Лечење хепатитиса Б код деце

Општи принципи лечења хепатитиса Б код деце су исти као и код хепатитиса А. Међутим, потребно је узети у обзир да се хепатитис Б, за разлику од хепатитиса А, често јавља у тешком и малигном облику. Поред тога, болест може завршити формирањем хроничног хепатитиса, па чак и цирозе.

Тренутно нема фундаменталних примедби на лечење деце са благим и умереним облицима хепатитиса Б код куће. Резултати лечења таквих пацијената код куће нису ништа лошији, а у неким аспектима чак и бољи, него у болници.

Специфичне препоруке у вези са физичком активношћу, терапијском исхраном и критеријумима за њихово проширење су у основи исте као и код хепатитиса А; треба узети у обзир само да је трајање свих ограничења код хепатитиса Б обично нешто дуже, у потпуности у складу са током болести.

Генерално, може се рећи да ако болест глатко напредује, сва ограничења у физичкој активности и исхрани треба укинути 6 месеци након појаве болести, а спортске активности могу бити дозвољене након 12 месеци.

Лечење хепатитиса Б код деце лековима се спроводи по истим принципима као и код хепатитиса А. Поред ове основне терапије, код умерених и тешких облика хепатитиса Б, интерферон се може користити интрамускуларно по 1 милион ИУ 1-2 пута дневно током 15 дана.

Да би се спречио прелазак акутног процеса у хронични, препоручљиво је прописати индуктор интерферона - циклоферон (брзином од 10-15 мг/кг), трајање курса је 15 доза.

Код тешких облика болести, индикована је интравенска примена 1,5% раствора реамберина, реополиглуцина, 10% раствора глукозе до 500-800 мл/дан у сврху детоксикације, а глукокортикоиди се прописују брзином од 2-3 мг/кг дневно за преднизолон током прва 3-4 дана (до клиничког побољшања) са накнадним брзим смањењем дозе (курс не дуже од 7-10 дана). Код деце 1. године живота, умерени облици болести су такође индикација за прописивање глукокортикоида.

Ако се сумња на малигни облик хепатитиса Б или постоји ризик од његовог развоја, прописује се следеће:

• глукокортикоиди до 10-15 мг/кг дневно преднизолона интравенозно у једнаким дозама свака 3-4 сата без ноћне паузе;
• албумин, реополиглуцин, 1,5% раствор реамберина, 10% раствор глукозе брзином од 100-200 мл/кг дневно у зависности од старости и диурезе:
• инхибитор протеолизе апротинин (нпр.: трасилол 500.000, гордокс, контрикал) у дози која одговара узрасту;
• лазикс 2-3 мг/кг и манитол 0,5-1 г/кг интравенозно спорим млазом ради побољшања диурезе;
• према индикацијама (синдром дисеминоване интраваскуларне коагулације) натријум хепарин 100-300 У/кг интравенозно.

Да би се спречила апсорпција токсичних метаболита из црева, насталих као резултат виталне активности микробне флоре, прописују се клистири високог чишћења, испирање желуца и примењују се антибиотици широког спектра (гентамицин, полимиксин).

Они извештавају о позитивном дејству полиензимског лека Вобензим, који има антиинфламаторни имуномодулаторни ефекат и побољшава микроциркулацију.

Тактивин се прописује у дози од 2-3 мл дневно током 10-12 дана како би се нормализовали квантитативни и функционални показатељи имунитета и спречиле компликације повезане са истовременим заразним болестима.

Ако је комплекс терапијских мера неефикасан, треба извршити поновљене сеансе плазмаферезе. Мање ефикасне су поновљене сеансе хемосорпције и заменске трансфузије крви.

Препоручљиво је укључити хипербаричну оксигенацију у комплекс патогенетских агенаса (1-2 сесије дневно: компресија 1,6-1,8 атм, експозиција 30-45 мин).

Успех терапије малигних облика углавном зависи од благовремености горе наведеног лечења хепатитиса Б код деце. У случају дубоке хепатичне коме, терапија је неефикасна.