара, побољшање његових коагулационих својстава, а поред тога, препоручује се употреба одређених биљака у случајевима када се анемија развија на позадини болести.

Лечење тромбоцитопеније преднизолоном

Лечење тромбоцитопеније преднизолоном је главна метода симптоматске терапије ове болести крви. Преднизолон је хормонски лек стероидне групе, а његова употреба карактерише се благотворним дејством на прогнозу тока болести, јер помаже у постизању позитивног ефекта већ током прве недеље употребе. У периоду од 7 до 10 дана такве терапије примећује се нестанак хеморагичних осипа, а након неког времена се нормализује број тромбоцита у крви.

Почетна доза за терапију преднизолоном је 1-2 мг/кг дневно. Како број тромбоцита у крви почиње да расте, доза се постепено смањује након 2. или 3. недеље терапије. Да би се број тромбоцита одржао у нормалном опсегу, дозвољено је смањење дозе од 10-20 процената недељно. Као резултат тога, више од половине пацијената доживљава позитиван ефекат, а ремисија се јавља у 25 процената случајева.

Ако употреба лека није довољно ефикасна, примећују се нежељени ефекти или у случајевима када су потребне високе дозе преднизолона, имуноглобулини се прописују за интравенозну примену. То се ради у дневној дози од 0,4 г / кг током пет дана.

Лечење тромбоцитопеније преднизолоном је оправдано када хеморагични синдром почиње да показује тенденцију повећања интензитета, ако се јављају хеморагије у коњунктиви, осип се појављује на лицу и на слузокожи у усној дупљи. А поред тога, разлог за потребу за таквим мерама лечења је смањење садржаја крвних тромбоцита у крви на критично низак ниво - мање од 20.000 / μл. У случајевима када не постоји вероватноћа хеморагије у лобањској дупљи или крварења слузокоже, бира се тактика чекања.

Лечење тромбоцитопеније код деце

Тромбопенија је болест која се углавном јавља код деце предшколског узраста. Учесталост ове болести код дечака и девојчица је приближно иста. Највећа вероватноћа развоја овакве болести јавља се у зимско-пролећном периоду, у вансезони зиме и пролећа. Фактори ризика повезани са могућношћу тромбопеније код детета сматрају се недавно прележене болести попут варичела, малих богиња, рубеоле, Епштајн-Баровог вируса итд. Поред тога, постоји могућност да се болест развије као резултат вакцинације против горе наведених патогена. До данас је још увек немогуће са потпуном сигурношћу објаснити шта тачно узрокује ову болест. Сугерише се да је тромбопенија једна од имуних реакција на појаву страних супстанци у организму, у којој се формирају комплекси антитела и антигена.

Присуство болести се окарактерише појавом тачкастих крварења испод коже, честим крварењима из носа и крварењем десни. Најопаснија су интракранијална и крварења унутрашњих органа.

Лечење тромбоцитопеније код деце почиње након даљих студија неопходних за успостављање тачне дијагнозе. Главну улогу у дијагностиковању тромбоцитопеније код детета играју и темељна лабораторијска анализа крви и визуелна процена њених ћелија помоћу микроскопа. У неким случајевима, ултразвучни преглед открива да је слезина хипертрофирана. У ситуацији рецидива, као и када је ток болести продужен - од 3 месеца до шест месеци, може бити потребно извршити пункцију коштане сржи.

Лечење се спроводи трансфузијом тромбоцита од донора, што омогућава корекцију тока болести. У случају хеморагија и осипа на лицу и слузокожи, одмах се започиње стероидна терапија. Позитиван резултат почиње да се јавља након периода од једне недеље до 10 дана.

Да би лечење тромбоцитопеније код деце било ефикасно, а прогноза за развој болести повољна и њено присуство не би представљало претњу по живот и развој детета, веома је важно, након идентификације почетних симптома, спровести неопходне прегледе и дијагностику, на основу чијих резултата почети са спровођењем неопходних мера лечења.

Лечење тромбоцитопеније током трудноће

Лечење тромбоцитопеније током трудноће треба спровести без грешке ако крвне слике карактерише ниво тромбоцита нижи од 20-40*10 ⁹ по л. Још један важан услов поред лечења основне болести која је изазвала смањење броја тромбоцита у крви је потреба да се то комбинује са одржавањем система хомеостазе.

Прописује се курс терапије дексаметазоном, преднизолоном - лековима глукокортикостероидне групе. Њихова употреба у касним фазама трудноће, између осталог, делује као позитиван фактор који доприноси убрзању процеса формирања плућа код будућег детета. На основу ове околности, ако постоје одговарајуће индикације, може се донети одлука о раном решавању порођаја. Глукокортикостероиди се користе кратким курсевима, постепено смањујући њихове дозе како се постиже клинички ефекат.

У случајевима када су се кортикостероиди показали недовољно ефикасним током целог периода њихове употребе, може бити препоручљиво дати имуноглобулин интравенозно. Током целог периода у којем жена носи дете, његова примена је дозвољена 3-4 пута, а накнадно - током порођаја и непосредно након њих. Тромбоцитна маса током трудноће се трансфузира само у хитним, изузетно изузетним случајевима.

Неефикасност лечења лековима може захтевати спленектомију, уклањање слезине. Током трудноће, таква хируршка интервенција је дозвољена током другог тромесечја, а оптимална метода за то је лапароскопска хирургија.

Да сумирамо како се тромбоцитопенија може лечити током трудноће, напомињемо да здравље жене током периода када се спрема да искуси радости мајчинства захтева изузетно пажљиву пажњу и потребно је пажљиво анализирати многе факторе како ефекти лекова и друге терапијске манипулације не би наштетили беби. Потребно је израчунати дозу лекова на основу овога, а препоручљиво је одабрати методе хируршке интервенције у корист оне која је повезана са најмањом могућношћу оштећења организма будуће мајке (лапароскопија) и штете за њену бебу.

Лечење аутоимуне тромбоцитопеније

Аутоимуна тромбоцитопенија се назива и идиопатска тромбоцитопенија или Верлхофова болест. Код ове болести, тело идентификује сваки тромбоцит у крви као страно тело. Под утицајем аутоантитела која производе лимфни чворови, јетра и слезина, тромбоцити у крви постају мањи од нормалних вредности.

Лечење аутоимуне тромбоцитопеније регулисано је одређеним принципима и правилима, као и редоследом и обимом примене одређених медицинских интервенција и мера које су прикладне у свакој специфичној фази прогресије болести.

Преднизолон се прописује прво, у почетној дози од 1 мг/кг дневно. Ако је болест тежа, доза се може повећати за количину која не прелази почетну дозу за више од два пута. Након неколико дана употребе глукокортикостероида, примећује се тенденција ка смањењу тежине симптома. Постигнути задовољавајући ефекат служи као основа за постепено смањење дозе све до прекида узимања лека.

Понекад терапија не доводи до позитивног резултата или може доћи до рецидива. То може захтевати операцију уклањања слезине. Такво уклањање или спленектомија пружа 75% шансе за излечење пацијента. У неким случајевима, стање пацијента може се вратити у нормалу у наредних шест месеци, што је одложени ефекат операције.

Ако се, као резултат курса преднизолона и накнадног уклањања слезине, не примете позитивне промене у стању пацијента, лечење се наставља употребом глукокортикостероида и цитостатских имуносупресива.

Дакле, лечење аутоимуне тромбоцитопеније је прилично сложен процес који захтева да се све његове фазе изграде у одређеном редоследу. На пример, имуносупресори прописани пре уклањања слезине негативно ће утицати на могућност успешног извођења такве операције.

Лечење секундарне тромбоцитопеније

Секундарна тромбопенија може настати као резултат излагања организма радиолошком утицају – у овом случају делује као један од симптома радијационе болести. Поред тога, узрок такве болести може бити тровање организма разним токсичним супстанцама, укључујући соли тешких метала, алкохол итд. Истовремено, ова нозологија је укључена у скуп симптома који карактеришу панцитопенију. Ова болест се може јавити и код уремије.

Секундарна тромбоцитопенија настаје због штетног дејства различитих токсина на коштану срж: бензина са његовим дериватима - лаковима, пестицида, органских растварача, а поред овога, због уноса бактеријских отрова у организам, а углавном вируса: варичела, инфективне мононуклеозе, малих богиња, шарлаха итд. Ова болест крви може бити изазвана и употребом лекова са цитостатским дејством.

Дијагностика и лечење секундарне тромбоцитопеније спроводи се код пацијента који мора бити хоспитализован. Након спровођења свеобухватног лабораторијског и дијагностичког прегледа, прописује се одговарајућа терапија. План медицинских мера се саставља на начин да се главни узрок који је довео до напредовања тромбоцитопеније подвргне циљаном терапијском деловању. Поред тога, терапија ове болести подразумева усмеравање терапијских мера против почетних патолошких процеса и појава у телу пацијента, које су изазвале секундарну тромбоцитопенију.

Пошто је ова болест крви углавном један од симптома главне болести, лечење секундарне тромбоцитопеније се углавном своди на употребу терапијских и превентивних мера усмерених на њено лечење. Превенција је од великог значаја. Њен циљ је избегавање утицаја фактора који узрокују оштећење коштане сржи и, као резултат тога, доводе до патолошких трансформација мегакариоцита, који су прекурсори крвних плочица.

Лечење тромбоцитопеније након хемотерапије

Тромбопенија је компликација, једна од најопаснијих која настаје на позадини хемотерапије. Болест карактерише тенденција ка значајном смањењу броја тромбоцита, што се заузврат манифестује погоршањем згрушавања крви. Због тога долази до крварења различитог интензитета, што доводи до потребе за скраћивањем курсева хемотерапеутских лекова или онемогућава њихову употребу. Да би се повећао ниво тромбоцита, чији недостатак доводи до штетног дејства хемикалија које се користе у хемотерапији на састав крви, могу се прописати различити лекови.

Лечење тромбоцитопеније након хемотерапије спроводи се употребом дексаметазона, преднизолона итд., што су хормонски лекови који су укључени у лист рецепта од самог почетка курса хемотерапије. Они позитивно утичу на јачање васкуларних зидова и помажу у повећању згрушавања крви. Сличан користан ефекат се примећује и при употреби Дерината, чија је основа за производњу нуклеинске киселине садржане у лососу. Лек који позитивно утиче на састав крви и има својства јачања зидова крвних судова је етамзилат.

Преднизолон. Лек је доступан у таблетама, мастима и ампулама од 1 мл, 3 по паковању. Прописује се у дози од 1-2 мг/кг дневно, или у дневној дози од 60 мг/м2 током три недеље, постепено смањујући дозу до потпуног повлачења. Дуготрајна употреба лека повезана је са могућношћу гојазности, прекомерног раста длака код жена на телу и лицу, менструалних неправилности, остеопорозе, повећаног гликемијског индекса итд.

Дексаметазон се користи за тромбоцитопенију ако је преднизолон неефикасан. Доступан је у таблетама, капљицама и као раствор за ињекције у ампулама од 1 мл. Број ампула у паковању може варирати од 5 до 10. Лек се примењује у неколико циклуса (не више од 4) од 0,6 мг/кг интравенозно током дана или 20 мг/м2 током 4 дана сваке две недеље. Нежељени ефекти могу укључивати тахикардију и барикардију, нападе ангине, артеријску хипертензију, повећан интракранијални и интраокуларни притисак, ромбофлебитис и еозинофилију.

Деринат је раствор за спољашњу или локалну употребу, други облик ослобађања је раствор за ињекције у бочици од 5 или 10 мл, 1,5% и 0,25%, респективно. Лек се примењује интрамускуларно (треба га примењивати током 1-2 минута) у дози од 5 мл (75 мг) 1,5% раствора са паузом од 24 до 72 сата. Пацијенти добро подносе лек. Али бол је могућ од једног и по до три сата након ињекције. Понекад се јавља пораст температуре на 380°C, што не захтева прекид употребе.

Етамзилат је таблета, упакована у блистер у количини од 10 или 50 комада. Узима се орално три до четири пута дневно, током или после оброка. Употреба лека може изазвати симптоме као што су главобоља, мучнина, повраћање, изазвати алергије, осип на кожи.

Лечење тромбоцитопеније након хемотерапије спроводи се употребом различитих лекова и има за циљ да доведе састав крви, укључујући садржај тромбоцита, који је претрпео промене услед дејства активних хемикалија током одговарајуће терапије, у оптимално стање.