Сви иЛиве садржаји су медицински прегледани или проверени како би се осигурала што већа тачност.
Имамо стриктне смјернице за набавку и само линкамо на угледне медијске странице, академске истраживачке институције и, кад год је то могуће, медицински прегледане студије. Имајте на уму да су бројеви у заградама ([1], [2], итд.) Везе које се могу кликнути на ове студије.
Ако сматрате да је било који од наших садржаја нетачан, застарио или на неки други начин упитан, одаберите га и притисните Цтрл + Ентер.
Лечење аортне стенозе
Медицински стручњак за чланак
Последње прегледано: 06.07.2025
Циљеви лечења аортне стенозе:
- Превенција изненадне смрти и срчане инсуфицијенције.
- Ублажавање симптома болести и побољшање квалитета живота.
Индикације за хируршко лечење аортне стенозе
Класа I
- АРТ је индикована код симптоматских пацијената са тешком аортном стенозом (ниво доказа Б).
- Авр је индикована код пацијената са тешком аортном стенозом који се подвргавају коронарном артеријском бајпасу (КАБГ) (ниво доказа Ц).
- АРТ је индикована код пацијената са тешком аортном стенозом који се подвргавају хируршким интервенцијама на аорти и/или другим срчаним залисцима (ниво доказа Ц).
- АРТ се препоручује пацијентима са тешком аортном стенозом и систолном дисфункцијом леве коморе (ниво доказа C).
Класа IIa
- АРТ је оправдана код пацијената са умереном до тешком аортном стенозом током КАБГ-а или хируршких интервенција на аорти и другим срчаним залисцима (ниво доказа Б).
Класа IIb
- Аортна регургитација се може размотрити код асимптоматских пацијената са тешком аортном стенозом и парадоксалним одговором на вежбање (нпр. симптоматска или асимптоматска хипотензија) (ниво доказа C).
- Аортна регургитација (АРТ) може се извршити код одраслих са тешком асимптоматском аортном стенозом ако постоји ризик од брзе прогресије болести (старост, калцификација и коронарна артеријска болест) или ако није могуће благовремено извршити АРТ када се појаве симптоми (ниво доказа Ц).
- АРТ се може размотрити код пацијената са благом аортном стенозом током CABG-а ако постоји ризик од брзе прогресије болести, као што је присуство умерене или тешке калцификације (ниво доказа C).
- Авр се може извести код асимптоматских пацијената са критичном аортном стенозом (површина аортног отвора мања од 0,6 цм2 , средњи градијент већи од 60 mmHg, брзина протока већа од 5,0 м/с) ако је очекивани морталитет 1,0% или мањи (ниво доказа C).
Класа III
Употреба AVR-а за спречавање изненадне смрти код асимптоматских пацијената није од користи осим ако нису присутне карактеристике наведене у класама IIa и IIb препорука (ниво доказа Б).
Предиктори лошег исхода након замене аортног залистка код аортне стенозе:
- Старост (преко 70 година).
- Женски пол.
- Хитна хируршка интервенција.
- Исхемијска болест срца.
- Претходно урађено коронарно бајпас графтинг.
- Хипертензија.
- Дисфункција леве коморе (фракција избацивања мања од 40 или 50%).
- Срчана инсуфицијенција.
- Атријална фибрилација.
- Истовремена замена или пластична операција митралног залистка.
- Бубрежна инсуфицијенција.
Лечење аортне стенозе лековима
Прописује се неоперабилним пацијентима због истовремене патологије. Избор конзервативне тактике код пацијената са калцификованом аортном стенозом је веома ограничен:
- бета-блокатори (ако је површина отвора аортног залистка >0,8 цм2 ) и нитрати (са опрезом) - за ангину пекторис;
- дигоксин (за атријалну тахиаритмију и/или ејекциону фракцију од 25-30% и мање);
- диуретици (са опрезом, у случају конгестивне срчане инсуфицијенције);
- АЦЕ инхибитори (пажљиво титрирање дозе).
У случају плућног едема, натријум нитропрусид је индикован за смањење конгестије и побољшање функције леве коморе на одељењу интензивне неге. Антиаритмички лекови класе III се прописују у случају атријалне фибрилације након неефикасне кардиоверзије ради контроле коморалне фреквенције.