Лечење бурзитиса рамена

Лечење бурзитиса раменог зглоба усмерено је на ублажавање симптома упале синовијалне (периартикуларне) кесе зглоба (бол, оток, локална хипертермија), као и на узрок упалног процеса.

Комплексна терапија ове прилично честе патологије мишићно-скелетног система укључује локалну и ињекциону употребу лекова, као и физиотерапијске процедуре. У зависности од етиологије упале и њеног интензитета, може бити потребно и хируршко лечење бурзитиса раменог зглоба.

Лекови и друге методе лечења бурзитиса раменог зглоба

Лечење бурзитиса раменог зглоба треба почети обезбеђивањем максималног одмора за болно раме, за шта се препоручује наношење завоја - фиксирање или притискање.

Истовремено, за ублажавање болова (понекад веома јаких), праве се хладни облози: лед се наноси 15-20 минута - три пута дневно. Запамтите да се топли облози за болове у зглобовима не могу правити, како не би изазвали гнојно упалу.

Али можете узимати лекове против болова. У ортопедској пракси уобичајено је користити нестероидне антиинфламаторне лекове за оралну примену - Ибупрофен (Ибуфен, Ибупрекс, Нурофен, Бруфен), Диклофенак (Наклофен) итд., који не само да имају аналгетски ефекат, већ се и боре против упале. Стандардна доза: једна таблета 2-3 пута дневно (у зависности од стадијума болести, дневна доза се може повећати на 600-1200 мг активне супстанце). Међутим, треба узети у обзир контраиндикације за све НСАИЛ лекове као што су бронхијална астма, чир на желуцу и дванаестопалачном цреву, артеријска хипертензија, срчана инсуфицијенција, бубрежна или хепатична дисфункција. Ови лекови се не прописују трудницама и деци млађој од 6 година. Могу се јавити и нежељени ефекти: главобоља, мучнина, диспепсија, уртикарија и свраб, убрзан рад срца итд.

Ако је запаљење капсуле раменог зглоба узроковано повредом, онда се користи проверена периартикуларна блокада лековима - истовремено уношење локалних анестетика (Новокаин, Лидокаин) и нестероидних хормона (Хидрокортизон ацетат, Дипроспан, Дексаетазон) у шупљину капсуле. Са минималним ризиком од нежељених ефеката, ова метода је изузетно ефикасна, јер одмах ублажава бол и помаже у заустављању инфламаторних процеса.

Лечење бурзитиса раменог зглоба инфективног порекла спроводи се уз помоћ ињекција у периартикуларне кесе нестероидних хормона у комбинацији са антибиотицима (најчешће су то цефалексин, диклоксацилин или клиндамицин). Код серозног и гнојног бурзитиса, као и код хроничног облика болести, ортопеди нужно врше пункцију - како би уклонили акумулирану течност из синовијалне шупљине испирањем шупљине кесе антисептицима и антибактеријским лековима. Таквих поступака може бити неколико, а спроводе се све док се периартикуларна кеса потпуно не очисти од ексудата.

Орални антибиотици се прописују углавном за гнојни бурзитис. То је исти Цефалексин (таблете или капсуле од 250 мг), који се узима сваких шест сати, по једна таблета. Хоспитализација и интравенозна примена антибактеријских лекова могу бити неопходни - у случају ослабљеног имунитета, поткожног и интермускуларног флегмона или претње сепсом. Такође, код гнојног бурзитиса могуће је отворити синовијалну шупљину и инсталирати дренажу ради уклањања инфламаторног излива.

Радикално лечење хроничног рекурентног бурзитиса - хируршка интервенција у облику ексцизије синовијалне бурзе (бурсектомија) - примењује се прилично ретко.

Након што прође акутна фаза болести, лечење бурзитиса раменог зглоба наставља се физиотерапеутским процедурама, међу којима су УХФ терапија, фонофореза са хидрокортизоном, као и примене парафина или озокерита.

Лечење калкарног бурзитиса раменог зглоба

Основни принципи лечења калкарног бурзитиса раменог зглоба - ублажавање бола и упале - исти су као и код обичног бурзитиса. Али постоје неке разлике.

И повезани су са чињеницом да је ова врста упале периартикуларне кесе раменог зглоба праћена акумулацијом калцијумових соли (посебно калцијум пирофосфата) у фибринским влакнима и у зидовима синовијалне кесе и њиховом накнадном калцификацијом.

Према речима ортопеда, ово се може десити због повећане алергености организма, хиперпаратиреоидизма или, најчешће, због поремећаја метаболизма калцијума и повећања његовог садржаја (што се може открити анализом крви). А повећање нивоа калцијума може се развити са повећаном апсорпцијом калцијума у гастроинтестиналном тракту, са дуготрајном употребом лекова против горушице или вишком овог елемента у исхрани.

Дијагноза калкарног бурзитиса раменог зглоба може се поставити тек након рендгенског снимка овог зглоба. Поред горе наведених метода, лечење калкарног бурзитиса раменог зглоба треба да се заснива на исхрани са ограничењем хране богате калцијумом (млеко, свежи сир, сир, ораси, соја итд.)

Лечење субакромијалног бурзитиса раменог зглоба

Лечење субакромијалног бурзитиса раменог зглоба врши се ињекцијама кортикостероида и горе поменутих антиинфламаторних лекова.

Субакромијални бурзитис је запаљење једне од четири синовијалне кесе овог зглоба - субакромијалне, која се налази између кости подлактице и акромијалног наставка рамена. Код бурзитиса ове локализације, бол се јавља у предњем и бочном делу раменог зглоба само при подизању руке изнад главе.

Ако конзервативни третман не да очекиване резултате у року од 3-6 месеци, може се извршити артроскопска хируршка процедура која се назива субакромијална декомпресија.

Масти за бурзитис раменог зглоба

Клинички најефикаснији ефекат пружају масти за бурзитис раменог зглоба на бази нестероидних антиинфламаторних лекова: ублажавају бол, упалу и оток.

То укључује Диклофенак (Волтарен, Диклак гел, итд.), Ибупрофен (Дип Релиф, итд.), Фастум гел (Кетонал, итд.), Пироксикам (Финалгел), итд. Такође можете користити гелове са НСАИЛ - Нурофен, Нимесулид, Феброфид, итд.

Ове масти за бурзитис раменог зглоба продиру кроз кожу и акумулирају се у поткожном ткиву, мишићном ткиву, зглобној капсули и зглобној шупљини. Користе се споља наношењем на кожу и лаганим трљањем - 2-3 пута дневно.

Традиционални третман бурзитиса раменог зглоба

Најпознатији народни третман за бурзитис раменог зглоба су облози. На пример, можете направити облоге од листа купуса према једном од два рецепта.

Рецепт број један: оперите лист свежег белог купуса, изгњечите га чекићем за месо и нанесите на болно раме, обмотавши раме провидном фолијом и вуненим шалом одозго. Препоручује се да се такав облог замени новим после 6 сати и стално носи.

Други рецепт предлаже да се једна страна листа купуса насапуна обичним сапуном за веш и поспе сода бикарбона одозго. А затим - као у првом рецепту, али само насапунани лист треба да се нанесе преко ноћи.

Ево рецепта за облог од соли за лечење бурзитиса раменог зглоба: растворите кухињску со у литру кључале воде - две пуне кашике; потопите вунени шал у раствор и обмотајте га око болног зглоба; ставите полиетилен преко, а затим топли шал (али сув) преко фолије. Препоручује се да овај облог држите осам сати.

Лекари снажно препоручују да се болест не пушта у проток и да се лечење бурзитиса раменог зглоба започне већ при првим симптомима. А најбоље је да овај третман пропише ортопед или трауматолог.