Бурзитис лакта

Бурзитис лакта је оштећење олекранона, односно околних ткива, и запаљен процес у бурси олекранона, која се назива бурса. Бурса је мала шупљина испуњена мазивом, бурса обезбеђује нормално клизање и смањује трење између слојева ткива. У суштини, бурса је синовијална кеса која делује као нека врста „мазива“.

Зглоб лакта окружен је са три бурзе - интеросеалном улнарном, радиобрахијалном и улнарном поткожном бурзом. Све оне садрже синовијалну течност, која обезбеђује моторички обим покрета лакта. Уколико се у бурзи развије запаљен процес, количина течности у шупљини значајно се повећава и јавља се бол. Бурзитис лакта се разликује у зависности од природе акумулиране течности, ексудата. То може бити серозни бурзитис, гнојни серозно-фиброзни, гнојно-хеморагични. Према извору патогена који изазива упалу, бурзитис се дели на специфичан или неспецифичан - туберкулозни, гонококни сифилитички, поред тога, бурзитис се дијагностикује као инфицирани или асептични.

Шта узрокује бурзитис лакта?

Најчешће се бурзитис лакта развија на позадини артритиса, који може бити реуматоидни, гихтни или псоријатични. Ређе, бурзитис је последица индустријске микротрауме, што је типично за редовно извођене монотоне покрете. Бурзитис је „професионална“ болест људи чији је рад повезан са ослањањем лакта на површину (гравери, цртачи, студенти). Такође, бурзитис лакта може се развити неко време након механичке повреде - модрице, пада, ударца. Инфективне инфламаторне болести су један од фактора који изазивају бурзитис, посебно када кожно ткиво изнад бурзе пукне и бактерије продру у шупљину - стафилококе, стрептококе. Било је случајева када је фактор који изазива бурзитис био панарицијум - прсти и шака. Инфекција може продрети у синовијалну кесу и путем крви - хематогеним путем, и путем лимфе - лимфогеним путем. Идиопатски бурзитис лакта, који се развија без икаквих специфичних етиолошких узрока, дијагностикује се изузетно ретко.

Како се манифестује бурзитис лакта?

Главни симптом којим се може дијагностиковати бурзитис лакта је мала, течношћу испуњена формација испод лакта, позади. Бурзитис се појављује одмах испод коже, еластична је на додир, понекад врућа на додир, али не превише болна. Ако се бурзитис развија током неколико година, онда се палпацијом бурзитис осећа гушћим, јер се током тог времена ожиљно ткиво већ формирало. Повећање температуре и јак бол нису типични за бурзитис, могу се јавити само у акутној фази, ако је бурза испуњена гнојним садржајем. Бурзитис се разликује од артритиса по томе што не ограничава нити отежава покрет лакта.

Бурзитис лакта: Лечење

Некомпликовани бурзитис који се развио након мање повреде може проћи сам од себе, под условом да се лакат не оптерећује и да се примењује хладноћа, а затим апсорбујућа средства (димексид). Такође, код куће, лечење бурзитиса лакта укључује суву топлоту и облоге са апсорбујућим мастима (левомекол, солкосерил). Ако је упала синовијалне бурзе праћена јаким отоком и узрокована је озбиљном повредом, потребна је медицинска помоћ. Како лечити бурзитис лакта треба да одреди лекар, самолечење може довести до активације запаљенских процеса и њиховог ширења на оближња периартикуларна ткива. Лечење бурзитиса лакта подразумева најсвеобухватније, понекад веома дуготрајно. По правилу, бурзитис лакта се лечи конзервативним методама, али у случају акутне гнојне упале и компликација, могућа је хируршка интервенција.

Прва фаза подразумева прописивање нестероидних антиинфламаторних лекова који неутралишу запаљенски процес и ублажавају бол - ибупрофен, диклофенак, нимесулид. Стероидни лекови се прописују ређе и, по правилу, за веома кратак курс (5-7 дана) како не би изазвали погоршање постојећих соматских болести.

Ако се бурзитис развио због бактеријске инфекције, индиковани су антибиотици; савремена фармацеутска индустрија производи многе лекове најновије генерације који практично немају нежељене ефекте или контраиндикације.

Упаљени бурзитис лакта, праћен значајним накупљањем течности, мора се пробити. Уз помоћ пункције врши се аспирација течног садржаја бурзе, чиме се смањује притисак на околна ткива и ублажава симптом бола. Када се пунктира, по правилу се у шупљину убризгава или антибиотик или стероиди (хидрокортизон), ублажавајући упалу.

Лечење серозног бурзитиса лакта подразумева радикалну операцију - бурсектомију. То је трауматична операција, која понекад доводи до дуготрајног инвалидитета, индикована је када све испробане методе више нису ефикасне. Недавно се у хируршкој пракси користи шема лечења серозног бурзитиса, која није инфериорна по ефикасности у односу на традиционалну пункцију и бурсектомију, а спроводи се на следећи начин:

• Пацијент је припремљен - место убода се убризгава анестетиком.
• Пункција се врши прилично дебелом иглом (игла је катетер за субклавијалну вену), а течност се аспирира.
• Мала количина медицинског алкохола (2-3 мл) се убризгава у шупљину, посебна катетерска линија се провлачи кроз иглу и игла се уклања.
• Након што се игла уклони, највећи субклавијални катетер, у коме су припремљене бочне рупе, убацује се у шупљину бурзе дуж линије.
• Катетер је фиксиран за кожу, спољашњи крај катетера је повезан са малом сијалицом (сијалица треба да буде компримована).
• Сијалица, која се постепено исправља, ствара вакуум у врећици и помаже у уклањању ексудата.
• Аспирација се врши све док се садржај синовијалне бурзе потпуно не уклони.

Рекурентни, перзистентни серозни или гнојно-хеморагични бурзитис лакта захтева хируршко лечење, када се упаљена, гнојна синовијална бурза потпуно уклони (исецка). Такав хронични бурзитис карактерише нестабилан резултат након пункције, када се ексудат поново акумулира, а задебљања постепено почињу да се појављују у бурзи. Пошто хируршка интервенција изазива дуготрајну незарастајућу постоперативну рану због анатомских карактеристика структуре лакта, таква интервенција се спроводи изузетно ретко.

Како лечити бурзитис лакта у фази ремисије такође ће одредити лекар. Физиотерапеутске процедуре (ултразвучно загревање, електрофореза), које су усмерене на опуштање напетих, спазмодичних мишића, су ефикасне. Криотерапијске процедуре помажу у ублажавању отока. Након што се главни симптоми неутралишу, могу се извршити нежна масажа и парафинске апликације.

[ 1 ], [ 2 ]