Лечење артеријске хипотензије

Немедикаментозни третмани за артеријску хипотензију

Немедикаментозне методе лечења артеријске хипотензије укључују нормализацију дневне рутине, бављење динамичним спортовима, масажу, исхрану, узимање диуретичког биља, физиотерапију и психолошке методе.

Основни третмани артеријске хипотензије без лекова

• Нормализација дневне рутине:
  • спавајте најмање 9 сати дневно, са подигнутим узглављем кревета, што подстиче стварање пресорних амина;
  • свакодневни боравак на свежем ваздуху најмање 2 сата;
  • Требало би да избегавате вруће купке, хипервентилацију и дуготрајно излагање сунцу;
  • јутарње вежбе праћене водним процедурама (контрастни и вентилаторски тушеви ујутру).
• Динамични спортови: клизање, скијање, вожња бицикла, споро трчање, брзо ходање, ритмичка гимнастика, плес, пливање, тенис.
• Масажа. Општа масажа, масажа оковратника, руку, масажа мишића телади, стопала четкама за косу.
• Дијета. Препоручљиво је укључити тонична пића (чај или кафу).
• Диуретичке биљке (лист бруснице, медвеђа бобица, пупољци брезе). Прописују се секвенцијално (1 курс током 1 месеца по кварталу).
• Физиотерапија.
  • Користе се поступци са стимулативним ефектом.
    • Вермелова електрофореза са растворима 5% натријум бромида, кофеина, бром-кофеина, фенилефрина.
    • Електроспавање са фреквенцијом од 10 Hz.
    • Акупунктура.
  • Можете се ограничити на једну од горе наведених процедура или извршити 2 узастопно.
    • Водени третмани су усмерени на обнављање васкуларног тонуса. Користе се купке (слано-борова, жалфија, радон), Шарко туш, вентилатор и кружни туш.
• Психолошке методе лечења артеријске хипотензије.

Потребно је утврдити узрок психоемоционалног стреса и указати на могуће начине решавања сукоба у породици и школи. Хронични психоемоционални стрес је главни патогенетски фактор у развоју кардиоваскуларних болести. Психотерапија помаже у отклањању или смањењу тежине психоемоционалног стреса, што је праћено побољшањем функционалног стања адаптационих система: хуморалног и вегетативног.

Лечење лековима

Ако су немедикаментозни третмани артеријске хипотензије неефикасни, индицирана је основна терапија. Лечење артеријске хипотензије лековима треба спроводити узимајући у обзир тежину њених клиничких манифестација.

Биљни адаптогени имају благо стимулативно дејство на централни нервни систем. Ту спадају тинктуре кинеске магнолије, гинсенга, заманихе и сентикосуса. Ови лекови имају стимулативно дејство на централни нервни систем, стимулишу кардиоваскуларни систем, елиминишу ментални и физички умор, повећану поспаност и повећавају крвни притисак. Дозирање лекова: 1 кап на 1 годину живота 2 пута дневно (ујутру, поподне), пре оброка.

Ноотропни лекови и ГАБАергичке супстанце

Индикације за прописивање лекова ове групе су губитак памћења, церебрална инсуфицијенција, незрелост можданих структура према подацима електроенцефалограма. Ноотропни лекови имају директан активирајући ефекат на интегративне механизме мозга, повећавају његову отпорност на агресивне ефекте, побољшавају кортико-субкортикалне везе.

• Пирацетам. По својој хемијској структури, пирацетам је сличан γ-аминобутерној киселини. Позитивно делује на метаболичке процесе и снабдевање мозга крвљу, стимулише процесе оксидације и редукције, побољшава искоришћавање глукозе и побољшава проток крви у исхемијским областима мозга. Енергетски потенцијал тела се повећава убрзавањем промета АТП-а, повећањем активности аденилат циклазе и инхибирањем нуклеотидне фосфатазе. Побољшани метаболички процеси под утицајем пирацетама доводе до повећане отпорности мозга на хипоксију и токсичне ефекте. Лек побољшава интегративну активност мозга, подстиче консолидацију памћења и олакшава процес учења. 1 капсула садржи 0,2 или 0,4 г активне супстанце. Преписати 1 капсулу 3 пута дневно.
• Гама-аминобутерна киселина активира енергетске процесе, повећава респираторну активност мозга, побољшава размишљање, памћење, има благо психостимулишуће дејство и ублажава вестибуларне поремећаје. Лек позитивно делује на ендогене депресије са претежно астенохипохондријским феноменима. Једна таблета садржи 0,25 г активне супстанце; 1 таблета се прописује 3 пута дневно (пре оброка). Ток лечења може бити од 4 недеље до 2 месеца.
• Аминофенилбутерна киселина има транквилизујући ефекат, смањује напетост, анксиозност, страх и побољшава сан. Лек се прописује код тешких неуротичних симптома; нема антиконвулзивну активност. Једна таблета садржи 0,25 г активне супстанце; 1 таблета се прописује 3 пута дневно (пре оброка). Ток лечења може бити од 4 недеље до 2 месеца.
• Пиритинол активира метаболичке процесе у централном нервном систему, смањује прекомерно стварање млечне киселине и повећава отпорност мозга на хипоксију. Лек се прописује за благу депресију, астенична стања, мигрене и поремећаје сличне неурозама. Може изазвати психомоторну агитацију, поремећаје спавања, раздражљивост и контраиндикован је у случајевима повећане конвулзивне спремности. Једна таблета садржи 0,05 г или 0,1 г активне супстанце; 1 таблета се прописује 2 пута дневно (30 минута након оброка). Ток лечења може трајати од 2 недеље до 3 месеца.
• Церебролизин помаже у побољшању метаболичких процеса у мозгу, има неуропротективни ефекат, спречава смрт неурона у хипоксичним условима, позитивно делује на когнитивне поремећаје, побољшава концентрацију, памћење и репродукцију информација, менталну активност, расположење и помаже у формирању позитивних емоција. Лек се издаје у ампулама од 1 мл. Примењује се дневно интрамускуларно једном током 10 дана, курс се понавља након 3 месеца.

Антихолинергички лекови

• Белатаминал. Филм таблете садрже листове беладоне (0,1 мг), фенобарбитал (20 мг) и ерготамин (0,3 мг). Лек смањује ексцитабилност централног и периферног адренергичког и холинергичког система тела. Има смирујући ефекат на централни нервни систем.
• Белласпон има сличан ефекат. Лек се прописује 1 таблета 2-3 пута дневно након оброка.

Биогени стимуланси

• Листови алое арборесценс се користе као екстракт за ињекције (1 мл субкутано или интрамускуларно). Лек се може комбиновати са тиамином.

Алфа адренергички агонисти

Користе се за ортостатске поремећаје и несвестицу.

• Мидодрин је транспортни и заштићени облик за супстанцу 1-2', 5'-диметоксифенил, која има директно алфа-симпатомиметско дејство. Лек повећава васкуларни тонус, што доводи до повећања периферног отпора у артеријској циркулацији, повећава крвни притисак и спречава венску стагнацију код ортостатских поремећаја. Због тога се запремина циркулишуће крви и ниво артеријског притиска одржавају на константном нивоу, повећава се испорука кисеоника органима, што доводи до елиминације ортостатских поремећаја као што су јутарња слабост, поспаност, вртоглавица. Мидодрин не утиче на срчану активност, али је могуће рефлексно смањење срчане фреквенције. Лек не повећава ексцитабилност централног нервног система.

Доступан је у таблетама које садрже 2,5 мг и 5 мг мидодрина, и у 1% раствору од 10, 20, 25 мл у бочицама (1 мл садржи 10 мг мидодрина). Режим дозирања: деци старији од 12 година се прописује 7 капи 2 пута дневно или 1 таблета (2,5 мг) 2 пута дневно ујутру и увече, за млађу децу доза зависи од телесне тежине.

Транквилизатори

Индикације за прописивање транквилизатора су изражене неуротичне манифестације, емоционална напетост, анксиозност, страх, хипохондрично расположење. Предност се даје транквилизаторима са активирајућим дејством (тофизопам, триоксазин).

• Тофизопам је дневни транквилизатор са активирајућим дејством. 1 таблета садржи 50 мг активне супстанце. Лек има анксиолитичко дејство, које није праћено израженим седативним, мишићно-релаксантним и антиконвулзивним дејством. Тофизопам се класификује као психовегетативни регулатор, има умерено стимулативно дејство. Преписује се 1 таблета 2 пута дневно.
• Триоксазин има умерено активирајуће дејство, побољшава расположење, не изазива интелектуалну инхибицију и поспаност. Лек се прописује за неуротичне поремећаје са претежно хипостеничним манифестацијама. 1 таблета садржи 0,3 г активне супстанце. Прописати 1/4-1/2 таблете 2 пута дневно.

Лекови који побољшавају церебралну хемодинамику и микроциркулацију

• Винкамин је алкалоид биљке зимзелена. Лек побољшава церебралну циркулацију, повећава церебрални проток крви и коришћење кисеоника од стране мозга, смањује и стабилизује отпор његових крвних судова, повећава менталне перформансе и побољшава памћење. Лек се прописује у дози од 10 мг једном дневно.
• Ацетазоламид. Синдром интракранијалне хипертензије је индикација за прописивање овог диуретичког лека (углавном утиче на проксималне тубуле), што смањује стварање цереброспиналне течности. Лек подстиче излучивање јона калијума, па је потребно надокнадити његов садржај (прописују се калијум и магнезијум аспартат). Ацетазоламид се прописује према шеми: дневни унос током 3 дана, након чега следи пауза од једног дана. 1 таблета садржи 0,25 г активне супстанце. У зависности од старости, прописује се од 1/4 до 1 таблете једном дневно, у првој половини дана.