Сви иЛиве садржаји су медицински прегледани или проверени како би се осигурала што већа тачност.
Имамо стриктне смјернице за набавку и само линкамо на угледне медијске странице, академске истраживачке институције и, кад год је то могуће, медицински прегледане студије. Имајте на уму да су бројеви у заградама ([1], [2], итд.) Везе које се могу кликнути на ове студије.
Ако сматрате да је било који од наших садржаја нетачан, застарио или на неки други начин упитан, одаберите га и притисните Цтрл + Ентер.
Лечење перикардитиса
Медицински стручњак за чланак
Последње прегледано: 06.07.2025
Хоспитализација је пожељна како би се спречиле или лечиле могуће компликације перикардитиса у раним фазама. Лекови који могу изазвати болест (на пример, антикоагуланси, прокаинамид, фенитоин) се прекидају. У случају срчане тампонаде, врши се хитна перикардиоцентеза (сл. 78-2); уклањање чак и мале запремине течности може бити спасоносно за пацијента.
Бол се обично може ублажити аспирином 325–650 мг сваких 4–6 сати или другим НСАИЛ-ом (нпр. ибупрофен 600–800 мг сваких 6–8 сати) током 1–4 дана. Колхицин 1 мг/дан додат НСАИЛ-има или дат сам може бити ефикасан на почетку перикардитиса и може помоћи у спречавању рецидива. Интензитет терапије зависи од тежине пацијентовог стања. Ако је бол јак, могу се користити опијати и глукокортикоиди (нпр. преднизолон 60–80 мг једном дневно током 1 недеље, након чега следи брзо смањење дозе). Глукокортикоиди су посебно ефикасни код акутног перикардитиса секундарног уремији или болести везивног ткива. Антикоагуланси су обично контраиндиковани код акутног перикардитиса јер могу изазвати интраперикардијално крварење, па чак и фаталну срчану тампонаду; међутим, могу се користити у раним фазама перикардитиса који компликује акутни инфаркт миокарда. Ретко је неопходна перикардијална инцизија.
Инфективни процес се лечи одређеним антибактеријским лековима. Често је неопходно потпуно уклањање перикардијалног излива.
Антибиотици се не прописују за постперикардиотомски синдром, постинфарктни синдром или идиопатски перикардитис. НСАИЛ у терапијским дозама могу смањити бол и излив. Ако је потребно, преднизолон се може користити у дози од 20-60 мг једном дневно током 3-4 дана ради ублажавања бола, грознице и накупљања течности. Уколико се примети позитивна динамика, доза се постепено смањује и лек се прекида након 7-14 дана. Међутим, понекад је потребно лечење које траје неколико месеци.
Код перикардитиса изазваног акутном реуматском грозницом, другим болестима везивног ткива или тумором, терапија је усмерена на основни процес.
За перикардијални излив настао услед трауме, понекад је неопходна операција како би се рана залечила и крв из перикарда испустила.
Уремични перикардитис може се јавити са повећаном учесталошћу хемодијализе, аспирације или примене системских или интраперикардијалних глукокортикоида. Интракардијални триамцинолон може бити ефикасан.
Хронични изливи се најбоље лече лечењем узрока, ако је познат. Симптоматски перзистентни или рекурентни изливи могу се лечити балонском перикардиотомијом, хируршким стварањем перикардијалног прозора или склеротерапијом лековима (нпр. тетрациклином). Рекурентни изливи услед малигнитета могу захтевати склерозирајућа средства. Асимптоматски изливи непознатог узрока могу захтевати само посматрање.
Акумулација течности код хроничног констриктивног перикардитиса може се смањити мировањем у кревету, ограничењем соли и диуретицима. Дигоксин је резервисан за атријалне аритмије или систолну дисфункцију комора. Симптоматски констриктивни перикардитис се обично лечи перикардијалном ресекцијом. Међутим, пацијенти са умереним симптомима, тешком калцификацијом или опсежним захваћањем миокарда могу имати лошу прогнозу након операције. Стопа смртности са перикардијалном ресекцијом приближава се 40% код пацијената са срчаном инсуфицијенцијом функционалне класе IV по NYHA. Констриктивни перикардитис услед зрачења или болести везивног ткива посебно је вероватно да ће имати тешко захваћање миокарда, тако да су шансе за побољшање перикардијалном ресекцијом мале.