Лечење катарално-респираторног синдрома

Лабораторијске дијагностичке методе играју одлучујућу улогу у потврђивању дијагнозе болести са катарално-респираторним синдромом, међу којима су:

• усмерен на идентификацију патогена;
• усмерен на идентификацију специфичних антитела у крвном серуму пацијената.

Имунофлуоресцентна метода је најпожељнија, јер омогућава прецизну морфолошку анализу са високом специфичношћу. Лако се репродукује и даје резултате у року од неколико сати.

ЕЛИСА се широко користи за откривање специфичних антитела у крвном серуму пацијената са вирусним или бактеријским болестима.

Дијагноза акутне респираторне инфекције (АРВИ) се поставља у одсуству јасне превласти одређеног нозолошког облика. Подразумева и бактеријску и вирусну природу болести. Термин „АРВИ“ подразумева вирусну етиологију болести са присуством катарално-респираторног синдрома.

Стратегија лечења катарално-респираторног синдрома одређује се у складу са механизмима патогенезе, етиологијом и уобичајеним клиничким манифестацијама болести.

За етиотропски третман АРВИ користе се лекови адамантанске серије (римантадин), лекови индолске групе [арбидол (метилфенилтиометил-диметиламинометил-хидроксиброминдол карбоксилна киселина етил естар)] и инхибитори неуроаминидазе (оселтамивир) за грип. Арбидол се прописује за друге АРВИ.

Употреба интерферона и њихових индуктора је ефикасна; они имају антивирусна својства, регулишу процесе липидне пероксидације на ћелијским мембранама, подстичу обнављање поремећене хомеостазе, имају имуномодулаторни ефекат, појачавају активност природних убица и убрзавају производњу специфичних антитела.

Људски леукоцитни интерферон се користи интраназално, у облику аеросола и апликација на слузокожу, инстилација у коњунктивалну кесу; леукинферони - у аеросолима; рекомбинантни интерферони (интерферон алфа-2) - у облику капи за нос или ректалних супозиторија.

Индуктори интерферона (тилорон, натријум рибонуклеат, кагоцел, меглумин акридонацетат, натријум оксодихидроакридинил ацетат) стимулишу стварање ендогеног интерферона а.

Важну улогу у развоју и тежини инфективног процеса игра неравнотежа између активности протеолизе, неопходне за уништавање патогена, са формирањем слободних радикала за одржавање аминопротеазе и антиоксидативне заштите. Стога је препоручљиво прописати лекове који могу инактивирати протеолитичке процесе (апротинин, аминобензоева киселина, аминокапроинска киселина, рибонуклеаза, дезоксирибонуклеаза).

Системски антибактеријски третман се спроводи само код акутних респираторних инфекција бактеријске етиологије (инфективне болести изазване стрептококама, микоплазмама, хламидијом, менингококама, хемофилним бацилима).

У благим случајевима болести са катарално-респираторним синдромом, предност се даје симптоматском и патогенетском лечењу. Симптоматско лечење ринитиса обухвата испирање носа изотоничним раствором натријум хлорида, коришћење вазодилататорних капи и спрејева. У умереним случајевима могу се прописати локални бактериостатски антибиотици, фусафунгин.

У случају фарингитиса препоручује се блага дијета, гргољање алкалним растворима, антисептичким растворима и декокцијама лековитог биља (жалфија, камилица, невен). Користе се лекови против болова или локални анестетици [стрепсилс плус (амилметакрезол ~ дихлоробензил алкохол + лидокаин)].

Код тонзилитиса, системски антибактеријски третман се спроводи само ако је етиологија болести бактеријска. Лекови избора за лечење акутног стрептококног тонзилитиса су: феноксиметилпеницилин, амоксицилин, макролиди. У развоју ко-резистенције оралне флоре користи се аугментин (амоксицилин + клавуланска киселина). За симптоматско лечење користе се локални антисептички лекови.

Лечење ларингитиса без стенозе спроводи се емолијенсима и локалним антибактеријским лековима. Код опсесивног кашља прописују се антитусиви (бутамират, кодеин). Користе се инхалације топле паре или дозирани аеросоли (салбутамол, фенотерол).

У случају епиглотитиса, индикована је парентерална примена антибиотика активних против Haemophilus influenzae (амоксицилин + клавуланска киселина, цефуроксим, цефотаксим, цефтриаксон); могућа је њихова комбинација са аминогликозидима.

У случају акутног бронхитиса са микоплазменом и хламидијском инфекцијом, прописује се системски антибактеријски третман (макролиди, тетрациклини). Такође се користе антитусици централног и периферног дејства, муколитички лекови (бромхексин, амброксол). Истовремена примена антитусика и муколитичких лекова је неприхватљива због ризика од „преплављивања“ респираторног тракта када је рефлекс кашља потиснут.