Лечење полицистичне болести бубрега

Пацијентима са полицистичном болешћу бубрега потребно је дуготрајно лечење са периодично понављаним курсевима терапије лековима и сталним придржавањем дијететског режима. Лечење полицистичне болести бубрега усмерено је на елиминисање или слабљење пијелонефритиса, побољшање и одржавање функције бубрега.

Лечење полицистичних бубрега лековима

Индикован је антибактеријски третман полицистичне болести бубрега, јер је овај развојни дефект готово увек праћен инфекцијом пијелонефритисом.

Избор антибиотика и хемотерапеутског лека зависи првенствено од резултата одређивања осетљивости изолованих сојева микроорганизама на њих. Посебно треба узети у обзир нефротоксичност лекова и ризик од њихове акумулације у организму. Лечење треба бити дугорочно; његова ефикасност се може проценити тек када два теста уринокултуре дају негативан резултат, тестови бубрежне функције се побољшају, а крвна слика и седиментација еритроцита се врате у нормалу.

Хипертензивни лекови се прописују према уобичајеној шеми. У лечењу хипертензије треба тежити повећању излучивања соли урином или смањењу уноса натријума у организам.

Полицистична болест бубрега: хируршко лечење

Индикације за хируршко лечење полицистичних бубрега су индивидуалне; по правилу су строго регулисане и усмерене су на елиминисање компликација. Све врсте операција за полицистичне бубреге су палијативне. Хируршко лечење полицистичних бубрега се изводи у случајевима јаког бола који отежава свакодневни живот пацијената, у случајевима гнојења циста, у случајевима тоталне хематурије која угрожава живот, у случајевима хипертензије која се не поддаје хипотензивној терапији, у случајевима великих циста које компресују главне крвне судове бубрега и плућне артерије, у случајевима малигне дегенерације цистичног бубрега, у случајевима великих камена у карлици или зачепљења у уретеру.

Најчешћа операција за полицистичну болест бубрега остаје хируршка декомпресија, коју је 1911. године предложио Ровсинг; ова метода се називала игнипунктура. Индикације за њу треба да се заснивају на старости, природи болести, тежини компликација и ефикасности конзервативне терапије. Игнипунктура омогућава постизање дугорочног позитивног ефекта ако се изводи у фази компензације код пацијената старости 30-50 година. Хируршка декомпресија смањује величину циста, ублажава бол, смањује интраренални притисак, побољшава микроциркулацију у бубрегу и функцију нефрона. Присталица ове операције био је СП Федоров (1923), он је први предложио и извео, након пункције цисте, умотавање бубрега великим оментумом (оментонефропексија), што је касније користио МД Џавад-Заде, али није дошло до обнављања функције бубрега.

Године 1961. развијен је и у клиничку праксу уведен једноставнији и безбеднији третман полицистичних бубрега - перкутана пункција цисте. Пункција максималног могућег броја циста код полицистичних бубрега омогућава добијање резултата блиског резултату постигнутом игнипункцијом без тешке трауме изазване хируршком интервенцијом.

Код перкутане пункције изведене под ултразвучном или ЦТ контролом, ризик од опсежне трауме бубрежног ткива је веома низак, чак и током декомпресије циста смештених дубоко у бубрежном паренхиму. Перкутана пункција изведена једном на 4-6 месеци омогућава дугорочно одржавање главних метаболичких функција бубрега код пацијената са полицистичном болешћу у стању компензације. Трајно изведена перкутана пункција полицистичних циста бубрега може се сматрати алтернативом отвореном хируршком лечењу.

А. В. Љулко препоручује пребацивање пацијената са високом азотемијом и креатининемијом на програмску дијализу са накнадном трансплантацијом бубрега. Укључивање пацијента у програмску дијализу практично не обезбеђује стабилну ремисију, а пацијенти или остају на хемодијализи доживотно или им је потребна трансплантација бубрега.

Комбинација полицистичне болести бубрега са другим абнормалностима бубрега

У литератури су описани случајеви честе комбинације полицистичне болести бубрега са полицистичном болешћу јетре, панкреаса и других органа. Може се комбиновати и са другим аномалијама самих бубрега. У овом случају се откривају и конгениталне и стечене цисте ретенционе природе.

Као посебан редак случај, примећен је полицистични потковичасти бубрег са ретенционим цистама у истмусу.

Дијета за полицистичну болест бубрега

Неопходна је адекватна исхрана у погледу количине и квалитета. У случају неадекватне исхране, посебно у случају недовољног садржаја протеина у храни, болест је тежи. Дневна потреба за протеинима (90-100 г) најбоље се задовољава уношењем додатних протеинских производа (свежи сир, обрано млеко) у исхрану. Количина масти и угљених хидрата треба да буде ограничена. Ефикасна је дијета са ограничењем натријума (максимална дневна потрошња кухињске соли је 3-4 г). Дневна енергетска вредност треба да буде најмање 3000 kcal. Главни део енергетске потрошње треба да се надокнади угљеним хидратима и биљним мастима; унос витамина је обавезан.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]