Лечење плеуропнеумоније

Упала грудне мембране и плућа назива се плеуропнеумонија или лобарна пнеумонија. То је акутна заразна болест која погађа један или два режња плућа, у њиховим алвеолама се појављује ексудат, а плеура је прекривена филмовима фибрина - нерастворљивог влакнастог протеина уз помоћ којег се јавља згрушавање крви. Узрочници болести су пнеумококе типа I-IV, а њен развој се често јавља на позадини смањеног имунитета и карактерише се брзим почетком, обимом и тежином тока. Плеуропнеумонија захтева хитно лечење у болници. [ 1 ]

Методе лечења

Прве дане инфекције карактерише висока температура, отежано дисање, јак кашаљ који се јавља 3.-4. дана болести, стварање спутума и бол у грудима.

Лечење започето на време може зауставити запаљен процес и спречити његов развој у облик опасан по живот. То је олакшано свеобухватним прегледом коришћењем савремених дијагностичких метода, смештајем у одељење опремљено системом за климатизацију, избором антибиотика на основу врсте патогена, прописивањем вазодилататора и лекова за разређивање спутума, кортикостероида, кисеоника и терапијом замене имунитета.

У тешким случајевима, пацијент се ставља на интензивну негу, чије су собе опремљене кардијалним мониторима који омогућавају праћење рада срца и респираторних органа, и апаратом за вештачку вентилацију плућа.

Лекови

Протокол лечења крупозне упале подразумева истовремену употребу два антибиотика: једног интравенозно и једног интрамускуларно. Терапија се обично спроводи лековима описаним у наставку.

Цефтриаксон - припада фармаколошкој групи цефалоспорина треће генерације, има широк спектар деловања. Лек се убризгава једном дневно. За децу од 15 дана рођења до 12 година, доза се одређује брзином од 20-80 мг по килограму телесне тежине, након овог узраста се прописује 1-2 г.

Цефтриаксон је контраиндикован у случајевима преосетљивости на ову врсту антибиотика, код превремено рођених беба до 41 недеље са интраутериним развојем, беба рођених у термину до 28 дана са жутицом или оних којима се дају суплементи калцијума. Не прописује се трудницама, посебно у првом тромесечју, током лактације. [ 2 ]

Нежељени ефекти су примећени у облику дијареје, осипа, кратког даха, анемије, главобоље, повећаних тестова функције јетре;

Ципрофлоксацин је флуорокинолонски лек, који се користи у дози од 400 мг, подељено на 2-3 ињекције дневно, за децу према формули 10 мг/кг тежине 3 пута. Међу нежељеним ефектима су локални ефекти око места ињекције, осип, поремећаји црева, надимање, бол у епигастријуму, анксиозност, грозница, повећане трансаминазе, вртоглавица, тремор, ретко конвулзије, оштећена функција бубрега. [ 3 ]

Лек је контраиндикован у случају алергије на његове компоненте, трудница и током лактације. Може утицати на централни нервни систем, а самим тим и на способност вожње аутомобила.

Ципролет - примењује се интравенозно спорим капањем, трајање инфузије је 60 минута. Дозирање је 200-400 мг два пута дневно. Не користи се код деце млађе од 18 година, током трудноће и дојења.

Нежељени ефекти се најчешће манифестују као мучнина, дијареја, осип на кожи. У мање од 1% случајева примећене су и друге тегобе: бол у стомаку, удовима, леђима, кандидијаза, повишен крвни притисак, тахикардија, знојење, поремећаји спавања.

Цефазолин је прашак за ињекције, полусинтетички антибиотик. За умерене инфекције, препоручена доза за одрасле је 1 г на сваких 12 сати, у тежим ситуацијама 0,5-1 г на сваких 6-8 сати. За децу од 1 месеца, израчунава се на следећи начин: 20-50 мг по килограму тежине, подељено на 3-4 ињекције. По потреби, повећати до максимума од 90-100 мг.

Нежељени ефекти су могући и манифестују се као осип, свраб коже, едем, развој дисбактериозе, жутица, повећање нивоа АЛТ, АСТ, бледа кожа, општа слабост. Не препоручује се за употребу код трудница и дојиља.

Цифран је раствор за капаљке из групе флуорокинолона. 200 мг (30 минута) може се применити једном или, ако је потребно, повећати на 400 мг (сат) са учесталошћу од 2 пута дневно. Лек је контраиндикован за децу и адолесценте, труднице и током дојења. Нежељени ефекти су исти као и код претходних антибиотика.

Сенф фластери

Лечење плеуропнеумоније је увек свеобухватан приступ, користећи антибактеријске, муколитичке, бронходилататоре. Истовремено, сенф фластери и даље имају место у терапији. Не користе се у акутној фази, али када се температура смањи на 37 ⁰ и ниже, њихово рефлексно дејство може помоћи у борби против упале.

Наношење сенфовог уља на папир изазива хиперемију на местима где је уз тело, док се крвни судови шире, укључујући и оне у плућима, повећава се микроциркулација крви, уклања се инфламаторни инфилтрат и стимулише се имунитет.

Наносе се на и испод лопатица, грудног коша, избегавајући предео срца и кичме, пожељно ноћу, након намакања у топлој води. Одрасли могу наносити директно на тело, деца треба да имају газу натопљену биљним уљем испод њих како би се избегле опекотине. Преко сенф фластера се ставља полиетиленска фолија, а затим се изолује пешкиром.

Поступак траје 5 минута за малу децу, 10 минута за тинејџере и 20 минута за одрасле. Након уклањања сенфа, обришите кожу сувом и покријте се ћебетом.

Витамини

Плеуропнеумонија је веома озбиљна болест и телу је у овом тренутку потребна подршка. Витамини Ц, А, Е, група Б, као и минерали: гвожђе, калцијум, цинк помажу у одупирању инфекцији. Поред укључивања намирница богатих њима у исхрану (лимуни, поморанџе, киви, рибизле, малине, купус, џигерица, риба, путер, маслиново уље, хељда), препоручује се узимање витаминско-минералних комплекса који садрже равнотежу свих корисних елемената неопходних за тело.

Физиотерапијски третман

Употреба физиотерапије за плеуропнеумонију заједно са лековима смањује време терапије и спречава компликације. Тешка прогресија болести захтева употребу кисеоничног третмана - инхалацију кисеоника.

Метода ултраљубичастог зрачења може се користити чак и током периода недовршеног фебрилног стања. Његово дејство је усмерено на погођено подручје плућа свакодневно током 2-3 недеље.

7-8 дана након акутних симптома, прописује се УХФ зрачење, у току до 15 процедура. Од друге недеље се користи електрофореза са фибринолизин-хепарином.

Термичке процедуре (загрејни облози, сенф фластери) имају добар ефекат на плеуру. Терапеутска гимнастика, укључујући вежбе дисања, и масажа спречавају стварање адхезија. Инхалације са небулизатором су такође ефикасне; у болничким условима се користе групне електроаеросолне.

Народни лекови

Лечење плеуропнеумоније народним лековима никако не може заменити цео низ горе описаних терапијских мера, али може убрзати опоравак, јер је усмерено на разређивање слузи и њено брзо уклањање из организма, сузбијање упалног процеса и јачање имуног система. За то се користе летњи препарати: малине, рибизле, сушено воће, шипак, као и лимун и мед. Уношење доста течности уз њихово учешће (декокције, инфузије, тинктуре) је неопходан услов за борбу против интоксикације организма.

Биљни третман

У природи постоји много биљака и зачина које имају антиинфламаторна, зарастајућа и експекторансна својства. Међу њима су цветови зове, липа, подбел, корен сладића, боквица, дивљи рузмарин. Апотеке продају биљне инфузије против кашља, чајеви од којих ће помоћи у превазилажењу болести.

Хомеопатија

У хомеопатији се за лечење плућних болести користе следећи лекови:

• Aconitum napellus (плави аконит) у фази грознице са јаким сувим кашљем;
• Ферум фосфорикум (гвожђе фосфат) у случајевима болова у грудима, искашљавања крви;
• Брионија алба (бели брион) током периода формирања ексудата;
• Зелени кукурик (Veratrum viride) је ефикасан у случајевима отежаног дисања, слабости, хладног зноја.

Дијета

Иако пацијенти са упалом плућа немају добар апетит, исхрана треба да буде организована на начин који помаже телу да се носи са болешћу.

Ако у првим најтежим данима треба да пијете што више течности (до 2 литра дневно), пожељно сокове, узвар, чајеве који садрже витамин Ц, онда су у наредним данима важни производи богати витамином А, јер он благотворно делује на епител респираторног тракта. За то се у исхрану укључују путер, џигерица, жуманце и паприка.

Кисели купус, месна чорба и кисели краставчићи ће вам помоћи да стимулишете апетит. Да бисте обновили цревну микрофлору, биће вам потребни ферментисани млечни производи, каша, интегрални хлеб, кувана риба и месо.

Хируршко лечење

Развој гнојних компликација, велика акумулација плеуралне течности приморава је да се испумпа, инсталирајући дренажни систем. Литар течности се може испумпати одједном, у супротном се унутрашњи органи могу померити.

Да се пацијент не би додатно трауматизовао, инсталира се посебан порт систем, повезан са дренажном цевчицом, у контакту са плеуром. Ово омогућава не само уклањање течности, већ и испоруку лековитих супстанци директно оболелом органу.

Рехабилитација

Враћање функција плућа и плеуре захтеваће значајан временски период и одређене напоре како би се помогло да се врате у нормалу. Рехабилитација обухвата методе физиотерапије, вежбе дисања, лекове, витаминске комплексе и уравнотежену исхрану. Лекар треба периодично да прати стање свог пацијента.

Превенција

Најбоља превентивна мера против упале плућа је пнеумококна вакцинација. Такође је потребно водити здрав начин живота, очврснути се, проводити пуно времена на отвореном и добро се хранити. Потребно је обратити пажњу на инфекције горњих дисајних путева и предузети мере за њихово отклањање.

Клинички преглед

Пацијенти који су имали плеуропнеумонију регистровани су у диспанзеру. Диспанзер обухвата контролне прегледе пацијената, рехабилитационе процедуре. Траје 6 месеци, потребно је посећивати лекара са учесталошћу од 1, 3, 6 месеци.

Током овог периода прате се општи и биохемијски тестови крви, врши се анализа спутума, флуорографија, мерење респираторних волумена плућа. По потреби се прописују консултације са другим специјалистима.

Што се тиче мера за побољшање здравља, препоручујемо специјализовани санаторијум, терапију вежбањем и витаминску терапију.

Прогноза

Благовремени третман антибиотицима, присуство методе плеуралне пункције чини прогнозу плеуропнеумоније повољном. Али болест је веома подмукла, неправилан третман, компликације са другим дијагнозама, старост, имунодефицијенција могу довести до смрти.