Лечење фронтитиса антибиотицима: листа лекова, шеме

Фронтални синуситис се сматра релативно честом патологијом, која представља упалу слузокоже фронталних синуса носа. У раним фазама, болест се може заменити за обичну прехладу, па најчешће пацијенти траже медицинску помоћ само када запаљен процес постане широко распрострањен - температура расте, појављује се јака главобоља итд. У таквој ситуацији веома је важно правилно прописати антибиотике за фронтални синуситис - само антибиотска терапија ће помоћи у лечењу болести и избегавању развоја нежељених компликација.

Лечење фронталног синуситиса антибиотицима

Пре узимања антибиотика за фронтални синуситис, потребно је осигурати његову бактеријску етиологију, јер фронтални синуситис може бити и вирусан или алергичан.

Приликом избора лека, важно је пажљиво проучити његове фармаколошке карактеристике и осигурати да ће његова активна компонента доспети у носне синусе. Отпорност патогене флоре на антибиотску терапију је такође од великог значаја.

Лабораторијско испитивање секрета из носа омогућава идентификацију бактерија и процену њихове осетљивости на антимикробне лекове. Ово ће омогућити прописивање лекова који ће бити најефикаснији у одређеном случају.

Ако из неког разлога није могуће проценити отпорност, онда се прописује антибиотик са најширим могућим спектром антибактеријског деловања. Ефикасност прописане терапије се утврђује 2-3 дана након почетка лечења. Ако нема позитивне динамике фронталног синуситиса, антибиотик се замењује другим са другачијим спектром деловања.

Индикације антибиотици за фронтитис

Пре почетка лечења, неопходно је подвргнути дијагностици како би се потврдила бактеријска природа фронталног синуситиса. Ако лекар указује на алергијску, гљивичну или вирусну природу болести, онда ће прописивање антибиотика за фронтални синуситис бити неприкладно.

Дакле, индикације за прописивање антибиотске терапије за фронтални синуситис укључују:

• дијагностикована бактеријска етиологија фронталног синуситиса;
• продужена и јака грозница;
• присуство обилног гнојног секрета из носних пролаза;
• критично погоршање здравственог стања пацијента;
• изражена леукоцитоза;
• период након оториноларинголошке операције.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Антибиотик за фронтални синуситис и синуситис

Антибиотици за комбиновану упалу у облику фронталног синуситиса и синуситиса прописују се узимајући у обзир отпорност патогена на антибиотску терапију. Такав инфламаторни процес се сматра прилично сложеном болешћу, тако да се самолечење никада не сме бавити. За успешно лечење фронталног синуситиса и синуситиса антибиотицима, потребно је придржавати се следећих правила:

• узимајте антибиотике само онако како је прописао лекар;
• Ако сте претходно узимали било какве лекове, обавезно обавестите свог лекара о томе;
• не можете вршити никаква прилагођавања режиму антибиотске терапије;
• Ако случајно пропустите пилулу, не узимајте двоструку дозу, већ узмите лек што је пре могуће;
• Боље је испрати антибиотик топлом водом, око 200 мл;
• пијење алкохолних пића током терапије антибиотицима је забрањено;
• Препоручљиво је укључити ферментисане млечне производе у исхрану.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Антибиотици за фронтални синуситис код одраслих

Пошто је фронтални синуситис инфективни процес, антибиотици се сматрају главним лековима за фронтални синуситис. Они се бирају према следећим принципима:

• ако патогени микроорганизам који узрокује фронтални синуситис није идентификован, онда је потребно прописати антибиотик са најширим могућим спектром деловања;
• У почетној фази лечења прописује се максимална ефикасна количина лека - пожељно је користити антибиотик у облику ињекција (након што су акутни симптоми ублажени, можете прећи на таблетирани облик антибиотика);
• трајање антибиотске терапије за фронтални синуситис код одраслих је отприлике једна и по до две недеље, чак и у случајевима када су симптоми болести престали након неколико дана;
• дозу и учесталост узимања антибиотика за фронтални синуситис одређује лекар појединачно у сваком конкретном случају;
• Уз антибиотике, морају се прописати лекови за адјувантну терапију - то су лекови који ублажавају бол, снижавају температуру и смањују интензитет секрета из носа;
• Ако антибиотик не покаже позитиван ефекат у року од 3-4 дана након почетка лечења, треба га заменити другим, узимајући у обзир резултате бактеријске културе.

[ 13 ], [ 14 ]

Антибиотици за фронтални синуситис код деце

Код фронталног синуситиса код деце, узимање антибиотика је обавезно и веома важно, јер се запаљенски процес може проширити на периостеум, кости и даље на мозак. Да би се избегле такве компликације, потребно је што раније прописати антибиотике детету.

Антибиотици се прописују у зависности од патогена и стадијума запаљеног процеса. Истовремено, потребно је пажљиво пратити добробит детета, јер се алергијска реакција на лек може развити током првог дана антибиотске терапије. Ако се то деси, одмах треба дати детету антихистаминик и престати са узимањем антимикробног средства, обавештавајући педијатра који вас лечи.

По правилу, правилно прописивање антибиотика за фронтални синуситис код деце доводи до видљивог побољшања стања већ другог или трећег дана од тренутка прве примене лека. Ако је побољшање незнатно, или га уопште нема, или још горе - стање почиње да се погоршава (температура се одржава, носни пролази су блокирани, гној се ослобађа), онда лекар треба да замени лек другим, са јачим дејством.

[ 15 ], [ 16 ]

Образац за издавање

Употреба компетентан свеобухватан приступ лечењу фронталног синуситиса омогућава пацијенту да избегне операцију отварања и дренаже фронталног синуса. Убризгавање антибиотског раствора у фронтални синус се практикује релативно ретко и само у присуству озбиљних индикација, пошто се овај поступак сматра прилично трауматичним.

Такви облици антибиотика као што су спрејеви и аеросоли за интраназалну (интракавитарну) употребу су успешни. Активна компонента таквих производа су често аминогликозидни антибиотици - на пример, Полидекс или Изофра.

У почетним фазама антибиотске терапије, пожељно је користити ињекције антибиотских раствора - то могу бити интрамускуларне или интравенске ињекције.

Код благог фронталног синуситиса, као и након елиминације акутних симптома болести, могуће је узимати антибиотике у облику таблета или капсула.

Имена

Употреба антибиотика за фронтални синуситис варира: лекови се могу прописати у зависности од врсте и активности патогена.

• Макролидни антибиотици – азитромицин, еритромицин итд. Такви лекови утичу на то да се у организму стварају неповољни услови за раст и развој бактерија које су изазвале фронтални синуситис. Употреба макролида се посебно препоручује у случајевима хроничног фронталног синуситиса, или када не постоји могућност идентификације узрочника.
• Пеницилински антибиотици – Амоксицилин, Аугментин, итд. Такви лекови се сматрају релативно уско циљаним, па се прописују само када је врста патогена који изазива фронтални синуситис прецизно позната.
• Цефалоспорински антибиотици – Цефазолин, Цефекол, итд. Такви лекови су слични пеницилинима, али имају проширени спектар антибактеријског дејства. Цефалоспорини се прописују када се испоставило да је лечење фронталног синуситиса другим антибиотицима неефикасно.
• Тетрациклински антибиотици се прописују углавном споља или у случајевима када пацијент има нетолеранцију на пеницилине.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Фармакодинамика

Биће погодно размотрити фармакодинамичка и кинетичка својства антибиотика за фронтални синуситис на примеру раствора за ињекције Цефазолин и таблета Сумамед.

• Цефазолин је један од најактивнијих антибактеријских лекова. Штетно делује на стафилококе, стрептококе, коринебактерије, ешерихије, шигеле, клебсијеле, протеусе, ентеробактерије итд., али је немоћан против рикеција, вируса, гљивица и протозоа. Цефазолин има инхибиторно дејство на изградњу ћелијског зида патогеног микроорганизма.
• Сумамед је азалид, који представља релативно нову подгрупу макролида. При одређеној концентрацији у ткивима, показује бактерицидно дејство. Сумамед утиче на грам-позитивну кокну флору, грам-негативне микробе и неколико врста анаероба. Сумамед је немоћан против грам-позитивних микроба који показују отпорност на еритромицин.

[ 21 ], [ 22 ]

Фармакокинетика

• Након интрамускуларне ињекције, активна компонента Цефазолина се одмах апсорбује. Максимални ниво у крви се примећује у року од 60 минута, остајући у терапијској концентрацији од осам до дванаест сати. Излучивање се одвија кроз уринарни систем (најмање 90%). Цефазолин пролази кроз плаценту, одређен је мајчиним млеком. Слободно улази у синовијалну течност, у зглобне шупљине.

Интравенозна ињекција омогућава већу концентрацију антибиотика у крви, али се лек брже елиминише.

• Сумамед таблете се савршено апсорбују из дигестивног система: активна компонента је отпорна на утицај киселих средина. Ако пацијент узме 0,5 г лека, максимална концентрација у серуму се примећује у року од 2,5-3 сата. Биолошка доступност Сумамеда процењује се на 37%.

[ 23 ], [ 24 ]

Дозирање и администрација

• Цефазолин се може користити као интрамускуларне и интравенске ињекције или кап по кап. Просечна дневна запремина антибиотика за фронтални синуситис код одраслих пацијената је од 0,25 до 1 г, са учесталошћу примене 3-4 пута. Максимална дневна количина Цефазолина је 6 г. Трајање терапије одређује лекар.
• Сумамед таблете за фронтални синуситис узимају одрасли пацијенти у количини од 0,5 г једном дневно током три дана. Сходно томе, курсна доза лека је 1,5 г.

Не би требало да се бавите самолечењем: фронтални синуситис може лечити само лекар, на основу резултата дијагностике и индивидуалних карактеристика пацијента.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

Користите антибиотици за фронтитис током трудноће

Током трудноће, лечење Цефазолином је дозвољено, али само ако постоје строге индикације.

Сумамед у таблетама се не користи за лечење трудница.

Оба лека се могу прописати током лактације, али дојење се прекида током лечења.

Контраиндикације

Недвосмислене контраиндикације за прописивање антибиотика за фронтални синуситис су период трудноће и индивидуална реакција на лек. У другим ситуацијама можете одабрати антибиотик који неће бити контраиндикован у једном или другом случају.

Релативне контраиндикације за лечење фронталног синуситиса антибиотицима могу укључивати:

• оштећена функција јетре;
• детињство;
• оштећена функција бубрега.

Ако пацијент има релативне контраиндикације, онда лекар бира најоптималнији лек у одређеном случају.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Последице антибиотици за фронтитис

Апсолутно сви антибиотици, укључујући и оне који се прописују за фронтални синуситис, имају одређене нежељене ефекте. Представљамо вам листу најчешћих нежељених симптома.

• Гљивичне инфекције коже или слузокоже.
• Упала у дигестивном тракту, дијареја, бол у стомаку.
• Промене у крви - леукопенија, еозинофилија.
• Губитак апетита.
• Алергија.
• Главобоље, вртоглавица, промене укуса, сензорни поремећаји, поремећаји спавања, мијастенија, психомоторни поремећаји.
• Пролазно оштећење вида.
• Тахикардија, промене крвног притиска.
• Тешкоће са дисањем, крварење из носа.
• Хепатитис, холестаза.
• Бол у мишићима, леђима, зглобовима.
• Осећај умора, грозница.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Прекомерна доза

Узимање прекомерне дозе антибиотика за синуситис може бити праћено повећаним нежељеним ефектима. Најчешћи симптоми су мучнина, пролазни губитак слуха, повраћање и дијареја.

Мере лечења у случају предозирања су симптоматске.

[ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ]

Интеракције са другим лековима

• Цефазолин се не користи истовремено са антикоагулантним лековима и диуретицима.

Цефазолин и аминогликозиди се не смеју мешати у једној ињекцији.

• Није препоручљиво узимати Сумамед истовремено са антацидима, дигоксином, лековима на бази ергот алкалоида или циклоспорином.

[ 44 ], [ 45 ]

Услови складиштења

Цефазолин се чува на собној температури, на местима тешко доступним деци. Препоручује се да се места за складиштење лекова налазе даље од грејних уређаја и сунчеве светлости.

Сумамед у таблетама или капсулама се такође чува на нормалној собној температури, до +25°C.

Ако користите друге антибиотике за синуситис, можете сазнати више о правилима чувања лека из приложених упутстава.

[ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ], [ 51 ]

Рок трајања

Цефазолин у стакленим бочицама може се чувати до 24 месеца, под условом да су испуњени одговарајући услови.

Сумамед у облику таблета или капсула може се чувати до 3 године.

Информације о датуму истека за остале антибиотике написане су на паковању или у упутству за одређени лек.

[ 52 ], [ 53 ], [ 54 ], [ 55 ], [ 56 ], [ 57 ]

Најбољи антибиотик за фронтални синуситис

Многи људи сматрају да су таблете најпогоднији облик антибиотика за фронтални синуситис, па ћемо покушати да изаберемо најоптималнији и најефикаснији лек у овом дозном облику:

• Макропен је популаран представник макролидних лекова, са активном компонентом мидекамицином. Макропен инхибира развој пнеумокока, хемофилних бацила. Препоручени унос таблета је три пута дневно након оброка, током две недеље.
• Аугментин је најистакнутији представник полисинтетских пеницилинских лекова, са широким спектром деловања. Ток терапије са Аугментином се не препоручује дуже од 2 недеље, јер то може довести до развоја нежељених симптома, као што су диспепсија, неравнотежа микрофлоре.
• Сумамед је један од модерних антибактеријских средстава из групе макролида. Таблете се узимају само једном дневно, између оброка, током пет дана.
• Флемоксин Солутаб је пеницилински лек са релативно малим бројем нежељених ефеката (под условом да се доза стриктно поштује).
• Амоксиклав је антибиотик који се често користи за разне респираторне инфекције код одраслих пацијената. Амоксиклав припада класи полусинтетичких пеницилинских лекова.
• Зитролид је макролидни лек са релативно јаким и израженим антибактеријским дејством. Довољно је узимати лек једном дневно, између оброка.

У почетној фази болести, антибиотици се често прописују ињекцијама: раствор лека делује брже, јер има већу биодоступност:

• Цефтриаксон је цефалоспорински антибиотик треће генерације. Лек је ефикасан код акутног фронталног синуситиса. Доступан је у ампулама као лиофилизат за припрему раствора. Цефтриаксон се може примењивати интравенозно или интрамускуларно.
• Цефазолин је полусинтетички цефалоспорин са јаким антибактеријским дејством. Организам га добро прихвата, али у неким случајевима ипак може изазвати алергије и дисбактериозу.

Лечење фронталног синуситиса без антибиотика

Употреба антибиотика за лечење фронталног синуситиса је обавезна - али само у случају бактеријске етиологије болести. У случају алергијске природе фронталног синуситиса, антихистаминици прописани на позадини антиинфламаторног, антипиретичког и имуностимулирајућег лечења биће ефикасни. Комплексно прописивање лекова ће помоћи у ублажавању болова за кратко време, елиминисању отока слузокоже носних синуса, јачању организма и његовом подешавању за борбу против инфекције.

У случају вирусног фронтитиса, у помоћ ће притећи специфични лекови – интерферони. То су лекови који садрже људски интерферон α-2b – ова супстанца активира имуни одговор код оториноларинголошких вирусних инфекција. Најпопуларнији лекови у овој области су:

• Грипферон;
• Грипферон са лоратидином (са антиалергијском компонентом);
• Лаферобион.

Током лечења фронталног синуситиса, неопходно је контролисати стање цревне микрофлоре. Да би се спречила дисбактериоза, препоручује се узимање антифунгалног лека, на пример, Флуконазола. Ако је време изгубљено и дисбактериоза се већ развила, важно је што пре почети са додатним пробиотским и пребиотским лековима.

Антибиотици за микробни фронтални синуситис су важна и обавезна фаза у лечењу болести. Међутим, треба узети у обзир да лек треба да бира и прописује само лекар. Хаотична и неписмена употреба антибиотика може изазвати значајно погоршање стања пацијента, као и довести до појаве отпорности узрочних бактерија на узете лекове.