Лечење микоплазма пнеумоније код деце и одраслих

Микоплазмена пнеумонија захтева свеобухватан приступ елиминисању патогена. Лечење атипичне пнеумоније у потпуности зависи од резултата дијагностике, присуства хроничних болести и општег стања пацијента.

• У првој фази се прописују антибактеријски лекови за уништавање микоплазмене инфекције. Најчешће се користе тетрациклински антибиотици. Да би се одредио најпогоднији лек, индикована је култура спутума за осетљивост на антибиотике.
• У другој фази, пацијентима се прописују експекторанси за разређивање и убрзавање излучивања спутума, односно за побољшање дренажне функције бронхија. Такође се прописују антиинфламаторни и антихистаминици за уклањање болних симптома.
• Да би се убрзао опоравак, препоручује се узимање општих тоника и лекова обогаћених витаминима. Они појачавају заштитна својства имуног система. Препоручује се терапија детоксикације, односно пијење доста течности како би се уклонили метаболички продукти вируса и бактерија. У посебно тешким случајевима прописују се специфични имунолошки лекови.

Да би се побољшало стање пацијента, прописују се посебне физиотерапијске процедуре: вежбе дисања, вакуум масажа, физичка обука, сенф фластери, облоге. Постоје и нетрадиционалне методе лечења коришћењем лековитог биља. Свеобухватни приступ лечењу омогућава елиминисање болести без тешких компликација.

Режими лечења микоплазмене пнеумоније

Након дијагнозе, лекар процењује добијене резултате и саставља план лечења. Режими лечења микоплазмене пнеумоније зависе од тежине и занемаривања болести, карактеристика тела пацијента и присуства истовремених патологија.

Болест захтева етиотропни третман. Да би се елиминисала микоплазмоза, користе се антибиотици из групе макролида, флуорокинолона и тетрациклина, како за оралну тако и за интрамускуларну примену. Просечан ток лечења је 10-14 дана.

Пацијентима се могу прописати следећи лекови:

• Азитромицин 250 мг једном дневно.
• Кларитромицин 500 мг 1-2 пута дневно.
• Еритромицин 500 мг 3-4 пута дневно.
• Левофлоксацин 500 мг једном дневно.
• Доксициклин 100 мг 1-2 пута дневно.

Режим лечења тешке атипичне упале састоји се од цефалоспоринских антибиотика и левофлоксацина.

Тестирање осетљивости на антибиотике

Приликом избора лекова за елиминацију Mycoplasma pneumoniae, назначено је тестирање осетљивости на антибиотике. У почетној фази се врши бактеријска култура како би се одредила врста патогена и његова концентрација у телу. Ова метода има високу специфичност са могућношћу проучавања било које биолошке течности.

За бактериолошку културу користе се спутум, назална и фарингеална слуз. Прикупљени материјал се ставља у посебне подлоге за дешифровање бактеријских култура. По потреби се може извршити микроскопија добијеног материјала са бојењем, проценом облика, боје и густине бактеријских колонија.

Када се патоген идентификује, његова осетљивост на антибиотике се одређује интрадермалним тестовима, назофарингеалном слузи, крвљу и ексудатом који се излучује током кашља. Добијени антибиограм узима у обзир отпорност бактерија, односно отпорност на патоген. Захваљујући томе, могуће је одабрати најпогоднији лек за лечење и његову дозу.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Лекови

Терапија лековима за микоплазмену пнеумонију спроводи се од првих дана болести. Лекове бира лекар, појединачно за сваког пацијента. Лечење се састоји од узимања следећих група лекова:

Антибиотици

1. Азитромицин

Антибактеријски агенс широког спектра из групе макролида. Када доспе у жаришта упале, ствара високе концентрације, пружајући бактерицидни ефекат.

• Индикације за употребу: инфекције горњих и доњих дисајних путева и ОРЛ органа, шарлах, инфекције коже и меких ткива, генитоуринарне инфекције, лајмска болест.
• Начин примене: првог дана терапије 500 мг, другог 250 мг, а од трећег до петог 500 мг дневно. Дозу курса, као и трајање лечења, одређује лекар за сваког пацијента појединачно.
• Нежељени ефекти: мучнина, бол у стомаку, повраћање, повећано стварање гасова, повећана активност јетрених ензима, алергијски осип на кожи.
• Контраиндикације: нетолеранција на компоненте лека, тешка бубрежна и јетрена дисфункција, трудноћа и лактација. Са посебним опрезом се прописује пацијентима са историјом алергијских реакција.

Лек је доступан у облику таблета, капсула и сирупа у бочицама.

2. Кларитромицин

Макролид, полусинтетички дериват еритромицина. Има проширени спектар антибактеријског дејства, са стварањем максималних концентрација у лезијама.

• Индикације за употребу: пнеумонија (укључујући атипичне облике), синуситис, фарингитис, бронхитис, тонзилитис, фоликулитис, стрептодерма, еризипел, стоматолошке инфекције, локалне и распрострањене микобактеријске инфекције.
• Начин примене: 250 мг два пута дневно. У посебно тешким случајевима, доза се може повећати. Лек се узима без обзира на оброк, са водом. Трајање терапије је 5-14 дана.
• Нежељени ефекти: бол у епигастичном региону, мучнина и повраћање, промене укуса, гљивичне лезије усне слузокоже. Могуће су и главобоље и вртоглавица, повећана анксиозност, кардиоваскуларни поремећаји, кожне алергијске реакције.
• Контраиндикације: преосетљивост на компоненте лека, пацијенти млађи од 12 година, први триместар трудноће и лактација.
• Предозирање: мучнина, повраћање, дијареја. За лечење се препоручује испирање желуца и даља симптоматска терапија.

Лек је доступан у облику таблета са ентеричким премазом од 250 и 500 мг.

3. Спирамицин

Макролидни антибиотик са бактериостатским својствима. Уништавање патогених микроорганизама настаје услед инхибиције интрацелуларне синтезе протеина. Лек је активан против микоплазме пнеумоније, али је отпоран на псеудомонаде, спирамицин ентеробактерије.

• Индикације за употребу: атипична пнеумонија (повезана са легионелом, микоплазмом, хламидијском инфекцијом), фарингитис, бронхитис, токсоплазмоза, инфекције коже и меких ткива, тонзилитис, артритис, уретритис, отитис, ОРЛ болести и гинеколошке инфекције.
• Начин примене и дозирање се одређују појединачно за сваког пацијента. Трајање лечења је 10-14 дана, профилактички курс је 5 дана.
• Нежељена дејства: кожни осип, улцерација гастроинтестиналне слузокоже, мучнина и повраћање, дијареја, пролазна парестезија, ангиоедем, тромбоцитопенија. Предозирање се манифестује повећањем горе наведених реакција. Не постоји антидот, лечење је симптоматско.
• Контраиндикације: преосетљивост на компоненте лека, педијатријска пракса, трудноћа и лактација, дефицит Г6ПД. Са посебним опрезом се прописује у случају инсуфицијенције јетре и билијарне опструкције.

Доступно у таблетама, 10 капсула по паковању.

Ако је болест блага, онда се прописују орални антибактеријски лекови: таблете, сирупи. У компликованим случајевима су индиковане интрамускуларне ињекције.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Нестероидни антиинфламаторни лекови

Користе се за елиминацију тешког синдрома интоксикације: висока температура, грозница, грозничаво стање.

1. Ибупрофен

Аналгетик, антипиретик и антиинфламаторно средство. Његов механизам деловања заснива се на сузбијању биосинтезе простагландина инхибицијом ензима циклооксигеназе.

• Индикације за употребу: неуралгија, комплексна терапија ОРЛ болести, трауматска упала меких ткива и мишићно-скелетног система, бурзитис, радикулитис, артритис, аднекситис, остеоартроза, зубобоља и главобоља.
• Упутство за употребу: За умерен бол, узимати 400 мг 2-3 пута дневно. Максимална дневна доза не сме прећи 2,4 г.
• Нежељени ефекти: мучнина, повраћање, дијареја, горушица и други гастроинтестинални поремећаји. Главобоље и поремећаји спавања, алергијске реакције на кожи. У ретким случајевима јављају се ерозивне и улцеративне лезије гастроинтестиналног тракта, бронхоспазми.
• Контраиндикације: преосетљивост на лек, болести очног живца, тешка дисфункција бубрега/јетре, пацијенти млађи од 6 година, поремећаји хематопоезе, „аспиринска“ тријада. Употреба током трудноће и лактације је могућа само на лекарски рецепт.
• Предозирање: бол у стомаку, мучнина и повраћање, поспаност, главобоља и тинитус, акутна бубрежна инсуфицијенција, респираторни застој, метаболичка ацидоза, летаргија. За лечење је индицирано испирање желуца и даља симптоматска терапија.

Ибупрофен је доступан у облику таблета са ентеричким премазом, са 200 мг активног састојка у свакој капсули.

2. Парацетамол

Антипиретик, аналгетик и антиинфламаторно средство. Његов механизам деловања заснива се на сузбијању центра за терморегулацију и инхибицији синтезе медијатора упале и простагландина.

• Индикације за употребу: симптоматска терапија синдрома бола различитог порекла, стања са хипертермичним реакцијама код инфективних и инфламаторних патологија.
• Начин примене зависи од облика лека. На пример, таблете се узимају по 350-500 мг 3-4 пута дневно. Максимална дневна доза је 3-4 г. Лек се узима после оброка са течношћу.
• Нежељени ефекти: мучнина, повраћање, бол у епигастичном региону, повећана поспаност, бубрежна колика, анемија, леукопенија, кожне алергијске реакције, мишићна слабост.
• Контраиндикације: нетолеранција на компоненте лека, бубрежна и хепатична инсуфицијенција. Са посебним опрезом се прописује током трудноће и лактације.
• Предозирање: повећана поспаност, бледа кожа, мучнина, повраћање и вртоглавица, токсични ефекти на јетру.

Парацетамол је доступан у следећим облицима: таблете са ентеричким премазом, капсуле и сируп за оралну употребу, ректалне супозиторије.

3. Нимесулид

НСАИЛ из групе сулфонанилида. Користи се за уклањање болова различитог порекла, артралгије и мијалгије. Аналгетички ефекат се развија у року од 20 минута. Лек се узима 100 мг 3-4 пута дневно. Максимална дневна доза је 400 мг.

• Нежељени ефекти: повећана поспаност, вртоглавица и главобоља, мучнина, повраћање, бол у епигастријуму, алергијске реакције на кожи. Могуће су и патолошке промене у крвној слици.
• Контраиндикације: преосетљивост на компоненте лека, трудноћа и лактација, деца млађа од 12 година, бубрежна и хепатична инсуфицијенција. Са посебним опрезом се прописује код улцеративних промена у гастроинтестиналном тракту, срчане инсуфицијенције, артеријске хипертензије.
• Предозирање: мучнина, повраћање, бол у стомаку, гастроинтестинално крварење, акутна бубрежна инсуфицијенција, респираторна депресија, повећана поспаност, алергијске реакције. За лечење је индикована симптоматска терапија.

Доступан је у облику суспензије за припрему оралног раствора, таблета и спољашњег гела.

Да би се појачао антипиретички ефекат, горе поменути НСАИЛ се комбинују са антиспазмодицима и антихистаминицима.

Лекови против кашља

Антитусиви делују на место упале у плућима. Њихов механизам деловања је муколитички, експекторансни и муконитички. Лекови сузбијају рефлекс кашља, регулишу функцију производње спутума и метаболизам у епителним ћелијама које облажу респираторни тракт.

1. Бронхикум

Лек са антиспазмодичним, антиинфламаторним, експекторансним и својствима за разређивање спутума. Ефикасно елиминише болан пароксизмални кашаљ.

Индикације за употребу: пароксизмални кашаљ, акутне и хроничне лезије горњих и доњих дисајних путева. Начин примене и дозирање су индивидуални за сваког пацијента. Нежељени ефекти се манифестују у облику иритације желудачне слузокоже. Доступан у облику капи и еликсира за оралну употребу.

2. Карбоцистеин

Муколитичко средство, разблажује бронхијалне секрете и убрзава њихово излучивање из организма. Нормализује хемијске и физичке особине спутума. Користи се код респираторних болести са ослобађањем великих вискозних секрета. Пацијентима се прописује 1-2 капсуле 2-3 пута дневно док се не постигне жељени терапеутски ефекат.

Нежељени ефекти укључују алергијске реакције на кожи и гастроинтестиналне поремећаје. Лек је контраиндикован код улцерозних лезија желуца и дванаестопалачног црева. Не прописује се током трудноће и лактације. Карбоцистеин је доступан у облику капсула и сирупа у бочицама за оралну примену.

3. Бромхексин

Лек који повећава секрецију бронхијалних жлезда. Смањује вискозност спутума и има изражено експекторансно дејство. Користи се код акутних и хроничних инфламаторних болести плућа, бронхија и трахеје. Прописује се код бронхиектазије, бронхографије.

Бромхексин се узима 4-8 мг 3-4 пута дневно. За пацијенте млађе од 2 године, лек се прописује у облику сирупа. Нежељени ефекти укључују нападе мучнине и повраћања, разне диспептичке поремећаје и алергијске реакције.

Не постоје апсолутне контраиндикације за узимање лека. Са посебним опрезом се прописује у случају преосетљивости на лек, гастроинтестиналног крварења, ране трудноће и пептичног улкуса на желуцу. Лек је доступан у облику таблета и сирупа.

Бронходилататори

Ова група лекова се најчешће прописује за лечење атипичне упале респираторног система код педијатријских пацијената и оних са предиспозицијом ка бронхијалној хиперреактивности.

1. Беродуал

Проширује лумен бронхија уз помоћ активних супстанци - ипратропијум бромида и фенотерола. Интеракција ових компоненти је ефикасна у бронходилататорској терапији болести са повећаним тонусом бронхијалних мишића.

• Индикације за употребу: комплексна потпорна терапија и превенција респираторне инсуфицијенције код упале плућа, бронхитиса, бронхопулмоналних болести, бронхијалне астме. Такође се прописује за припрему респираторног тракта за аеросолну примену лекова.
• Начин примене и дозирање су индивидуални за сваког пацијента, јер зависе од тежине болести и других карактеристика пацијентовог тела. Да би се појачао терапеутски ефекат, препоручује се узимање лека са кортикостероидима.
• Нежељени ефекти: привремено оштећење вида, тремор екстремитета, сува уста, убрзан рад срца, повећан интраокуларни притисак.
• Контраиндикације: преосетљивост на компоненте лека, први и последњи триместар трудноће. Забрањено је узимање са дериватима ксантина и некардиоселективним бета-блокаторима.

Доступан у облику аеросола за инхалацију и раствора за инхалацију у бочицама од 20 мл.

2. Еуфилин

Ублажава грчеве глатких мишића бронхија, опуштајући мишићно ткиво. Смањује притисак у систему плућне артерије, шири срчане судове. Има умерен диуретички ефекат и инхибира агрегацију тромбоцита.

• Индикације за употребу: бронхијална астма и бронхоспазми, хипертензија у плућној циркулацији, срчана астма, респираторни поремећаји. Прописује се за ублажавање цереброваскуларних криза, побољшава бубрежни проток крви.
• Начин примене зависи од облика лека. Код акутних напада бронхијалне астме, лек се примењује интравенозно, у другим случајевима орално или интрамускуларно. Дозу одређује лекар за сваког пацијента појединачно.
• Нежељени ефекти: поремећаји варења, главобоље и вртоглавица, конвулзије, повећан рад срца.
• Контраиндикације: нетолеранција на компоненте, низак крвни притисак, тахикардија, епилепсија, коронарна инсуфицијенција, срчана аритмија.

Еуфилин је доступан у неколико облика: прах за раствор, таблете за оралну употребу, ампуле и раствор.

3. Фенотерол

Стимулатор бета-адренорецептора бронхија. Проширује лумен бронхија, ефикасно ублажава бронхоспазме различитог порекла, нападе астме. Повећава учесталост и волумен дисања. Терапеутски ефекат траје 6-8 сати.

• Индикације за употребу: ублажавање напада бронхијалне астме, заразне болести плућа са отежаним дисањем, плућни емфизем.
• Начин примене: Одраслим пацијентима и деци старијим од 6 година прописују се појединачне дозе аеросола од 0,2 мг. Ако напад астме не прође након једне инхалације, онда се након 5-7 минута инхалација може поновити.
• Нежељени ефекти: тремор удова, повећана анксиозност, убрзан рад срца, умор, главобоља и повећано знојење.
• Контраиндикације: преосетљивост на компоненте лека, аритмија, тешка атеросклероза.

Лек је намењен за инхалацију, тако да је доступан у аеросолним бочицама од 15 мл. Свако паковање садржи 300 појединачних доза. Постоји и облик таблета и ампуле за ињекције.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Антибиотици за микоплазмену пнеумонију

Антибактеријска терапија је главни метод елиминисања патогених микроорганизама. Антибиотике за микоплазмену пнеумонију бира лекар, појединачно за сваког пацијента. Приликом избора лека узима се у обзир тежина болести, присуство хроничних патологија и друге карактеристике пацијентовог тела.

Хајде да погледамо главне врсте антибиотика који се користе за уништавање Mycoplasma pneumoniae:

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Тетрациклини

1. Доксибен

Антимикробно средство са бактериостатским својствима. Садржи активну компоненту доксициклин. Његов механизам деловања заснива се на инхибицији синтезе протеина у ћелијама патогених микроорганизама. Лек је активан против већине грам-позитивних и грам-негативних микроорганизама.

• Индикације за употребу: заразне болести изазване вирусима и бактеријама осетљивим на лек. Прописује се за атипичне облике упале плућа, тифуса, бактеријског коњунктивитиса, лајмске болести. Ефикасан у оториноларинголошкој, уролошкој, венеролошкој и гинеколошкој пракси.
• Начин примене: за пацијенте тежине веће од 70 кг, 200 мг дневно се прописује одједном или подељено у две дозе. За пацијенте тежине од 50 до 70 кг, 200 мг првог дана терапије, након чега следи доза од 100 мг дневно. За пацијенте млађе од 50 кг, 4 мг/кг телесне тежине. Ток лечења је 7-14 дана.
• Нежељени ефекти: кардиоваскуларни поремећаји, смањена оштрина вида, леукопенија, леукоцитоза, парестезија, конвулзије, повећан крвни притисак и ексцитабилност. Могући су и поремећаји уринарног система, алергијске реакције на кожи, болови у мишићима, кандидијаза.
• Контраиндикације: нетолеранција на компоненте лека, тешка дисфункција јетре и бубрега, пацијенти млађи од 8 година, трудноћа и лактација. Са посебним опрезом се прописује код аритмије, код пацијената изложених прекомерном ултраљубичастом зрачењу.
• Предозирање: дисфункција јетре и гастроинтестиналног тракта. Не постоји специфичан антидот, индиковано је испирање желуца и даља симптоматска терапија.

Доксибене је доступан у облику капсула за оралну употребу са 100 и 200 мг активног састојка.

2. Доксициклин

Полусинтетички антибиотик широког спектра са бактериостатским својствима. Активан против грам-позитивних микроорганизама, аеробних и анаеробних кока, аеробних и анаеробних спороформирајућих бактерија и Mycoplasma pneumoniae.

• Индикације за употребу: акутни бронхитис, пнеумонија, плеуритис, плеурални емпијем, гастроинтестиналне и ОРЛ инфекције, инфекције уринарног тракта. Ефикасан код инфламаторних болести карличних органа, гнојних инфекција меких ткива. Такође се користи у превенцији хируршких инфекција.
• Начин примене: лек се узима орално након оброка, испире водом да би се смањила иритација једњака. Лек се узима у дози од 100-200 мг у зависности од тежине болести. Ток лечења је 10-14 дана.
• Нежељени ефекти: мучнина, повраћање, бол у стомаку, поремећаји црева, алергијске реакције на кожи, осип, повећано знојење, главобоље и вртоглавица.
• Контраиндикације: нетолеранција на компоненте лека, последњи триместри трудноће и лактације, пацијенти млађи од 9 година. Леукопенија, тешка бубрежна инсуфицијенција, порфирија.

Лек је доступан у облику капсула за оралну употребу.

2. Миноциклин

Антибактеријско средство које зауставља размножавање бактерија и има широк спектар деловања. Активно је против већине патогених микроорганизама.

• Индикације за употребу: инфекције горњих и доњих дисајних путева, пситакоза, инфективно-алергијске болести, упала уринарног тракта, коњунктивитис, трахом, упала ингвиналних лимфних чворова, бруцелоза, инфекције коже и меких ткива, менингококна инфекција.
• Начин примене: доза је 200 мг првог дана лечења и 100 мг након тога. Трајање лечења је 5-12 дана.
• Нежељени ефекти: поремећаји апетита и столице, мучнина, повраћање, повећана активност јетрених ензима, алергијске реакције на кожи, бол у зглобовима и мишићима.
• Контраиндикације: преосетљивост на лекове из групе тетрациклина, трудноћа и лактација, пацијенти млађи од 8 година.

Лек је доступан у облику таблета у паковањима од 50 и 100 комада. Постоји и суспензија за оралну примену у бочицама од 5 мл.

Макролиди

1. Азицин

Антимикробно средство широког спектра. Садржи активни састојак азитромицин. Има високу отпорност на киселине. Инхибира раст и размножавање патогених микроорганизама.

• Индикације за употребу: плућна микоплазмоза и друге болести респираторног система, инфекције меких ткива и коже, уретритис, колпитис, бактеријски простатитис, улцеративне лезије гастроинтестиналног тракта, ране фазе Лајмске болести.
• Начин примене: лек се узима на празан стомак са доста течности. За инфективну патологију респираторног тракта, прописује се 500 мг током три дана. Укупна доза је 1500 мг. За децу, лек се прописује у дози од 10 мг / кг телесне тежине једном дневно, трајање терапије је 3 дана.
• Нежељени ефекти: вртоглавица и главобоља, несаница, повећана ексцитабилност, тремор екстремитета. Тахикардија, неутропенија, гастроинтестинални и јетрени поремећаји, коњунктивитис, кожне алергијске реакције.
• Контраиндикације: нетолеранција на компоненте лека, пацијенти млађи од 3 године, трудноћа и лактација, тешка дисфункција јетре.
• Предозирање: мучнина, повраћање, дијареја, главобоља, привремени губитак слуха, хепатитис. Не постоји специфичан антидот, испирање желуца и примењују се ентеросорбенти.

Лек је доступан у облику таблета: 3 капсуле по блистеру, 1 блистер по паковању.

2. Макропен

Макролидни антибиотик са активном супстанцом мидекамицин. Има широк спектар деловања. Након оралне примене, брзо и потпуно се апсорбује из гастроинтестиналног тракта, достижући максималну концентрацију за 1-2 сата. Повећан садржај лека се примећује у подручјима упале, у бронхијалном секрету и кожи.

• Индикације за употребу: инфекције респираторног тракта, слузокоже и коже, генитоуринарног система, дифтерија, велики кашаљ и друге заразне патологије изазване микроорганизмима осетљивим на лек.
• Начин примене и дозирање се израчунавају појединачно за сваког пацијента. Узимају се у обзир старост заражене особе и тежина болести. Ток лечења не прелази 7-12 дана.
• Нежељени ефекти: губитак апетита, мучнина и повраћање, алергијске реакције на кожи, повећање нивоа јетрених ензима.
• Контраиндикације: нетолеранција на компоненте лека, тешка инсуфицијенција јетре. Лек се узима током трудноће када је потенцијална корист за мајку већа од ризика за фетус.
• Предозирање: мучнина и повраћање. Не постоји специфичан антидот. Препоручују се адсорбенти за убрзавање елиминације лека из организма.

Макропен је доступан у облику таблета које садрже по 400 мг активног састојка и у облику гранула за припрему суспензије.

3. Рокситромицин

Полусинтетичко антибактеријско средство. Има широк спектар деловања против већине патогених микроорганизама.

• Индикације за употребу: инфекције горњих и доњих дисајних путева, укључујући атипичне облике. Инфекције коже и меких ткива, генитоуринарног тракта. Превенција менингококног менингитиса.
• Начин примене: Одраслим пацијентима се прописује 150 мг два пута дневно пре оброка. У посебно тешким случајевима, доза се може повећати.
• Нежељени ефекти: мучнина, повраћање, бол у стомаку, алергијске реакције на кожи, пролазно повећање нивоа алкалне фосфатазе и трансаминаза.

Контраиндикације: преосетљивост на компоненте лека, трудноћа и лактација. Прописује се са опрезом пацијентима са историјом алергијских реакција.

Рокситромицин је доступан у облику таблета са различитим дозама.

Флуорохинолони

1. Гатиспан

Антибактеријско средство са широким спектром деловања. Након оралне примене, брзо се апсорбује из гастроинтестиналног тракта. Апсолутна биорасположивост је већа од 96%. Максимална концентрација у крвној плазми се постиже у року од 2-3 сата након примене. Везивање за протеине плазме је око 20%. Излучује се у облику метаболита урином и фецесом.

• Индикације за употребу: пнеумонија, бронхитис, ХОБП, цистична фиброза, апсцес плућа, синуситис. Инфекције уринарног система, коже и меких ткива, хроничне инфекције уринарног тракта, костију и зглобова, полно преносиве болести.
• Начин примене: лек се узима у дози од 200-400 мг једном дневно. Ток лечења зависи од индикација лекара, тежине болести и карактеристика тела пацијента.
• Нежељена дејства: мучнина, повраћање, бол у стомаку, поремећаји апетита и столице, надимање, гастритис, стоматитис, гастроинтестинално крварење. Поремећаји спавања, повећана анксиозност, главобоље и вртоглавица, грчеви у мишићима. Артеријска хипертензија, бол у костима, бронхоспазми, оток лица и слузокоже, алергијске реакције.
• Контраиндикације: пацијенти млађи од 18 година, трудноћа и лактација, индивидуална нетолеранција на компоненте лека.
• Предозирање се манифестује израженијим нежељеним ефектима. Да би се побољшало стање пацијента, препоручује се испирање желуца и даља симптоматска терапија.

Гатиспан је доступан у облику таблета са ентеричким премазом, које садрже 200 и 400 мг активне супстанце.

2. Зофлокс

Лек са дериватом флуорокинолона и бактерицидним дејством. Има широк спектар деловања, али је посебно активан против микобактерија атипичне пнеумоније и бета-лактамаза.

• Индикације за употребу: пнеумонија, бронхитис, орхитис, синуситис, уретритис, инфекције меких ткива и дерматолошке лезије заразне природе, пијелонефритис, инфекције зглобова. Користи се за спречавање заразних компликација код имунодефицијенција.
• Начин примене: таблете се узимају орално, а раствор за инфузије се примењује интравенозно кап по кап. Стандардна доза је 200-600 мг/дан, ток лечења је 8-10 дана.
• Нежељени ефекти: алергијске реакције на кожи, разни поремећаји гастроинтестиналног и централног нервног система, бол у стомаку, тремор екстремитета, парестезија итд.
• Контраиндикације: преосетљивост на компоненте лека, скорашња краниоцеребрална траума, епилепсија и мождани удар у анамнези, запаљење у централном нервном систему, педијатријска пракса, трудноћа и лактација. Са посебним опрезом се прописује код поремећаја церебралне циркулације.
• Предозирање: симптоми депресије ЦНС-а, мучнина и повраћање. Лечење је симптоматско, испирање желуца. Хемодијализа је неефикасна.

Зофлокс је доступан у таблетама и као раствор за инфузију.

3. Фактив

Антибиотик широког спектра. Користи се за многе заразне болести, укључујући атипичну упалу плућа.

• Индикације за употребу: болести изазване микроорганизмима осетљивим на лек, пнеумонија стечена у заједници, хронични бронхитис, синуситис у акутној фази.

• Начин примене: таблете се узимају орално, без обзира на оброк, без жвакања. Дневна доза је 320 мг, курс лечења је 7-10 дана. У случају тешке бубрежне инсуфицијенције, дозу треба смањити на 160 мг.

• Нежељена дејства: алергијске реакције на кожи, поремећаји варења, надимање. У ретким случајевима, лек изазива малигни ексудативни еритем, поремећаје апетита, повећану активност јетрених ензима. Предозирање се манифестује повећањем горе наведених реакција. Лечење је симптоматско.

• Контраиндикације: алергија на компоненте лека и друге флуорокинолоне. Продужени QT интервал и патологије тетива. Лек се не користи у педијатријској пракси. Са посебним опрезом се прописује пацијентима са епилепсијом, са склоношћу ка нападима, аритмији. Не прописује се током трудноће и лактације.

Фактив је доступан у облику таблета са ентеричким премазом од 160 и 360 мг активне супстанце. Једно паковање може садржати 5 или 7 таблета лека.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Вилпрафен

Антибактеријско средство из групе макролида. Вилпрафен има бактериостатска својства, која су последица инхибиције синтезе протеина од стране бактерија. Веома је активан против већине интрацелуларних патогена, укључујући микоплазму пнеумоније.

Након оралне примене, добро се апсорбује из гастроинтестиналног тракта, максимална концентрација у крвној плазми се примећује 1-2 сата након оралне примене. Везивање за протеине плазме је на нивоу од 15%. Активни састојак је јосамицин, добро продире кроз биолошке мембране и акумулира се у ткивима. Посебно високе концентрације се одређују у плућима, пљувачки, зноју, сузама. Апсорбује се у јетри, излучује се жучом и урином у облику активних метаболита.

• Индикације за употребу: атипична пнеумонија, фарингитис, тонзилитис, отитис, синуситис, дифтерија, шарлах, бронхитис, велики кашаљ, гингивитис, инфекције коже и меких ткива, уретритис, гонореја, простатитис. Лек је ефикасан против микоплазме, уреаплазме, хламидије и мешовитих инфекција генитоуринарног система.
• Начин примене и дозирање зависе од старости пацијента. За пацијенте старије од 14 година, прописује се 500 мг 2-4 пута дневно. Препоручује се узимање таблета између оброка са водом. За пацијенте млађе од 14 година и одојчад, лек се прописује у облику суспензије. Дневна доза је 30 мг / кг телесне тежине у три дозе. Ток лечења је 5-10 дана.
• Нежељена дејства: поремећаји апетита, мучнина, повраћање, дисбактериоза, поремећаји одлива жучи, алергијске реакције, поремећаји слуха, кандидијаза. Предозирање се манифестује истим симптомима. Лечење је симптоматско.
• Контраиндикације: индивидуална нетолеранција на компоненте лека, тешка дисфункција јетре. Употреба антибиотика током трудноће и лактације је могућа само на лекарски рецепт, узимајући у обзир ризике за фетус.

Вилпрафен је доступан у облику таблета и суспензије за оралну примену.

Клацид

Полусинтетички макролидни антибиотик са активном супстанцом кларитромицин. Има антибактеријска својства, инхибира синтезу бактеријских протеина. Таблете су хомогена кристална маса. Активна компонента се ослобађа током проласка кроз гастроинтестинални тракт и има широко антибактеријско дејство.

• Индикације за употребу: пнеумонија, бронхитис, полисинуситис, фарингитис, моносинуситис, инфекције коже и меких ткива, хламидијске инфекције урогениталног тракта, чир на желуцу и дванаестопалачном цреву.
• Упутство за употребу: једна капсула од 500 мг 1-2 пута дневно. Таблете треба узимати током оброка, прогутати целе, тј. без ломљења или жвакања.
• Нежељени ефекти: вентрикуларна аритмија и тахикардија, бол у стомаку, дијареја, повраћање, стоматитис и панкреатитис, орална кандидијаза. Могу се јавити и главобоља и вртоглавица, повећана анксиозност, несаница, бука и зујање у ушима, конвулзије, привремени губитак слуха и алергијске реакције на кожи. Лечење је симптоматско.
• Контраиндикације: преосетљивост на активне компоненте, тешка бубрежна инсуфицијенција, порфирија, трудноћа и лактација.
• Предозирање: смањен ниво калијума у организму и смањен ниво кисеоника у крви, бол у стомаку, мучнина и повраћање. За лечење је индикована лаважа желуца са даљом потпорном терапијом.

Клацид је доступан у облику таблета од 500 мг у блистеру од 5, 10 и 14 комада, 1-2 блистера по паковању.

Сумамед

Антибиотик широког спектра из групе макролида. Када доспе у место упале, ствара високе концентрације, пружајући бактерицидни ефекат. Сумамед је активан против грам-позитивних кока, стрептокока, грам-негативних бактерија, анаеробних микроорганизама, укључујући Mycoplasma pneumoniae.

Када се примењује орално, брзо се апсорбује из гастроинтестиналног тракта, јер је отпоран на киселу средину и липофилан. Максимална концентрација у крвној плазми се постиже за 2-3 сата, биорасположивост је 35%. Активне компоненте лека се брзо дистрибуирају по целом телу, продирући у респираторни тракт, органе и ткива урогениталног тракта, кожу и мека ткива.

Концентрација активне супстанце у жариштима инфекције је 25% већа него у здравим ткивима.

Главна карактеристика Сумамеда је да његове бактерицидне концентрације остају на месту упале 5-7 дана, што омогућава кратке курсеве лечења.

• Индикације за употребу: инфективне патологије изазване патогенима осетљивим на лек. Лек се прописује за инфекције горњих дисајних путева и ОРЛ органа, за инфекције доњих дисајних путева, атипичну пнеумонију, инфекције коже и меких ткива, инфекције генитоуринарног тракта, Лајмску болест.
• Начин примене: лек се узима једном дневно један сат пре оброка или 2-3 сата после оброка. Код упале плућа, одраслим пацијентима се прописује 500 мг, а деци 10 мг/кг током 3 дана.
• Нежељени ефекти: мучнина, повраћање, поремећај црева, повећано стварање гасова, пролазно повећање ензима јетре, кожни осип. Лечење је симптоматско.
• Контраиндикације: преосетљивост на компоненте лека и макролиде. Прописује се са опрезом у случају тешке бубрежне и јетрене дисфункције, као и у случају алергијских реакција на лек у анамнези. Употреба Сумамеда током трудноће је могућа само на лекарски рецепт, када потенцијална корист превазилази могуће ризике.
• Предозирање: мучнина, повраћање, дијареја, привремено оштећење слуха. За лечење је индицирано испирање желуца и даља симптоматска терапија.

Доступан је у облику таблета за оралну примену од 125, 250 и 500 мг, као и у облику капсула за оралну примену од 250 мг. Педијатријски облик ослобађања су бочице са прахом за припрему суспензије. Издаје се из апотека на лекарски рецепт.

Витамини

Атипична пнеумонија, као и свака друга болест, захтева свеобухватан приступ лечењу. Витамини су неопходни за нормализацију метаболизма и побољшање толеранције организма на антибактеријске лекове. Нутритивне материје не само да подстичу опоравак, већ и побољшавају заштитна својства имуног система.

Најчешће се пацијентима прописују следећи витамини:

• А, Ц, Е – смањују степен оштећења васкуларних мембрана и побољшавају њихово стање.
• Б1 – смањује акумулацију метаболичких продуката патогених микроорганизама. Нормализује метаболизам јетре и срца.
• Б2 – побољшава стање слузокоже унутрашњих органа и коже, активира метаболичке процесе.
• Б6 – побољшава метаболичке процесе, регулише функционисање централног нервног система.
• Б12 – регулише хематопоезу и метаболичке процесе, побољшава функционисање централног нервног система, јетре и других органа.

Мултивитамински комплекси имају сложен ефекат: Мулти-табс, Витрум, Неуровитан, Дуовит и други. Уз витамине и минерале, да бисте побољшали благостање и спречили заразне процесе, требало би да се придржавате уравнотежене исхране.

Физиотерапијски третман

Да би се убрзао опоравак и минимизирао ризик од развоја тешких компликација упале плућа, препоручује се физиотерапија. Физиотерапијски третман има десензибилизирајући и бактериостатски ефекат, помаже у јачању имуног система.

За микоплазмену пнеумонију могу се прописати следеће методе:

• Индуктотермија – погођено подручје се излаже магнетном пољу високе фреквенције. Ово побољшава микроциркулацију и лимфни проток, смањује бронхоспазме, повећава метаболизам и побољшава излучивање спутума. Физиотерапија подстиче опуштање мишића и зауставља упалне процесе.
• УВФ електромагнетно поље – користи се код акутних упала. Електрично поље смањује отицање ткива и процес ексудације, обнавља микроциркулацију.
• Ултраљубичасто зрачење – има антиинфламаторна својства и подстиче ресорпцију инфилтрата, активира локалну циркулацију крви. Дејство зрачења је усмерено на предњу и задњу површину грудног коша.
• Електрофореза – ова метода се често комбинује са UHF електромагнетним пољем. Поступак се заснива на дејству лека на тело кроз које се пропушта електрична струја. Има антиинфламаторна и аналгетска својства.
• Третман дециметарским таласима – има антиинфламаторно дејство, побољшава метаболизам ткива и повећава циркулацију крви у плућима. Поступак има изражена антиинфламаторна својства.
• Магнетотерапија – прописује се код тешких процеса интоксикације. Смањује оток, побољшава метаболичке процесе и капиларну циркулацију крви.
• Термалне апликације – прописују се за уклањање резидуалних симптома болести. На груди се примењују апликације од блата, парафина и других активних компоненти.
• Инхалације су најприступачнији, али истовремено и ефикасна физиотерапијална процедура. Метода побољшава функционисање горњих дисајних путева и има бактериостатски ефекат. Ефекат на погођене слузокоже се јавља удисањем лекова.

Физиотерапијски третман се спроводи само по лекарском рецепту, јер има одређене контраиндикације: висока телесна температура, крварење, срчана или плућна инсуфицијенција од 2-3 степена, тешки поремећаји кардиоваскуларног система, булозни емфизем плућа, неоплазме, болести крви. Трајање терапије и учесталост поступака лечења су индивидуални за сваког пацијента.

Народни лекови

Једна од неконвенционалних, али прилично популарних метода отклањања атипичне пнеумоније је народни третман. Најчешће се користе следећи рецепти за микоплазмену инфекцију респираторног тракта:

• Растворите кашичицу меда у чаши топле воде и додајте пар капи лимуновог сока. Пијте напитак 3-4 пута дневно током целог третмана и након њега.
• Прелијте 2 смокве чашом млека и кувајте на лаганој ватри 15-20 минута. Узимајте по ½ чаше 2 пута дневно.
• Узмите 50 г ораха и прелијте их са 500 мл црвеног вина. Кувајте лек на лаганој ватри 20-30 минута. Узимајте по једну кашику 2-3 месеца.
• Ситно исецкајте пар листова алое и помешајте са чашом меда. Додајте 500 мл топле воде у смешу и кувајте 1-2 сата на лаганој ватри. Готов лек треба узимати 1-2 кашике 2-3 пута дневно. Производ се може чувати у фрижидеру.
• Узимајте ливадски слатки и кантарион у односу 2:1. Помешајте компоненте биљке и поделите на 4 дела. Прелијте 2 дела кључалом водом, кувајте на средњој ватри и оставите да се охлади. Узимајте одварак 3-4 пута дневно 20 минута пре оброка.

Поред горе наведених народних метода за убрзавање лечења микоплазмозе, у исхрану треба укључити и бели лук. Потребно је јести 2-4 чена дневно, додајући их у салате и друга јела.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Биљни третман

Још један начин лечења микоплазмене пнеумоније је употреба биљних супстанци. Биљни третман има антиинфламаторне и антибактеријске ефекте и помаже у јачању имуног система.

Популарни рецепти за плућну микоплазмозу:

• Узмите једнаке размере кукурузне свиле, камилице, кантариона, кукуруза и древесног ворса. Све састојке добро помешајте и прелијте са 500 мл кључале воде. Оставите лек да одстоји док се не охлади, процедите и пијте по ½ шоље пре јела.
• Прелити 1 литром пречишћене воде преко 2 дела кантариона, 3 дела црне зове и 4 дела зељастог корена зове. Кувати смесу 20-30 минута, процедити и конзумирати током дана.
• Узмите једнаке делове зимзелена, ортилије друге и зимзелена. Прелијте смесу са 750 мл кључале воде и оставите да се охлади. Процедите и узимајте 100 мл 3-4 пута дневно. Ток лечења је 28 дана.
• Плави кукуруз има изражена лековита својства. Две кашике сувог цвећа прелити са 500 мл кључале воде, пажљиво умотати. Након хлађења, процедити и узимати по ½ шоље 3-4 пута дневно.
• Биљне инхалације имају лековита својства. Помешајте следеће биљке у једнаким размерама: камилицу, кантарион, невен, руту, борове иглице, еукалиптус. Прелијте сировине кључалом водом. Инхалације треба да трају 10-20 минута, поступке треба спроводити свакодневно. Инфузија се може користити за испирање синуса носа и гргољање.
• Лековита мешавина менте, матичњака, цветова кестена и ватрене траве има имуномодулаторна својства. Узмите 5 кашика смеше и прелијте 1 литром кључале воде. Боље је да лек одстоји у термосу. После 2-3 сата процедите и узимајте 150 мл 3-4 пута дневно.

Пре употребе биљних лекова, требало би да се консултујете са својим лекаром, јер неки биљни састојци могу изазвати алергијске реакције и друге нежељене ефекте.

Хомеопатија

Лечење атипичне пнеумоније подразумева свеобухватан, свеобухватан приступ. Хомеопатија је алтернативна терапија. Следећи лекови се користе за елиминацију инфективног процеса:

• Аконит - прописан у почетној фази болести, може се заменити брионијом или беладоном.
• Фосфор, Ипекакуана - користи се за спутум са крвним угрушцима.
• Сангвинарија - излучени ексудат има рђасту нијансу.
• Антимонијум тартарикум - болест је праћена влажним хрипањем, тешким дисањем и лошим искашљавањем.
• Veratrum Viride, Camphor - пнеумонија са тешком кардиоваскуларном инсуфицијенцијом.
• Јодум, Калијум Јодатум - пароксизмални кашаљ са јаким болом у грудима, грозничаво стање.

Ако је антибактеријска терапија неефикасна у елиминисању инфекције, могу се прописати хомеотерапеутски лекови: Sulphur, Arsenicum Album, Iodatum и други. Сви лекови се користе само онако како је прописао хомеопата, који бира дозу и одређује трајање лечења.

Хируршко лечење

Да би се елиминисала Mycoplasma pneumoniae, индикована је терапија лековима. Хируршко лечење се врши само у присуству озбиљних компликација, као што су:

1. Апсцес плућа је запаљење плућног ткива са формирањем и топљењем гнојно-некротичних шупљина. За лечење се врши бронхоскопија са аспирацијом и испирањем шупљина антисептичким растворима. Ако је лезија велика, индикована је трансторакална пункција. У посебно тешким случајевима се врши ресекција, односно уклањање дела органа.
2. Емпијем плеуре је накупљање гноја у анатомским шупљинама плућа. Лечење је усмерено на уклањање гнојног ексудата, исправљање ткива органа и смањење знакова интоксикације. У ту сврху се врши торакостомија, односно отворена дренажа. Могуће су и плеуректомија, ресекција плућа, интраплеурална торакопластика и затварање бронхоплеуралне фистуле.
3. Синпнеумонични плеуритис је гнојна компликација узрокована инфективним агенсом. За лечење је индикована интраплеурална примена антибиотика и дренажа плућа. Током дренаже се инсталира подводни вентил, помоћу којег се бележи количина спутума. Дренажа се уклања након престанка процеса ексудације.
4. Пиопнеумоторакс је пробој садржаја плућне шупљине у плеуралну шупљину. Лечење се састоји у дренажи гнојне шупљине и елиминацији болних симптома. Код тензионог пнеумоторакса врши се хитна декомпресија, односно инсталира се дренажа.
5. Рак - онколошке компликације микоплазмене пнеумоније јављају се изузетно ретко. Хируршко лечење је главни метод терапије, у комбинацији са хемотерапијом. Операција је усмерена на уклањање туморске формације са погођеним делом органа.