Лечење хроничног простатитиса

Лечење хроничног простатитиса је комплекс терапијских мера усмерених на елиминацију упале простате.

Према статистичким подацима, ова болест се значајно „подмладила“ током протеклих пола века. Погађа око 40% представника јачег пола старости од 30 до 40 година. Код мушкараца старијих од 40-45 година, запаљен процес простате се јавља много чешће - чак 55-60% свих случајева обраћања са урогениталним тегобама.

Простатитис је запаљење простате, која се код мушкараца налази одмах испод бешике. У зависности од узрока који су допринели развоју болести, простатитис се може појавити изненада или постојати у телу мушкарца дуже време, одавно поставши хроничан. Лечење хроничног простатитиса појединачно прописује уролог-андролог.

Простата, нападнута бактеријском инфекцијом или хипотермијом, у почетку се опире уз помоћ имуног система. Ако је имуни систем слаб, особа наставља да се нада самоизлечењу и не оде благовремено код уролога, простатитис се не предаје, он једноставно прелази у тежи, латентни облик. Нажалост, тек када се појаве заиста акутни симптоми - болне сензације приликом мокрења, проблеми са интимним животом, тек тада пацијент почиње да бије узбуну и одлази код лекара. У најмању руку - ово је дуго, упорно лечење хроничног простатитиса, понекад траје годинама, као негативан резултат - развој болести у онколошки процес.

Простатитис може бити узрокован различитим разлозима и класификује се на следећи начин:

• Акутни бактеријски облик;
• Хронични бактеријски облик;
• Хронични небактеријски облик (хламидија, стафилококе, трихомонаде);
• Асимптоматски (без симптома).

Хронични облик болести обично је узрокован бактеријском инфекцијом, која може да се јави, избледи и поново се врати – рецидив. Најчешће се акутна фаза прескочи, симптоми се лече, а лечење хроничног простатитиса је обично самостално, без лекарског рецепта. Избрисани симптоми и слабљење бола не значе да је простатитис излечен. Он једноставно „скрива“ своје манифестације, а инфекција остаје у телу.

Разлози због којих се хронична упала може развити у простати:

• Редовна хипотермија целог тела, посебно ногу и доњег дела леђа;
• Нездрава исхрана која доводи до затвора;
• Недостатак физичке активности - седећи рад;
• Промискуитетан сексуални живот, недостатак заштите током сексуалног односа;
• Хроничне заразне болести органа и система;
• Венеричне болести, укључујући нелечене или латентне;
• Недовољна имунолошка активност.

Симптоми који могу указивати на то да је потребно започети лечење хроничног простатитиса:

• Хронични благи бол у доњем делу леђа;
• Периодични болни болови у пределу препона;
• Периодични слаби болни сигнали у тестисима или гениталијама;
• Субфебрилна температура;
• Хронични бол у зглобовима ногу;
• Епизодне манифестације сличне циститису;
• Атипичан ретки исцедак из уретралног канала.

Укратко, свака нелагодност са леђа и доле, што, наравно, може бити знак сасвим друге болести, ипак захтева посету лекару. Након прикупљања анамнезе, визуелног прегледа, прописују се биохемијски тестови, као и главни аналитички маркер - бактеријска култура. Порција урина и секрета из жлезде узима се као материјал за културолошка истраживања.

Лечење хроничног простатитиса је темељитије и засновано на компонентама, за разлику од лечења акутног облика болести. Често, ослобађање пацијента од простатитиса није тако једноставно и брзо као што се на први поглед чини. Ефикасност терапије зависи од опремљености медицинске установе у којој се пацијент посматра и од цене коју је пацијент спреман да плати за коришћење медицинских услуга.

Које мере се предузимају у лечењу хроничног простатитиса?

Лечење хроничног простатитиса има следеће циљеве:

• Неутрализација бактеријске инфекције – курс антибиотика (најмање један месец);
• Активација имуног система – прописивање имуномодулатора;
• Спречавање дисбактериозе – прописују се пробиотици;
• Спречавање алергијских реакција – могу се прописати антихистаминици;
• Термалне физиотерапијске процедуре;
• Прописивање лекова за опуштање мишића жлезде - алфа блокатори;
• Масажа простате;
• Курс рефлексотерапије;
• Израда дијете, посебног режима исхране који искључује конзумирање зачињене хране и алкохолних пића;
• Хируршка интервенција може бити неопходна за уклањање подручја простате погођених бактеријама.

Активација имуног система

Активација имуног система – прописивање имуномодулатора. Хронични простатитис карактерише смањење заштитних функција имуног система, које морају бити подржане и активиране. Имуномодулатори су дизајнирани да нормализују хуморалне везе имунитета и стимулишу локални одговор имуног система на упалу. Левамизол, тималин, продигиосан, метилурацил су се добро показали у погледу биорасположивости. Ови лекови стимулишу активно дејство макрофага (њихову фагоцитну, апсорбујућу функцију), активирају заштитни механизам на нивоу свих ћелија тела. Ток лечења зависи од избора лека, на пример, левамизол има јак ефекат на Т-везу имунитета и може изазвати алергијску реакцију. Прописује се до 3 дана, затим се прави пауза и курс се понавља. Метилурацил је безбеднији, поред тога има анаболичка својства и значајно убрзава све регенеративне процесе, може се користити у курсу до 2 недеље.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Превенција дисбактериозе

Превенција дисбактериозе - пробиотици се прописују ради обнављања микрофлоре и нормализације односа врста опортунистичких бактерија. Препоручује се употреба комплекса пробиотских препарата, јер сваки од њих стимулише своју групу бактерија. Бифидумбактерин, гастрофарм или лактобактерин који садржи лактобактерин, колибактерин, линекс и бифиформ су се добро доказали.

Превенција алергијских реакција

Спречавање алергијских манифестација - могу се прописати антихистаминици. Интензивни курс антибиотика може довести не само до дисбактериозе, већ и до агресивног аутоимуног одговора у облику алергијских реакција. Прописивање антихистаминика није обавезно у терапијској шеми. Лечење хроничног простатитиса уз употребу додатне антихистаминске терапије спроводи се само када се појаве клинички знаци алергије. По правилу се прописују лекови треће генерације - цетиризин и фексофенадинска група, односно лекови који се добро комбинују са другим лековима и не изазивају поспаност.

Лечење хроничног простатитиса антибиотицима

Један од најчешћих начина лечења болести су антибиотици. Прописивање одређених лекова заснива се на узроцима болести. Најчешће се ова врста лекова прописује људима који пате од бактеријског хроничног простатитиса.

Пацијентима са симптомима као што су јак бол или грозница могу бити потребни интравенски антибиотици. Лечење хроничног простатитиса антибиотицима се прописује најмање месец и по дана, али често су курсеви дужи или се пацијенту прописује неколико курсева терапије са паузама за одмор од лекова.

Лекове треба узимати строго у складу са нормама и учесталошћу коју је прописао лекар. Пацијент не би требало да одбије даље лечење чак и ако му се здравље значајно побољшало - овај утисак може бити варљив и, чим тело престане да прима лекове, болест се може поново појавити. Ако се изненада након завршеног курса лечења стање не побољша, треба обавестити лекара о томе. Највероватније, пацијент нема бактеријску, већ неки други облик болести.

Прописују се макролиди - то су ефикасни антибиотици добијени из прерађених гљивица Streptomyces. Макролиди су ефикасни против многих бактерија и микроорганизама, као што су кокне инфекције, легионела, хламидија и микоплазма. Поред тога, ова група лекова може дуго остати у простати и практично не изазива токсични ефекат. Најпопуларнији лекови у овој групи укључују рокситромицин, вилпрафен, макропен, азитромицин. Такође се прописују лекови тетрациклина (доксициклин) и цефалопорина (цефтриаксон), који добро неутралишу анаеробне микроорганизме и активни су против хламидије. Група пеницилина се ређе користи у савременој клиничкој пракси, углавном за лабораторијски доказане индикације. По правилу се користе амоксицилин и амоксиклав. Флуорохинолони су такође ефикасни због своје способности да продру у дубоке слојеве ткива. Норфлоксацин, офлоксацин и ципрофлоксацин имају широк спектар деловања. Избор групе антибиотика директно зависи од стадијума инфламаторног процеса, индивидуалне толеранције или нетолеранције на лекове. Антибактеријска терапија се може спроводити ињекцијама или прописати у облику таблета. Често, комплекс терапијских мера укључује уношење антибактеријских раствора, гелова или масти директно у место упале или аналних антибактеријских супозиторија.

Лечење хроничног простатитиса другим лековима

Лечење хроничног простатитиса може укључивати узимање нестероидних и антиинфламаторних лекова који ублажавају бол. Ибупрофен и аспирин, познати свима, могу ублажити ток болести. Дозу лекова мора прописати уролог-андролог, јер неправилна употреба ових лекова може не само погоршати стање пацијента, већ и изазвати многе друге тегобе. Повремено се хронични простатитис лечи аналгетицима.

Лечење хроничног простатитиса алфа блокаторима

Хронични простатитис се може лечити алфа блокаторима, лековима који имају способност да опусте мишићна влакна и врат бешике баш на месту где је простата причвршћена за бешику. Употреба алфа блокатора омогућава пацијенту да много ређе иде у тоалет, а такође смањује бол који се јавља током мокрења.

Прописивање лекова за опуштање мишића жлезде - алфа блокатори. Употреба ових лекова побољшава тонус мишића уретралног канала, епитела семенских кесица и саме капсуле простате. Алфа блокатори значајно повећавају трајање периода ремисије, посебно у комбинацији са НСАИЛ - нестероидним антиинфламаторним лековима. Прописују се Омник, Сонизин, Кардура. Сви ови лекови припадају истој групи, али право њиховог избора припада урологу, који одређује прикладност употребе лека, дозу и режим примене.

Лечење хроничног простатитиса масажом

Коначно, постоји један непријатан, али веома ефикасан поступак за мушкарце, који се често прописује пацијентима са простатитисом. Овај поступак се назива масажа простате.

Масажа се изводи уз помоћ лекарске руке: лекар ставља рукавицу на руку, подмазује кажипрст посебним мазивом, затим убацује прст у мушкарчев ректум и спроводи преглед параметара, симетрије оба режња простате, као и стања цревне слузокоже и степена бола код мушкарца. Након овога, лекар одлучује о интензитету и трајању масаже. Обично се прво масира један режањ жлезде, а затим други.

Физиотерапија за хронични простатитис

Термичке физиотерапеутске процедуре су осмишљене да обнове тонус мишића простате и обнове поремећену циркулацију крви на местима где су се формирали патолошки ожиљци. Физиотерапија такође значајно појачава ефекат антибактеријске терапије због боље апсорпције лекова у припремљена ткива. Физиотерапеутске процедуре укључују ултразвучно загревање, термичко дејство директно на простату кроз анус и евентуално иригацију помоћу клистира (раствор обогаћен антибиотицима).

Рефлексотерапија за хронични простатитис

Курс рефлексотерапије је такође усмерен на јачање и побољшање циркулације крви у простати, такође се нормализује стање мишића целе карлице, а болне сензације се смањују. Међу добро доказаним методама можемо поменути магнетну терапију, спроведену на биолошки активним тачкама.

Лечење хроничног простатитиса хируршким методама

Хируршка интервенција је могућа за уклањање подручја простате погођених бактеријама. Индикације за хируршки захват су склеротична дегенерација ткива, затим се врши нежна електроресекција (уклањање ткива које умире). Такође, разлог за операцију може бити кршење трофизма, стање ткива жлезде услед акумулације калцификација (калкулозни хронични простатитис). ТУР - трансуретрална ресекција - је операција која се изводи под епидуралном или интравенском барбитуратном анестезијом. Постоперативни период опоравка траје не дуже од недељу дана.

Методе које се користе за лечење хроничног простатитиса одређује уролог на основу дијагностичких информација и свог клиничког практичног искуства. Поред употребе лекова и друге терапије, од пацијента се захтева одговоран став према лечењу и одређени ниво стрпљења.

Дијета за хронични простатитис

Прављење дијете, посебног режима исхране који искључује употребу зачињене хране и алкохолних пића. Дијета је потребна за јачање одбрамбених снага организма, као и за обављање главног задатка - детоксикације и испирања (уклањања урина). Хронични простатитис диктира придржавање благе дијете током целог живота. Током периода узимања антибиотика и подвргавања општим мерама лечења, прописује се класична дијета бр. 7, која је осмишљена да уклони вишак течности, азотних једињења из тела и ублажи отоке. Ефикасна је и дијета бр. 5, која се обично прописује код хепатопатологија и болести жучних канала.

Лечење хроничног простатитиса такође захтева поштовање правила здравог, рационалног начина живота, који укључује изводљиву физичку активност, режим одмора и спавања и, ако је могуће, одустајање од лоших навика.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]