Лечење дизартрије

Дизартрија је поремећај говора који се манифестује у раном детињству. Хајде да погледамо узроке поремећаја, ефикасне методе лечења и превенцију.

Све чешће се родитељи суочавају са дијагнозом дизартрије код деце. Болест се јавља када постоји ниска снабдевање нервних завршетака ткивима због оштећења субкортикалног или задњег фронталног дела мозга. Нерви су одговорни за везу између централног нервног система и говорног апарата, сваки поремећај у њиховом функционисању изазива проблеме. Код овог поремећаја постоји ограничена покретљивост говорних органа (усне, језик, меко непце), што значајно отежава изговор.

Болест има 3 степена тежине:

• Благи (лаки) - пацијенти се не разликују од својих вршњака, али се брзо умарају под повећаним оптерећењем. Поред тога, имају проблема са изговарањем звукова (шиштање, звиждање). Овај степен се најбоље лечи.
• Типично (просечно) – поремећаји јасног говора.
• Анартрија (тешка) – упркос функционисању органа и присуству знања, дете не може нормално да говори, нема разумљивог говора.

По правилу, дизартрија се јавља због компликација током трудноће, односно поремећаја у развоју фетуса. Али постоји низ болести које могу изазвати поремећај: органске лезије централног нервног система и мозга, превремено рођење, церебрална парализа, интраутерине инфекције, некомпатибилност Rh фактора мајке и детета, порођајне повреде, менингитис, енцефалитис и друге болести прележане у раном узрасту.

Симптоми патологије се јављају у раном детињству, тако да родитељи могу сами посумњати на болест. Изговор детета је поремећен, глас, ритам и мелодија говора су изгубљени. Због слабо развијених артикулационих мишића, језик може да виси када су уста отворена, усне се не затварају или, напротив, чврсто су стиснуте. Дете има повећано саливирање, када говори, чини се да говори кроз нос (без знакова синуситиса и других лезија назофаринкса). Звукови у речима су искривљени, изостављени или замењени другима.

Пошто је болест директно повезана са поремећајима мозга и централног нервног система, при првим патолошким знацима је неопходан темељан преглед. По правилу, дијагностика се спроводи у болничком окружењу. Дете прегледа логопед и неуролог, лекари проучавају специфичности поремећаја у његовом развоју и опште психонеуролошко стање.

На основу резултата студије, лекар одређује један од облика болести, који зависи од погођеног подручја мозга:

• Булбарни – настаје због локалне парализе мишића укључених у артикулацију. Праћен је отежаним гутањем.
• Церебеларни - због оштећења малог мозга, говор постаје растегнут са различитим тоновима и променљивом јачином звука.
• Екстрапирамидални - поремећаји у субкортикалним чворовима изазивају нејасан, нејасан, назалан говор. Може доћи до проблема са изразима лица због мимичара лица.
• Кортикални - због оштећења делова мождане коре који су одговорни за мишиће артикулације, дете погрешно изговара слогове, али је општа структура речи очувана.
• Псеудобулбарна дизартрија карактерише се монотонијом говора и јавља се због парализе централних мишића.
• Избрисано - нетачан изговор звиждања и шиштања.
• Хладноћа је један од знакова неуромускуларног поремећаја, односно мијастеније. Поремећаји говора настају због промене температуре на месту где се беба налази.
• Паркинсонова болест - спор и неизражајан говор. То је симптом паркинсонизма.

Што се раније открију кршења, веће су шансе за обнављање нормалног функционисања говорног апарата.

Лечење дизартрије код деце

Поремећај говорног апарата односи се на болести повезане са поремећајима централног нервног система и мозга. Лечење дизартрије код деце подразумева свеобухватан приступ. Дете се подвргава терапијској и педагошкој терапији, која се састоји од следећих метода:

• Логопедска терапија

Логопед развија све аспекте дечјег говора: граматичку структуру, вокабулар, фонетски слух. У специјализованим вртићима и школама постоје корективне говорне групе у којима деца развијају вештине конверзацијске комуникације. Терапија користи методе корекције засноване на игри, што омогућава брзо отклањање утврђених недостатака.

• Терапеутска физичка култура

Специјална артикулациона гимнастика је усмерена на јачање мишића лица детета. Пацијент се подвргава тачкастој и логопедској масажи.

• Терапија лековима

Најчешће се деци прописују ноотропици. Лекови из ове групе утичу на више мождане функције, побољшавају менталну активност и памћење, стимулишу когнитивне, интелектуалне способности и олакшавају процес учења. Коришћени лекови су: Енцефабол, Хопантенска киселина, Фенибут, Кортексин.

Исход дизартрије и њена прогноза зависе од тежине и резултата комплексне терапије. Пошто болест изазива неповратне поремећаје, главни циљ лечења је формирање говора за нормалну комуникацију и живот у друштву.

Лечење дизартрије лековима

За отклањање дефекта говорног апарата користи се свеобухватан приступ, али посебну пажњу заслужује лечење лековима. Дизартрија се веома често јавља на позадини других патологија нервног система. Лекове бира психонеуролог узимајући у обзир све дијагнозе. Не постоје лекови намењени директно лечењу дизартрије, па се деци прописују симптоматски лекови. Они ублажавају знаке болести и олакшавају стање пацијента.

Следећи лекови се могу користити за лечење дизартрије:

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Ноотропици

1. Енцефабол

Нормализује смањене метаболичке процесе у можданом ткиву. Активна супстанца је пиритинол. Његово дејство се заснива на повећању хватања и искоришћавања глукозе, убрзавању метаболизма нуклеинских киселина, повећању ослобађања ацетилхолина у синапсама. Таблете и суспензија побољшавају холинергичку неуронску трансмисију.

• Прописан за симптоматску терапију хроничних поремећаја можданих функција и синдрома деменције. Енцефабол је ефикасан у случајевима поремећаја размишљања и памћења, повећаног умора, смањених интелектуалних перформанси и афективних поремећаја.
• Намењен је за оралну употребу, јер је доступан у облику таблета и суспензије. Лек се узима током или после оброка. Дозирање и трајање терапије се бирају за сваког пацијента појединачно.
• Ноотроп је контраиндикован код пацијената са нетолеранцијом на пиритинол и друге активне компоненте. Користи се са посебним опрезом код болести бубрега и јетре, акутних облика аутоимуних патологија.
• Нежељени ефекти су ретки, јер се лек добро подноси. Али у неким случајевима се јављају следећи симптоми: мучнина, повраћање, холестаза, поремећаји црева, главобоље, поремећаји спавања, промене у крвном систему, алергијске реакције.
• Приликом узимања високих доза јављају се симптоми предозирања - изражени нежељени ефекти. Не постоји специфичан антидот, па се за лечење користи симптоматска терапија и испирање желуца.

2. Пантокалцин

Утиче на ГАБА-б-рецептор-каналски комплекс, садржи хопантенску киселину и калцијумову со. Утиче на серотонин, допамин, неуротрансмитер и друге системе. Има антиконвулзивно, ноотропно дејство, убрзава метаболизам на ћелијском нивоу, спречавајући развој хипоксије.

• Прописан за лечење деце од првих дана живота. Главне индикације за употребу: неурозе, церебрална парализа, одложени или оштећени ментални/психички развој, напади, олигофренија, перинатална енцефалопатија, муцање, епилепсија. Лек је ефикасан код органског оштећења мозга и когнитивних поремећаја. Помаже у суочавању са повећаним физичким и психоемоционалним стресом, смањеним перформансама, као и оштећеном концентрацијом и проблемима са памћењем.
• Дозирање зависи од старости пацијента и тежине дизартрије. По правилу, деци се прописује 100-250 мг 2-3 пута дневно, ток лечења је од 1 до 4 месеца. У случају предозирања, примећују се повећани нежељени ефекти. За лечење се користи симптоматска терапија.
• Главни нежељени ефекти: алергијске реакције, развој поспаности, главобоље. Пантокалцин је забрањен за употребу у случају нетолеранције на активне компоненте и тешке бубрежне дисфункције.

3. Пикамилон

Ноотропно и васкуларно средство за побољшање менталне активности и памћења. Његови активни састојци су никотинска киселина и ГАБА молекули.

• Таблете се прописују за цереброваскуларне поремећаје, повећану раздражљивост, вегетоваскуларну дистонију, повећан ментални и физички стрес. Једнократна доза 20-50 мг 2-3 пута дневно, курс терапије 1-2 месеца.
• Не користи се за лечење пацијената са акутном и хроничном болешћу бубрега, као и преосетљивошћу на активне супстанце. Нежељени ефекти су ретки, али обично укључују повећану узнемиреност, раздражљивост, алергијске реакције и главобоље. Да би се елиминисали, потребно је смањити дозу и консултовати лекара.

Васкуларни

1. Цинаризин

Фармаколошки агенс блокира мембранске калцијумове канале и сузбија проток калцијумових јона у ћелије. Побољшава церебралну, срчану и периферну циркулацију крви. Повећава отпорност ткива на хипоксију. Има антиспазмодично дејство. Због своје антихистаминске активности, смањује ексцитабилност вестибуларног апарата.

• Индикације за употребу: цереброваскуларни инциденти, атеросклероза, краниоцеребрална траума. Таблете се прописују код мигрена, за смањење грчева периферних крвних судова, Рејноове болести и Менијерове болести.
• Лек се узима пре оброка, са доста течности. По правилу, пацијентима се прописује 1 капсула 1-3 пута дневно, трајање лечења је од неколико недеља до неколико месеци.
• Нежељени ефекти су могући у случају предозирања или узимања производа са нетолеранцијом на његове активне компоненте. У овом случају се јавља повећана поспаност, гастроинтестинални поремећаји, сува уста.

2. Инстенон

Доступан у таблетама и капсулама. Активни састојци: хексобендин, етамиван и етофилин. Лек побољшава церебралну циркулацију, има инотропни, бронходилататорни и диуретички ефекат.

• Индикације за употребу: акутни цереброваскуларни инциденти, вегетоваскуларна дистонија, цереброваскуларна инсуфицијенција, посттрауматска енцефалопатија. Пацијентима се прописује 1-2 пилуле 2-3 пута дневно или 1-2 ињекције.
• Лек је контраиндикован у случајевима повећаног интракранијалног притиска, епилепсије и интрацеребралног крварења. Предозирање изазива нежељене ефекте: тахикардију, главобоље, хиперемију лица.

3. Глиатилин

Неуропротектор, садржи холин алфосцерат, који се након уласка у организам разлаже на глицерофосфат и холин. Фармаколошки састав утиче на неуротрансмисију, учествује у синтези мембранских фосфолипида. Побољшава церебралну циркулацију, пренос импулса у холинергичким неуронима, позитивно делује на еластичност мембрана нервних ћелија. Активне компоненте стимулишу метаболичке процесе, због чега се свест обнавља код трауматског оштећења мозга.

• Индикације за употребу: инволуциони, дегенеративни психооргански синдроми, цереброваскуларна инсуфицијенција, поремећаји мнестичких функција, емоционална лабилност, прекомерна раздражљивост. Глиатилин је ефикасан у комплексној терапији акутне фазе краниоцеребралних повреда, коматозних стања.
• Доступан је у облику капсула за оралну примену и ампула за ињекције. Таблете се узимају пре оброка са водом. Дозирање и трајање лечења одређује лекар. Ампуле се користе за интрамускуларне и интравенске кап по кап.
• Нежељена дејства су ретка. У неким случајевима могући су мучнина и повраћање, бол у епигастријуму и конфузија. Симптоми предозирања се манифестују као повећање нежељених дејстава. Не постоји антидот, препоручује се испирање желуца и прилагођавање дозе. Лек је контраиндикован код пацијената са нетолеранцијом на алфосцерат, холин или друге компоненте. Не користи се за лечење трудница и деце млађе од 18 година.

Седативи

1. Ново-пасит

Комбиновани биљни лек. Има смирујуће и антианксиозно дејство. Опушта глатке мишиће, ублажава ментални стрес.

• Прописује се за лечење и превенцију благих облика неурастеније, поремећаја спавања, расејаности, оштећења памћења, менталне исцрпљености. Помаже код јаких нервних искустава, главобоља, мигрена. Има терапеутски ефекат код функционалних болести гастроинтестиналног тракта, вегетативно-васкуларне дистоније, кожних болести.
• Лек је доступан у бочицама са раствором за оралну примену. Дозу бира лекар, као и трајање терапије. По правилу, узима се 3-5 мл 2-3 пута дневно. У случају предозирања, јављају се напади мучнине и повраћања, главобоље, мишићна слабост и конвулзије.
• Контраиндиковано за употребу у случају преосетљивости на активне састојке, органских гастроинтестиналних поремећаја, код деце млађе од 12 година.

2. Персен

Препарат на бази биљних екстраката са седативним дејством. Има смирујући ефекат, побољшава расположење, ублажава анксиозност и раздражљивост. Помаже код поремећаја спавања, има антиспазмодично дејство.

• Индикације за употребу: неурозе различитог степена тежине, вегетоваскуларна дистонија, несаница, психоемоционални поремећаји, поремећаји пажње и памћења. Контраиндиковано за употребу код деце млађе од 3 године и у случају нетолеранције на активне компоненте.
• Лек се производи у облику таблета за оралну употребу. Лекар прописује 1-3 таблете 2-3 пута дневно, трајање лечења је индивидуално. У случају предозирања јављају се мучнина, повраћање, бол у епигастријуму, тремор руку. Нежељени ефекти су ретки и манифестују се у облику затвора.

Метаболички

1. Актовегин

Активира и убрзава метаболизам, повећава енергетске ресурсе на ћелијском нивоу. Користи се код церебралне циркулаторне инсуфицијенције, кисеоничког гладовања мозга, краниоцеребралне трауме, ангиопатије, чирева, декубитуса, оштећења рожњаче и многих других патолошких стања.

Облик лека, дозирање и трајање лечења зависе од препорука лекара. Лек је доступан у таблетама, ампулама за ињекције, у облику гела и масти за спољашњу употребу. Деци се прописују 1-2 пилуле 2-3 пута дневно или 1-2 ињекције дневно. У случају предозирања, могуће су алергијске реакције на кожи, повећано знојење, повишена телесна температура, осећај крвотока.

2. Церебролизат

Ноотропни психостимуланс, направљен од говеђег можданог ткива. Садржи биолошки активне пептиде и слободне аминокиселине. Активне компоненте стимулишу метаболизам у можданим ћелијама, повећавају отпорност можданог ткива на токсине, недостатак глукозе и гладовање кисеоником. Обнавља интегративне процесе у централном нервном систему, повећава концентрацију и олакшава асимилацију информација.

• Користи се само по упутству лекара. Најчешће се лек користи у комплексној терапији цереброваскуларних поремећаја, механичког оштећења мозга, неуропатије, енцефалопатије, церебралне парализе, поремећаја пажње и радикулопатије. Контраиндикован за употребу код трудница, епилепсије, неуролошких болести, алергија.
• Церебролизат се производи у облику ампула са раствором за интрамускуларну ињекцију. Дозу бира лекар, узимајући у обзир тежину детета и индикације. По правилу, 1-2 мл се узима интрамускуларно током 1-2 недеље са поновљеним курсом 2-3 пута годишње.
• Нежељени ефекти укључују бол, иритацију, црвенило и оток на месту ињекције. Могући су повишен крвни притисак и алергијске реакције.

Лекар бира лекове који потпуно или делимично елиминишу симптоме поремећаја. Поред горе описаних лекова, следећи су се показали ефикасним у лечењу дизартрије: Цереброкурин, Пирацетам, Финлепсин. Сва деца су обавезно прописана Магне Б6 и лекови који ублажавају васкуларне грчеве.

Пошто је болест повезана са поремећајима мозга, веома је тешко предвидети резултате лечења лековима. Али терапија у раним фазама омогућава постизање добрих резултата.

Лечење дизартрије код куће

Поремећаји говорног апарата захтевају правилан медицински приступ у избору метода за њихову рестаурацију. Поред терапије лековима, кућно лечење дизартрије је веома важно. Без обзира на узраст детета и степен болести, препоручује се спровођење терапије вежбањем, масажа, вежби дисања и вежби логопедске терапије.

Хајде да детаљније погледамо могућности самолечења дизартрије:

1. Физиотерапија

Вежбе помажу у развоју општих моторичких способности. Треба их радити редовно најмање 20-30 минута дневно. За часове је погодан мали комплекс загревања:

• У стојећем положају, ноге заједно, руке у страну, потребно је да изводите окрете трупа.
• У хоризонталном положају, руке дуж тела, дубоко удахните и истовремено подигните ноге и главу, без подизања тела са пода.
• Почетни положај: клечећи, руке на струку. Удахните и савијте се уназад, издахните напред.

Свака вежба мора бити изведена 10-15 пута.

2. Вежбе дисања

Овај сет вежби саставља лекар и зависи од облика и степена болести. Размотримо класичну технику дисања, која се може користити за све облике поремећаја:

• Дете затвара уста и једну ноздрву. Удахните кроз другу ноздрву, а при издисају је потребно зујати. Изводите на обе ноздрве.
• Замолите дете да надува балоне или мехуриће од сапунице и нежно удахне кроз нос.
• Замолите бебу да дуне у сто, усне треба да формирају облик цеви, а образи да се надују.

3. Комплекс логопедске терапије развија лекар и усмерен је на стимулисање артикулационих и општих моторичких способности, развој правилног дисања, развој памћења, пажње и слушне перцепције.
4. Масажа.

Масажу треба радити веома пажљиво како не би изазвала бол или грчеве. Препоручује се употреба неколико техника:

Усне

• Нежно масирајте горње и доње делове усана и углове са два прста.
• Правите спиралне и таласасте покрете на горњој и доњој усни.
• Уштипните и погладите обе усне.

Небо

• Користећи језик, дете треба да се креће дуж непца од предњих секутића до средине уста.
• Тапкајући покретима од секутића до средине непца.
• Кружним, таласастим, милујућим покретима од секутића до непца.

Језик

• Миловање језика у спирали.
• Тапкање и штипање од краја до средине.

Препоручује се да се све вежбе изводе 5-7 пута. Ове технике имају за циљ стимулисање и опуштање говорних органа. Главне мере лечења могу се комбиновати са рефлексологијом и физиотерапијом.

Лечење дизартрије је дуг процес. Али уз правилан и благовремен приступ, он вам омогућава да вратите оштећене функције тако да се болесно дете не разликује у свом развоју од својих вршњака. Ако се болест препусти сама себи, то ће довести до социјалних проблема, лишити могућност нормалне комуникације, утицати на односе са пријатељима и породицом. У будућности може довести до депресивних поремећаја и изолације од других.