Лечење инфекције Haemophilus influenzae

Индикације за хоспитализацију

Клинички: присуство менингеалног синдрома, респираторна инсуфицијенција, стеноза ларинкса, локални гнојно-инфламаторни процеси (флегмон, целулитис, артритис, остеомијелитис).

Болнички режим је одмор у кревету.

Дијета

Табела бр. 13. За епиглотитис - табела бр. 1А, парентерално или храњење преко сонде.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Лечење хемофилне инфекције лековима

Етиотропски третман хемофилне инфекције (генерализовани облици)

Припрема

Дневна доза, мг/кг

Учесталост примене, пута

Пут примене

Лекови прве линије

Хлорамфеникол	25-50, са менингитисом - 80-100	3-4	Интравенозно, интрамускуларно
Амоксицилин-клавуланска киселина	30	3-4	Орално, интравенозно
Цефотаксим	50-100, са менингитисом - 200	4	Интравенозно, интрамускуларно
Цефтриаксон	20-80, са менингитисом - 100	1-2	Интравенозно, интрамускуларно

Лекови друге линије

Меропенем	30, са менингитисом - 120	3	Интравенозно
Ципрофлоксацин	20, са менингитисом - 30	2	Орално, интравенозно

Лечење хемофилне инфекције треба да траје најмање 7-10 дана.

За лечење локализованих облика користе се и следећи лекови:

• азитромицин у дози од 10 мг/кг орално једном;
• рокситромицин - 5-8 мг/кг два пута дневно орално;
• ко-тримоксазол - 120 мг два пута дневно орално током 3 дана.

Патогенетски третман хемофилне инфекције прописује се на основу клиничких индикација и спроводи се према општим правилима. У случају менингитиса, индикована је терапија дехидрације (фуросемид, ацетазоламид у просечним терапијским дозама; дексаметазон у дози од 0,5 г/кг дневно интравенозно или интрамускуларно).

У случају церебралног едема и отока, користе се вештачка вентилација, терапија кисеоником и антиконвулзиви.

Код акутног епиглотитиса, индикована је трахеална интубација, диуретици петље, глукокортикоиди и антихистаминици.

У случају локалних гнојних процеса (флегмон, остеомијелитис) користе се хируршке методе лечења.

Каква је прогноза за инфекцију Haemophilus influenzae?

Код менингитиса, септикемије, епиглотитиса - хемофилна инфекција има озбиљну прогнозу, код других облика Hib инфекције - повољну. Након менингитиса, могућ је перзистентни губитак слуха. хидроцефално-хипертензивни синдром.

Период неспособности за рад због менингитиса је 1-2 месеца након отпуста из болнице.

У случају Hib менингитиса је индиковано. Спроводи неуролог, трајање не мање од 1 године.

Превенција инфекције Haemophilus influenzae

Специфична превенција хемофилне инфекције спроводи се према индивидуалним индикацијама (честе акутне респираторне вирусне инфекције, патологија трудноће и порођаја код мајке, лезије ЦНС-а код детета). Вакцинација против хемофилне инфекције се користи:

• Акт-ХИБ (Француска) у дози од 0,5 мл интрамускуларно или субкутано (од 2-3 до 6 месеци - три пута са размаком од 1-2 месеца са једном ревакцином после 1 године; од 6 до 12 месеци - два пута са размаком од 1 месеца и ревакцином после 18 месеци; од 1 године до 5 година - једном);
• Хиберикс (Белгија) у дози од 0,5 мл субкутано или интрамускуларно (од 3 недеље до 6 месеци - три пута са размаком од 1-2 месеца и ревакцинацијом после 1 године; од 6 месеци до 1 године - два пута са размаком од 1 месеца и једном ревакцинацијом после 18 месеци; од 1 године до 5 година - једном).