Лечење парезе гласних жица

Мало ко сматра да је говорна мана значајан разлог за консултацију са лекаром, верујући да ће временом проћи сама од себе. Али проблем је што на ово можете рачунати само када је пареза мишића један од симптома инфламаторних болести грла, интоксикације, прекомерног напрезања мишића (миопатска пареза) или када говоримо о функционалном поремећају изазваном преексцитацијом психе код неуропсихијатријских поремећаја. У овим случајевима, функционалност гласних жица се обнавља како се стање пацијента нормализује, односно имамо релативно лако реверзибилан процес.

Код инфламаторних болести које су изазвале смањење функционалности вокалног апарата, спроводи се антиинфламаторна терапија, која укључује гргљање, узимање антисептика (пастила) и НСАИЛ, термичке процедуре и, ако је потребно, уношење кортикостероида, антибиотика, антивирусних лекова и имуностимуланса. Да би се повећала отпорност организма на инфекције и побољшала трофика ткива гркљана, прописују се витамини и витаминско-минерални комплекси. [ 1 ]

Лекари инсистирају на ограничавању употребе говора како би се одморили лигаменти оштећени болешћу, додатном влажењу удисаног ваздуха, престанку пушења и ограничавању контакта вокалног апарата са иритансима у ваздуху. Код благих облика ларингитиса и промуклости, често је довољно лечење без лекова.

Ако говоримо о миопатској парези, чији је узрок било истегнуће мишића или метаболички поремећаји у њима, повезани са интоксикацијом тела или ендокриним патологијама (у овом случају, лечење гласних жица треба спроводити паралелно са главном болешћу), онда физиотерапија долази до изражаја. Физиотерапија може укључивати дијатермију, електрофорезу, магнетну терапију, електричну миостимулацију, микроталасну терапију, излагање флуктуирајућим струјама, галванизацију и друге процедуре према индикацијама везаним за главне и пратеће поремећаје.

Такође се могу прописати лековити стимуланси мишићне активности (неостигмин, просерин, неуромидин), биогени стимуланси који подстичу регенерацију оштећених ткива (на пример, препарати алое), лекови који побољшавају трофику мишића и циркулацију крви (АТП). Већина лекова се убризгава у захваћени мишић.

Лечење функционалне парезе изазване психоемоционалним и неуропсихијатријским поремећајима, у зависности од тежине ових поремећаја, може се спроводити различитим методама. У неким случајевима су довољне психотерапијске сеансе и седативи. Код тежих менталних поремећаја, додатно се прописују антидепресиви, транквилизатори, неуролептици, сеансе физиотерапије и вежбе фонације. [ 2 ]

У случају неурогене парезе гласних жица, прописују се специјални лекови, физиотерапија (слична оној која се користи код миопатске парезе) и, ако је потребно, хируршко лечење. У случају слабости мишића вокалног апарата изазване краниоцеребралном траумом и органским лезијама мозга, лекари примењују ноотропну терапију која побољшава метаболизам нервног ткива и његове перформансе. Ако говоримо о парези услед можданог удара (церебралног крварења), прописују се васкуларни лекови. У случају неуритиса (упале нерава), посебна пажња се посвећује антиинфламаторној терапији и уношењу лекова групе Б у организам који побољшавају функционалност нервног система.

Лечење постоперативне парезе гласних жица има своје карактеристике. Без обзира на симптоме и локализацију лезије (билатерална или унилатерална пареза), прво се спроводи нехируршко лечење: антиинфламаторна и детоксикациона терапија, обнављање микроциркулације у ткивима и могућности производње звука (коришћењем логопедске терапије и терапије вежбањем).

Најчешће се постоперативна пареза мишића гласних жица дијагностикује након хируршких интервенција на штитној жлезди са оштећењем рекурентног нерва. У овом случају се развија билатерална пареза гласних жица. Ако се патологија открије у раном постоперативном периоду (у року од 10-14 дана), онда се њено лечење спроводи лековима и укључује:

• антибиотска терапија (лекови широког спектра)
• хормонска антиинфламаторна терапија (преднизолон, дексаметазон),
• примена ангиопротектора (пентоксифилин),
• примена лекова који утичу на метаболизам ткива (актовегин, винпоцетин),
• увођење неуропротектора (неостигмин, просерин, неуровитан, итд.),
• у случају формирања хематома – увођење хомеостатика, лекова који побољшавају састав крви и њена својства, васкуларних лекова који јачају зидове крвних судова
• увођење мултивитаминских комплекса и витамина Б.

Предност се даје ињекционом третману који се спроводи у болничком окружењу. Поред тога, прописују се сеансе хипербаричне оксигенације, медицинска електро- и фонофореза, магнетоласер и друге физиотерапијске процедуре, рефлексотерапија и акупунктура.

Ако месец дана терапије не да резултате и дијагноза „билатералне парезе гласних жица“ остане на снази, више се не говори о парези, већ о парализи вокалног апарата.

У присуству респираторне инсуфицијенције, прописује се трахеостомија (уметање цеви за дисање у трахеју). [ 3 ], [ 4 ] Понекад се ова операција изводи паралелно са ињекционом ларингопластиком, која омогућава враћање облика гласних жица. Операција се изводи под контролом ларингоскопије и подразумева уношење масног ткива (сопственог или донорског), колагена, посебних препарата од супстанци коштаног ткива и тефлона у гласне жице. [ 5 ]

Једна од врста хируршког лечења парезе гласних жица је операција на коштаном ткиву гркљана, која омогућава промену и положаја гласних жица и њихове напетости. Медијализација или померање парализованог лигамента у средину помаже у обнављању функције гласног апарата у случају једностране парезе. Померање хрскавица гркљана, које повећава напетост набора, такође је ефикасно у случају билатералне постоперативне парезе, али се изводи тек 6-8 месеци након операције штитне жлезде. Алтернативна метода је ласерска хирургија, која мења дужину и напетост гласних жица, тиреопластика (употреба имплантата), реинервација (замена оштећеног живца другим, узетим из врата). [ 6 ]

Хируршко лечење билатералне парезе гласних жица подразумева темељан преглед пацијента, одређивање обима интервенције и ефикасних метода лечења, јер лекар практично нема право на грешку. Примарна операција мора бити практично 100% успешна. Ако се користи инјекциона пластична хирургија, онда постоји могућност експериментисања са различитим материјалима за попуњавање оштећеног набора.

Хируршко лечење парезе гласних жица може се прописати у вези са уклањањем неоплазми које компресују живце (тумори, једњак, медијастинум, штитна жлезда: тироидектомија и струмектомија), као и у случају респираторне дисфункције и асфиксије. [ 7 ], [ 8 ]

Рехабилитација пацијената са парезом гласних жица

Оштећење формирања гласа услед парезе гласних жица није увек лако решив проблем. Ако се код респираторних болести глас обнови сам након курса лечења основне болести, онда патологије изазване неуропсихијатријским поремећајима, оштећеном инервацијом вокалног апарата, патологијама мозга захтевају не само медикаментозно и физиотерапеутско лечење, већ и рехабилитациону терапију.

Пажљив третман вашег вокалног апарата, прибегавање шапату (само када је то неопходно) препоручује се само у почетним фазама лечења парезе, а на крају курса лечења, време је за тренирање гласа. Када особа дуго не користи свој вокални апарат, условљени рефлекси који леже у основи формирања звукова донекле бледе, па уз помоћ посебних вежби треба натерати мозак да се сети заборављених рефлекса или формира нове. То је задатак који се решава током рехабилитације пацијената.

Ефикасност рехабилитације пацијената директно зависи од става према позитивном резултату и испуњавања захтева психотерапеута, неуролога и логопеда. Учешће потоњег је неопходно у завршној фази лечења, јер без посебних вежби дисања и фонетике, особа у већини случајева не може повратити свој првобитни осетљиви говор.

Фаза рехабилитације почиње сеансама психотерапије, које ће помоћи да се пацијенту усади поверење у реверзибилност поремећаја гласа, нада у позитиван исход рехабилитационе терапије. Ако пацијент једноставно механички понавља све покрете логопеда, на позитиван резултат ће морати да се чека веома дуго. [ 9 ]

Често први часови не доносе очекивани резултат и пацијенти веома брзо падају у очај, одустају, не улажу напоре или уопште одбијају да раде часове. А ако узмемо у обзир и да је рехабилитација дуг процес који може трајати од 2 до 4 месеца (у неким случајевима, ако постоје пратећи поремећаји, чак и више), није сваки пацијент у стању да скупи снагу и стрпљење да постигне успех, па се сломови понекад дешавају чак и недељама након почетка часова. Да би се то спречило, помоћ и подршка психолога треба да се обезбеде током целог периода учења физиолошког и фонаторног дисања, правилног изговора и формирања речи.

Пареза гласних жица може бити различите сложености. У неким случајевима је могуће потпуно вратити глас и његове карактеристике, у другима говор постаје разумљивији, али није могуће у потпуности постићи првобитну функционалност вокалног апарата. Пацијенти би требало да ово схвате и теже ка што бољим резултатима. У сваком случају, њихови напори ће бити награђени, јер чак и у случајевима када глас није потпуно обновљен, његова снага и звучност се повећавају, дисање се враћа у нормалу, замор током говорног оптерећења се јавља касније и није толико изражен.

У почетним фазама периода опоравка, посебну пажњу треба посветити терапијским вежбама. Терапеутске вежбе за парезу гласних жица подразумевају вежбе дисања комбиноване са напетошћу мишића врата и грла и нормализацијом дисања. Употреба хармонике даје позитиван ефекат. Ово је и стимулативна масажа гркљана и тренинг продужења издисаја неопходног за формирање звука (могуће је само при издисају).

Вежбе за подешавање дисања подразумевају наизменично издисање и удисавање кроз уста и нос, промену брзине удисаја и издисаја, трзајно дисање и развијање дијафрагмалних вештина дисања. Такви часови се одржавају и у ординацији логопеда и у просторији за терапију вежбања.

После 1-1,5 недеље прелазе на моторичке вежбе са напетошћу мишића главе, доње вилице, језика и непца. Ове вежбе припремају гласовни апарат за вежбе фонације, односно правилан изговор гласова. [ 10 ]

Сада је време да пређемо на логопедску терапију. Фонепедске вежбе за парезу гласних жица су тренинг изговора гласова, који се комбинује са тренингом правилног фонационог дисања. Другим речима, ово је тренинг гласа. Сеансе логопедске терапије почињу изговором звука „м“, који се сматра оптималном физиолошком основом за формирање правилног изговора фонема. Прво, пацијенти уче да правилно репродукују овај звук, што не захтева велику напетост у мишићима гласних жица, затим - његове комбинације са различитим самогласницима. Затим, у истом редоследу, изговарају се сви звучни сугласници.

Посебна пажња се посвећује не само пуком изговарању гласова и слогова, већ говорној кинестезији, односно перцепцији и памћењу покрета говорних органа током изговора гласова, напетости гркљана при репродукцији различитих гласова, силе издисаја итд. Кинестетичке вештине се појачавају изговарањем парова слогова, са акцентом на другом слогу.

Након тога, акценти се померају, слогови се продужавају и прелазе на изговарање дужих звучних комбинација (нанана, мумумуму, итд.). Када се успостави нормалан изговор комбинација самогласника и сугласника, прелазе на формирање комбинација самогласничких звукова са звуком „ј“ (ај, ои, еј, итд.) и самогласничких звукова између себе (уи, аоу, еао, итд.).

Када се савлада изговор појединачних гласова и њихових комбинација, време је да се пређе на формирање и изговарање речи. Часови развоја говора комбинују се са вокалним вежбама које помажу у побољшању и стабилизацији обновљене вокалне функције, чине глас звучнијим, а говор флуентнијим.

Ефикасност спроведених часова контролише се карактеристикама гласа пацијента, индикаторима његовог замора и звучности. Додатно се прописују дијагностичке процедуре (обично глотографија). Ако је резултат позитиван, потоњи показује уједначене осцилације вокалних жица са јасно дефинисаним фазама.

У неким случајевима, рехабилитационе сеансе се прописују чак и током процедура лечења, јер што пре почну сеансе са логопедом, то ће компензациони механизми бити ефикаснији, омогућавајући обнављање гласа чак и без потпуног обнављања функционалности погођеног лигамента, а мања је вероватноћа да ће се развити патолошке вештине (рефлекси) производње звука, које ће касније бити тешко исправити. Истовремено, оптерећење вокалног апарата треба строго дозирати како се не би преоптеретио оболели орган, па се не препоручује одступање од захтева специјалисте у нади за бржи опоравак.

Кордотомија

Кордотомија је још једна ендоскопска хируршка процедура за увећање глотиса. Кордотомија се изводи кроз рез кроз гласну жицу, лигамент и тироаритеноидни мишић позади на месту причвршћивања чичка. Кордотомија, као и аритеноидектомија, склона је стварању гранулома и ожиљака. Ревизиона кордотомија може бити потребна код чак 30% пацијената због смањеног пречника глотиса услед ожиљака или формирања гранулационог ткива.[ 11 ] Најчешћа компликација повезана са кордотомијом била је промена квалитета гласа услед повреде гласних жица.[ 12 ] Ласерска ендоскопска кордотомија се појавила као преферирана терапијска интервенција за ВЦП у поређењу са аритеноидектомијом јер је мање инвазивна и смањује учесталост аспирације. Квалитет гласа се може погоршати након ресекције, али су укупни гласовни исходи често бољи од аритеноидектомије, посебно код одраслих пацијената.

Реинервација

Циљ реинервације је абдукција гласних жица обнављањем активности задњег крикотиреоидног мишића (ПЦА). Иако ова процедура обнавља спонтану абдукцију гласних жица, она не утиче на аддукцију. Анастомоза РЛН је изазовна процедура због варијабилности и тешкоће њеног извођења. Френични нерв је коришћен за реинервацију ПЦА мишића; једна студија је открила да је инспираторна абдукција гласних жица постигнута у 93% случајева.[ 13 ] Иако су пацијенти патили од хемидијафрагмалне парализе, имали су значајан опоравак дијафрагмалних покрета и респираторне функције у року од 12 месеци. Марина и др. су раније показали да се грана френичног нерва сама по себи може користити за минимизирање губитка дијафрагмалне функције и одржавање респираторних параметара. Модернија техника је употреба педикуларног неуромускуларног режња из анса цервикалис, што избегава дијафрагмалне компликације повезане са жртвовањем френичног нерва. Ова процедура је технички веома захтевна и најуспешнија је када је изводе неколико хирурга са значајним искуством у њеној употреби. Све ове процедуре реинервације ларинкса се много чешће користе за унилатерално парализу гласних жица. [ 14 ], [ 15 ]

Генска терапија

Овај третман је још увек у преклиничким фазама, али отвара неколико обећавајућих путева за будуће лечење. Овом методом, испорука гена оштећеним или денервисаним мишићима појачава раст оштећених неурона како би се помогло у подмлађивању оштећених ларингеалних мишића. Ови гени кодирају неуротрофичне факторе, или факторе раста, који помажу у стимулацији диференцијације и пролиферације мишића.[ 16 ] Испоручени директно у ларингеалне мишиће или у RLN, они се апсорбују од стране неуронских ћелијских тела путем ретроградног аксонског транспорта.[ 17 ] Једном трансдуковани у циљне ћелије, они производе пептиде који подстичу раст RLN, формирање синаптичког нерва и регенерацију.

Ефикасни лекови

Нећемо се задржавати на лековима који се користе за лечење инфламаторне парезе гласних жица, будући да се користе у лечењу ларингитиса и описани су у одговарајућим одељцима, као и лековима које прописују психотерапеути (строго су индивидуални). Обратићемо пажњу на лекове који се могу прописати пацијентима ради побољшања мишићне активности и инервације гласних жица код миопатске и неуропатске парезе.

Лек „Просерин“ спада у категорију антихолинестеразних лекова (индиректни холономиметики) који побољшавају моторичку активност мишића, повећавајући њихову контрактилност појачавањем дејства неуротрансмитера ацетилхолина на њих. Прописује се код мишићне слабости (мијастенија), парезе и парализе мишића различитог порекла, за стимулацију порођаја повећањем контракција материце, као противотров мишићним релаксантима итд.

Лек се примењује субкутано у дози од 1-2 мл 1-3 пута дневно (углавном ујутру и поподне) током 25-30 дана. У овом случају, дневна доза лека не сме прећи 6 мг. Ако је потребно, курс лечења се понавља након 3-4 недеље.

Лек се не прописује у случају преосетљивости на његове компоненте (неохистаминик и помоћне компоненте), епилептичног статуса, хиперкинезе, смањеног срчаног ритма (пулса), бронхијалне астме, поремећаја срчаног ритма, тешке васкуларне атеросклерозе, хипертиреозе, хипертрофије простате и неких других патологија. Другим речима, строго се не препоручује узимање лека без рецепта специјалисте.

Употреба лека може бити праћена непријатним сензацијама: прекомерно саливирање и знојење, честа потреба за мокрењем, поремећаји дигестивног и визуелног система, трзање мишића (нервни тик), мучнина, главобоље сличне мигрени и вртоглавица.

Лек „Амиридин“ такође има антихолестерасно дејство, односно стимулише неуромускуларну трансмисију и побољшава контрактилност мишића тела, укључујући мишиће гркљана и гласних жица. Индикације за прописивање лека укључују мијастенију, неуритис и неке друге неуролошке болести, органске болести мозга, код којих се примећују различити поремећаји моторичке активности, пареза и парализа узроковани оштећењем језгара кранијалних живаца.

Такође се користи за лечење стања праћених смањењем виших менталних функција, пре свега памћења (на пример, Алцхајмерова болест или слабљење памћења и пажње током менталног преоптерећења).

Лек има јак ефекат, повећавајући ефекат на глатке мишиће не само ацетилхолина, већ и других супстанци које учествују у преносу побуђења дуж нервних влакана до мишића и у супротном смеру. Такве супстанце се називају медијатори. Оне укључују: адреналин, хистамин, серотонин, окситоцин.

Овај лек има различите могућности примене. Производи се у таблетама (20 мг), које се узимају орално ½-1 таблета три пута дневно. У случају тешких патологија неуромускуларног преноса, лек се даје у дози до 40 мг 5-6 пута дневно или се спроводи кратак курс ињекција у повећаној дози (до 30 мг).

Ињекције имају бржи и јачи ефекат. Лек у облику ампула (1 мл 0,5% и 1,5%) се користи у ту сврху субкутано или интрамускуларно. Једна доза је 1 ампула (5 или 15 мг амиридина). Примењује се 1 или 2 пута дневно. Терапеутски курс је 1-2 месеца.

Као и претходни лек, „Амиридин“ има довољно контраиндикација које се морају узети у обзир. То укључује: епилепсију, склоност ка вестибуларним поремећајима, патологије проводних путева мозга и кичмене мождине, праћене невољним покретима (хиперкинеза), бол у срцу (ангина пекторис, исхемијска болест срца), смањење срчане фреквенције (брадикардија), хиперфункцију штитне жлезде (хипертиреоза, тиреотоксикоза).

Лек се такође не сме прописивати пацијентима са бронхијалном астмом и гастроинтестиналним болестима у њиховим акутним периодима (дејство лека на гастроинтестиналну слузокожу је посебно опасно код улцерозних лезија желуца и дванаестопалачног црева). Не препоручује се трудницама (осим у случајевима када се лек користи за стимулацију порођаја), дојиљама, пацијентима са преосетљивошћу на амиридин и/или друге супстанце у дозном облику.

У случају болести срца, желуца и штитне жлезде, постоји могућност лечења леком, али треба бити посебно опрезан.

Нежељена дејства лека углавном карактеришу гастроинтестинални поремећаји: повећано саливирање (хиперсаливација), мучнина (могући су напади повраћања), повећане цревне контракције и дијареја, губитак апетита. Такви поремећаји као што су поремећај координације мишића (атаксија), вртоглавица, смањен број откуцаја срца јављају се ређе и обично након поновљене примене лека, али генерално се лек добро подноси, а нежељени симптоми се јављају веома ретко.

Током лечења леком, непожељно је конзумирати алкохол, јер таква комбинација може значајно смањити активност централног нервног система и појачати седативни ефекат етанола.

„Неуромидин“ је лек исте класе са другом активном супстанцом (ипидикрин). Његово дејство је слично горе описаним лековима, односно појачава дејство скоро свих познатих неуротрансмитера на мишићно ткиво и тиме побољшава пренос импулса из централног нервног система на периферију и назад, побољшава памћење, има стимулативно дејство на централни нервни систем са благим седативним ефектом, има аналгетичко и антиаритмијско дејство.

Лек је доступан у облику таблета и ињекција. За парезу гласних жица различитог порекла, лекар може прописати ињекције или комбиновани третман. Најчешће почињу са ињекцијама, а затим прелазе на узимање таблета.

Код болести централног и периферног нервног система са примећеним слабљењем функционалности гласних жица, ињекциони третман се спроводи у дозама од 5 до 15 мг лека до 2 пута дневно. Лек треба примењивати субкутано или интрамускуларно. Трајање лечења, у зависности од тежине патолошких промена у нервном систему, је од 1,5 до 4 недеље, након чега, ако је потребно наставити терапију, потребно је прећи на узимање таблета.

Таблете се узимају у дози од 10-20 мг (1/2-1 таблета) до 3 пута дневно. Ток лечења је обично дуг. Код патологија периферног нервног система, то је 1-2 месеца, код болести централног нервног система - до шест месеци са могућношћу понављања курса по индикацији.

Контраиндикације за употребу лека су сличне горе описаним лековима. Такође треба напоменути да повећана цревна перисталтика на позадини узимања антихолинестеразних лекова може бити опасна за пацијенте са механичком цревном опструкцијом. Они који имају ерозивне и улцеративне болести гастроинтестиналног тракта такође треба да буду опрезни. Такви патолошки поремећаји морају бити пријављени лекару који их лечи.

Антихолинестеразни агенси се користе за појачавање контракције мишића материце пре порођаја; у другим случајевима, њихово дејство може имати нежељене последице за труднице, подстичући побачаје и превремене порођаје. Активна супстанца лека такође може продрети кроз плацентну баријеру и у мајчино млеко. Последња тачка сугерише да дојење треба прекинути током трајања лечења леком.

Неуромидин већина пацијената добро подноси. Нежељени ефекти се развијају само у изолованим случајевима и не захтевају прекид узимања лека. Лекари обично прибегавају смањењу дозе или препоручују понављање лека након кратке паузе (1-2 дана). Нежељени симптоми укључују: убрзан рад срца и смањење пулса, главобоље, вртоглавицу и конвулзије (обично се јављају при узимању високих доза), повећано излучивање спутума из бронхија и пљувачке, гастроинтестиналне поремећаје, хиперхидрозу (прекомерно знојење), бронхијални спазам, повећан тонус материце.

Могуће су алергијске реакције (осип, свраб, Квинкеов едем) и кожне реакције на месту убризгавања (у случају ињекционог лечења). У случају алергијских реакција, лек треба заменити другим.

Већ смо поменули да за већину болести праћених смањењем функционалности вокалног апарата лекари прописују витамине, мултивитаминске и витаминско-минералне комплексе. За неурогену парезу гласних жица најрелевантнији су мултивитамински комплекси витамина Б.

„ Неуровитан “ је комбиновани лек који садржи витамине Б, који позитивно утичу на функционисање нервног и мишићног система.

Октотиамин је дериват витамина Б1 (тиамина) са продуженим дејством и обезбеђује потпуни метаболизам угљених хидрата неопходан за правилно функционисање нервног система. Као и „Прзерин“ и његови аналози, појачава и продужава дејство неуротрансмитера ацетилхолина, побољшава трофику ткива, регулише функције мишићног и нервног система.

Витамин Б2 у препарату је активни учесник у оксидационо-редукционим процесима, антиоксидант. Побољшава крвне параметре (број црвених крвних зрнаца и ниво хемоглобина), ткивно дисање, учествује у метаболичким процесима, формирању АТП-а (главног извора енергије у живим организмима).

Уз помоћ витамина Б6 одвијају се готово сви метаболички процеси (протеини, масти, угљени хидрати се претварају у лако сварљиве облике неопходне за снабдевање организма енергијом и формирање ћелијских структура). Ова компонента лека такође активно учествује у синтези неких неуротрансмитера (посебно серотонина и хистамина), разграђује холестерол, побољшава исхрану периферних нервних омотача. Верује се да недостатак витамина Б6 у организму може изазвати смањење својстава и функционалности неуромускуларних ткива и појаву конвулзивног синдрома.

Витамин Б12 је такође активан учесник у метаболичким процесима, смањује ниво холестерола, позитивно делује на јетру (спречава масну хепатозу) и процесе хематопоезе, стимулише синтезу протеина - главног грађевинског материјала за ћелије, и помаже у повећању отпорности организма на инфекције. Уз помоћ витамина Б12, формира се мијелински омотач периферних нервних влакана, спречавајући смрт нервних ћелија.

Сви горе поменути витамини Б групе имају општи здравствени ефекат на нервни и васкуларни систем, побољшавајући трофику и инервацију мишићног ткива. Штавише, код витамина ове групе је примећен изражен аналгетички ефекат, помажући у ублажавању већине непријатних неуролошких симптома или барем смањењу њиховог интензитета.

Витамински комплекс "Неуровитан" се сматра корисним додатком неуромускуларним стимулансима, с обзиром на то да су његови ефекти корисни не само за неуролошке патологије.

Лек је доступан у облику таблета, које се могу прописати чак и деци (у раствореном облику). Дозирање за децу млађу од 3 године не прелази пола таблете. Предшколцима се даје 1 таблета дневно, деци млађој од 14 година - од 1 до 3 таблете дневно.

Пацијенти старији од 14 година узимају лек у дози за одрасле (до 4 таблете дневно) током 2 недеље до 1 месеца.

Витамински комплекс има мало контраиндикација. То укључује преосетљивост на његове појединачне компоненте и неке болести код којих витамини у комплексу могу проузроковати штету. На пример, витамин Б1 се не препоручује код алергија, Б6 - код погоршања гастроентеролошких болести на позадини повећане киселости желудачног сока (помаже у смањењу pH), Б12 је контраиндикован код неких крвних поремећаја, тромбозе.

Нежељени ефекти лека су изузетно ретки и укључују диспептичке поремећаје, алергијске реакције, слабост, хипертермију, хиперхидрозу, тахикардију и флуктуације крвног притиска.

Упркос свим предностима неуромускуларних стимуланса, могу се користити само онако како је прописао лекар. Благи облици парезе гласних жица узроковани преоптерећењем вокалног апарата или упалом грла не захтевају тако радикалан третман. У већини случајева миопатогене парезе, глас се може вратити коришћењем народних метода, од којих су многе познате већ много деценија.

Ботулинум токсин, који производи Clostridium spp., је неуротоксин који спречава ослобађање ацетилхолина из пресинаптичких аксонских завршетака, што доводи до млаке парализе циљног мишића. Код пацијената са парализом гласних жица, ињекција токсина се користи за блокирање абнормалне реинервације адукторских мишића инспираторним моторним неуронима. Ово омогућава абдукторским инспираторним моторним неуронима да ефикасније раде и отворе глотис.[ 18 ] Ова метода резултира само привременим побољшањем симптома током отприлике три до шест месеци, што захтева поновљене ињекције за дугорочније олакшање. То је ефикасна опција за идиопатску спастичну дисфункцију гласних жица или у случајевима када се очекује потпуни опоравак функције, али спорим темпом.

Народни третман парезе гласних жица

Вероватно нема болести на свету које људи не би покушали да лече народним методама. Друга ствар је што такав третман не помаже у свим случајевима и не код сваке болести. Што се тиче парезе гласних жица, лечење биљем и народним рецептима је применљиво и у случају миопатске патологије и код неуропатогених поремећаја. Али у првом случају, ово може бити чак и главни третман, што омогућава да се избегне узимање лекова који и помажу у борби против болести и негативно утичу на стање организма, а у другом, народни третман се може сматрати само помоћном терапијском методом.

Слабост мишића гласних жица, која се манифестује промуклошћу и пригушеним гласом као резултат преоптерећења вокалног апарата, савршено се лечи обичним одмором, влажним ваздухом и лековитим биљем са антиинфламаторним и смирујућим дејством.

Слична је ситуација и са упалом ткива гркљана и трахеје (ларингитис и ларинготрахеитис). Поред главног лечења, које се у случају бактеријске патологије састоји од узимања антибиотика и антиинфламаторних лекова, у случају алергија - антихистаминика, у случају полипа - хируршког уклањања полипа, за враћање гласа потребан је одмор, влажан ваздух и народне методе. То укључује: узимање топлих течности које не иритирају грло и гргољање слабим раствором соли, соде или биљног децокта.

Препоручене течности: чај, млеко, негазирана минерална вода, некисели сокови, али је боље уздржати се од кафе, газиране воде (посебно са хемијским бојама) и алкохола. Напици за ларингитис и парезу лигамената помажу у одржавању равнотеже воде и соли у телу и обезбеђују влагу оштећеним ткивима гркљана. Испирања подстичу влагу, ублажавају упалу и оток меких ткива (посебно инфузија и декокт камилице), помажу у уклањању инфекције (со и сода су познати антисептици), подржавајући инфламаторни процес, нарушавајући трофику (исхрану и дисање) и функционалност слузокоже и мишића гласних жица.

Код функционалне парезе изазване неуропсихијатријским поремећајима, обично у помоћ долазе биљке са седативним дејством: валеријана, мента, матичњак, анђелика, вапреј, лаванда, кантарион и биљни чајеви, јер обнављање функционалности гласних жица у овом случају директно зависи од стабилизације централног нервног система.

Важно је запамтити да што је период ниског интензитета гласних жица дужи, то ће бити теже обновити њихову функцију. На крају крајева, стабилан рад вокалног апарата одржава се свакодневним тренингом жица током вербалне (говорне) комуникације. Ако мишићи не раде дуже време, долази до њихове атрофије.

Лечење функционалне парезе биљем подржавају чак и лекари, али ефекат биљака није увек довољан, а ефекат се не јавља тако брзо како је потребно. У неким случајевима се препоручује употреба биљака као седатива, замењујући лекове са истим дејством, али то у комбинацији са антидепресивима, који делују много пута јаче и брже. Лековито биље ће помоћи у смањењу трајања узимања јаких лекова и консолидацији добијеног ефекта ако се узимају током периода рехабилитације и у стресним ситуацијама у будућности. На крају крајева, у већини случајева, функционална пареза гласних жица дијагностикује се код људи са нестабилном психом, склоних психоемоционалним сломовима.

Код неурогене парезе и органских болести мозга, народни третман је неефикасан. Али то не значи да га треба напустити, јер многи ефикасни рецепти појачавају дејство лекова и помажу у смањењу времена њиховог пријема, што смањује ризик од развоја тешких нежељених ефеката.

Дакле, компресија и дегенеративни процеси у нервном ткиву обично су праћени упалом. Понекад се јавља и у постоперативном периоду. За брз ефекат, лекари прописују хормонске лекове (кортикостероиде у ињекцијама), дуготрајна терапија којима, посебно у високим дозама, може наштетити организму, а касније и оралне НСАИЛ, који негативно утичу на стање слузокоже желуца.

Биље са антиинфламаторним дејством (камилица, невен, кантарион, хајдучка трава, корен ајдука итд.) омогућавају смањење дозе хормонских средстава, а у неким случајевима и одбијање узимања НСАИЛ лекова. Ово је веома важно, с обзиром на количину лекова који се примењују таквим пацијентима.

Али биље са израженим седативним ефектом (депресија ЦНС-а) код неурогених патологија треба третирати са опрезом, јер њихов ефекат може бити у супротности са захтевима терапије стимулансима мишићне активности (ексцитација ЦНС-а), па је потребно унапред консултовати лекара о могућности и дозирању лековитих биљних напитака. Ипак, смирујући ефекат биља ће бити користан током периода рехабилитације, када стабилизација менталног стања пацијента помаже у одржавању вере у позитиван исход лечења, одржавању снаге, стрпљења и жеље да се реши говорних мана.

Који народни рецепти вам могу помоћи да брзо повратите јасан, гласан глас и вратите се уобичајеним радним активностима? Ево неких од њих.

Лечење млеком:

• Припремите топли напитак који се састоји од једнаких делова млека и негазиране минералне воде. Треба га пити у малим гутљајима током целог дана.
• Препоручује се пити јајни ликер два пута дневно: у велику шољу топлог млека додајте сирово жуманце, мало путера и меда.
• Корисно је пити топло млеко са додатком куркуме (на врху кашичице) неколико пута дневно.
• Лук куван у млеку такође помаже код прехладе и слабљења гласа. Одвар од лука треба пити топао. Додавање кашичице меда у њега појачава лековито дејство.

Третман соком:

• Сок од цвекле има смирујуће дејство, смањује интоксикацију организма, побољшава метаболичке процесе у организму. У комбинацији са медом има антиинфламаторно, имуностимулирајуће и умерено седативно дејство. Сок од цвекле треба помешати са медом (или другим соковима) у једнаким размерама и смесу конзумирати до 4 пута дневно, по 2 кашике.
• Сок од боровнице биће користан код парезе гласних жица узроковане заразним и инфламаторним болестима. Боровнице садрже много природних антибиотика (фитонцида) и супстанци које помажу у обнављању гласовне функције. У медицинске сврхе можете пити сок, јести бобице или направити инфузију (1 кашичица бобица по чаши кључале воде), која се препоручује за гргљање.
• Брезов сок помаже у борби против упале, јача живце, побољшава метаболизам. Треба га узимати 1/3 шоље три пута дневно.
• Лети, за лечење парезе гласних жица и враћање гласа, можете пити свеже цеђене биљне сокове: боквицу, коприву, целер.

Биљни третман:

• Код миопатске парезе, ефикасно је гргољање децокцијом ловоровог листа (3-4 листа по чаши воде) и утрљавање инфузије ловоровог листа у биљном уљу у пределу гркљана (30 г листа по чаши уља, оставити 2 месеца и кувати).
• Прелијте 1,5-2 кашике цветова камилице чашом кључале воде. Оставите да одстоји 15 минута. Узимајте три пута дневно. Једна доза је 1/3 шоље.
• Кувајте ½ шоље семена аниса четврт сата у 200 мл воде, охладите до топлог стања, процедите, додајте 3 кашике липовог меда и 1 кашику коњака. Пијте 1 кашику добијеног напитка током дана у интервалима од пола сата.
• Код парезе изазване пренапрезањем гласних жица, помажу инхалације са декокцијом семена копра (1 кашика семена по чаши воде). Инхалације треба радити три пута дневно током недељу дана.
• Постоје препоруке за лечење парезе лековитим купкама и облогама. У купке се додаје одварак од грана бора и брезе (6 процедура), а након купања се врши масажа врата и стављају облоге са медом и гавезом, након што се попије чаша топлог млека са медом и путером.

Пареза гласних жица код деце може се лечити:

• путер (усисавање комада путера) и биљно уље (гргољање),
• инфузија мекиња (125 г на 0,5 л кључале воде) - узимати топло у малим гутљајима неколико пута дневно,
• јаја (сирова јаја обнављају глас и чине га звучнијим, али треба узимати само свежа домаћа јаја од проверених добављача),
• рецепти на бази млека и лековитог биља.

Неке намирнице, рецепти и посебно биље могу изазвати алергијске реакције и реакције нетолеранције, па их треба користити са опрезом, пажљиво пратећи своје здравље.

Хомеопатија

Хомеопатија је грана алтернативне медицине која сваке године добија на популарности. То је због широко распрострањеног веровања да су хомеопатски лекови безбеднији за здравље од алопатских (синтетичких лекова) и да су по свом дејству блиски лечењу биљем, чему се традиционална медицина обично окреће.

Можда је ефекат хомеопатских лекова инфериорнији у односу на традиционалне лекове у погледу брзине почетка ефекта, али његово дејство се не заснива само на уклањању симптома болести. Ови лекови повећавају заштитне функције организма и његову способност да се самостално бори против болести, што даје стабилнији, продужени ефекат. Поред тога, приликом њиховог прописивања, узима се у обзир не само симптом саме патологије (на пример, промуклост), већ и време њеног настанка, провоцирајуће факторе, индивидуалне карактеристике пацијентовог тела које доприносе развоју патолошких процеса.

Није изненађујуће што су пацијенти са парезом гласних жица заинтересовани за такве лекове. На крају крајева, не желите да лечите благе облике болести хемикалијама, а у тешким случајевима, листа потребне „хемије“ је понекад једноставно застрашујућа.

Шта хомеопати могу да понуде за обнављање гласа? За јаку јутарњу промуклост може се прописати Causticum, за вечерњу - Phosphorus или Rhus toxicodendron. За парезу изазвану пренапрезањем гласних жица, ефикасан је Aurum triphyllum, а за ослабљен глас услед ларингитиса - Aconitum и Apis. За нервозну, узбудљиву децу са смањеном говорном функцијом, погодна је камилица.

Када се тонус гласних мишића повећа (обично због парализе), индиковани су Arsenicum album и Kalium arsenicum; када се смањи, индикован је Hyocyamus; а у случају дисфоније или афоније непознате етиологије, индикована је Platina.

Међу сложеним хомеопатским препаратима, лек „Гомеовокс“ се добро доказао и званично је признат као ефикасно средство за обнављање вокалне функције. Садржи 11 хомеопатских компоненти биљног и природног порекла у ефикасним и безбедним дозама.

Лек се производи у облику хомеопатских пилула, које се морају узимати 2 комада у почетку сваког сата, затим најмање 5 пута дневно. Погодан је и за лечење и за превенцију дисфоније.