Лечење ановулације

Ако је ово стање резултат неправилних прехрамбених навика, онда је у већини случајева довољно кориговати (смањити или повећати) телесну тежину да би се нормализовао менструални циклус. Понекад, чак и у случајевима поликлеро- (склеро-)цистичне болести, праћене гојазношћу, компетентни дијететски програми могу помоћи у обнављању репродуктивне функције, која се враћа са нормализацијом тежине.

Жене са емоционалним типом темперамента склоне су психогеној ановулацији и захтевају компетентну психотерапеутску помоћ.

У другим случајевима, предност се обично даје хормонској терапији лековима. Таква терапија се спроводи само под надзором лекара и након темељног прегледа. Шема, лекови и њихова доза се бирају појединачно, на основу резултата дијагностике, природе симптоматског комплекса и трајања ановулације.

Хормонски третман ановулаторних циклуса

Хормонални лекови се прописују за нормализацију хормонске равнотеже, обнављање овулаторне функције и заустављање крварења из материце (ако постоји).

Наравно, жене су заинтересоване за: како затруднети са ановулацијом? Главна конзервативна метода да жена са овулаторном дисфункцијом постане мајка је стимулација јајника. Овај поступак треба изводити под строгим лекарским надзором и ултразвучном контролом. Најопаснија компликација овог поступка је синдром хиперстимулације јајника, када је број фоликула у развоју приближно двоструко већи од норме, ниво естрогена нагло расте, јајници се увећавају, фоликули се претварају у цисте и постоји велика вероватноћа њиховог пуцања. Симптоми овог синдрома су бол у доњем делу стомака, надимање, крварење из материце. Када се појаве знаци овог стања, стимулација се одмах прекида. Жена може да се подвргне поступку стимулације највише пет или шест пута у животу. Поновљени курсеви такве терапије повећавају ризик од развоја синдрома хиперстимулације, а његова последица је рана исцрпљеност јајника и прерана менопауза.

За стимулацију се користе разни лекови. На пример, кломифен цитрат, који је у малим дозама стимулатор сазревања јајне ћелије и њеног ослобађања из јајника. Међутим, код танког слоја ендометријума (до осам милиметара), предност се даје другим лековима, пошто овај лек не подстиче раст и развој његових ћелија.

Стимулише пролиферацију ендометријума. Меногон, који садржи гонадотропне хормоне. Лек индукује овулацију и подстиче имплантацију оплођене јајне ћелије. Пурегон је β-фолиотропин, који обезбеђује нормалан раст и сазревање фоликула док се не постигне преовулационо стање.

Стимулација јајника је контраиндикована у случајевима неоплазми карличних органа, хипофизе и хипоталамуса, млечних жлезда; вагиналног крварења; болести штитне жлезде, надбубрежних жлезда, хипофизе, које нису повезане са сексуалном сфером.

Шему, лек и трајање стимулације одређује лекар. По достизању преовулационог стања (доминантни фоликул не мањи од 18 мм), пацијенту се даје ињекција хорионског гонадотропина. Након доказане овулације, која се обично јавља другог дана након примене лека, прописује се терапија прогестероном (ињекције или таблете - Утрожестан или Дуфастон). Пријем се наставља до потврђеног почетка трудноће или менструације.

Генерално, Дуфастон је веома популаран лек, који се прописује скоро свима без разлике, укључујући и пацијенте са ановулацијом. То је због широко распрострањеног мишљења међу лекарима о општем недостатку прогестерона. Заиста, улога прогестерона у успешној имплантацији оплођене јајне ћелије и њеном даљем развоју не може се потценити. „Хормон трудноће“ који синтетише жуто тело обезбеђује њен успешан ток, спречава ослобађање јајних ћелија из суседних фоликула у датом циклусу и стимулише пролиферацију ћелија слузокоже материце. Ако је овулација дефинитивно дошла, а концентрација прогестерона у плазми је испод норме, лечење препаратима прогестерона омогућава одржавање трудноће. Код једнофазног циклуса у случају повреде овулаторне функције, монотерапија прогестероном нема смисла.

Дуфастон се може користити за ановулацију ради заустављања дисфункционалног крварења из материце, током пременопаузе, а такође и у шеми стимулације јајника. Одсуство таквог нежељеног ефекта као што је супресија овулације, што је наведено у упутствима приложеним уз Дуфастон, изазива сумње код адекватних гинеколога. Штавише, овулаторна дисфункција није изражена у истим индикацијама за употребу од стране произвођача.

У случају одсуства овулације због поремећаја хипоталамо-хипофизне функције на позадини повећаног нивоа пролактина, терапија допаминским стимулансима има добар терапеутски ефекат, обнављајући контролу хипоталамуса над производњом пролактина, фоликулостимулишућих и лутеинизирајућих хормона, а такође омогућава смањење аденома хипофизе. На пример, бромокриптин - допаминергички ефекат лека заснива се на способности стимулације допаминских рецептора хипоталамуса, истовремено инхибирајући лучење хормона предње хипофизе, посебно пролактина. Сам лек не ремети процес његове синтезе. Приликом узимања бромокриптина, крвни притисак и производња катехоламина се смањују. Контраиндикован је код пацијената који су недавно прележали инфаркт миокарда, са склоношћу ка грчевима периферних крвних судова, аритмији, патологијама органа за варење, менталним болестима. Смирује и смањује концентрацију, није компатибилан са оралном контрацепцијом, конзумирањем алкохола, узимањем антидепресива из серије МАО инхибитора и лекова који депресирају централни нервни систем. Почните са узимањем три таблете и постепено смањивајте до дозе одржавања - једна таблета дневно. Трајање лечења одређује лекар (курс може трајати дуже од шест месеци). Ако пацијент има смањену функцију штитне жлезде, лек се прописује истовремено са супституционом терапијом хормонима штитне жлезде, на пример, левотироксином. Дозирање је индивидуално.

Код нормогонадотропне ановулације користе се естроген-гестагени лекови са контрацептивним механизмом деловања, стабилизујући менструални циклус како би се активирала функција хипоталамус-хипофизног система након њиховог отказивања - ребоунд ефекат (Клиогест, Дивина) и антиестрогени, на пример, кломифен цитрат, који блокира синтезу естрогена и сузбија пролиферацију ендометријума.

У случају хипогонадотропне ановулације, лекови се прописују следећим редоследом: Пергонал, који садржи једнаке пропорције фолитропина и лутеотропина, стимулише развој фоликула јајника и пролиферацију ћелија ендометријума, повећава садржај естрогена; хумани хорионски гонадотропин (Гонакор; Профази; Хорагон), који регулише синтезу прогестерона, развој и одржавање жутог тела. Алтернатива је пулсна терапија гонадотропин-ослобађајућим хормоном.

Прекомерна производња мушких полних хормона контролише се дексаметазоном, синтетичким аналогом стероида који производи кора надбубрежне жлезде са продуженим дејством. Намењен је за системску употребу. Дејство се спроводи преко рецептора два система у ћелијској цитоплазми: глуко- и минералокортикоида. Први регулишу хомеостазу глукозе и инхибирају активност проинфламаторних медијатора. Други нормализују равнотежу воде и минерала. Терапија андрогениталног синдрома подразумева узимање лека у дневној дози од 2,5 до 5 мг, подељено у две или три дозе.
Синдром полицистичних јајника захтева конзистентан третман, укључујући курс естроген-гестагена, који обнављају регуларност и нормално трајање менструалног циклуса, а такође покрећу и ребоунд ефекат. Затим се терапија спроводи кломифен цитратом, који замењује унос фоликулостимулирајућег хормона. Лек Метродин, чији је активни састојак урофолиотропин, делује као ендогена супстанца, активирајући развој фоликула јајника, синтезу естрогена и повећање слоја ендометријума. Нема лутеинизирајући ефекат, па ако је потребно подржати ову функцију, користе се мале дозе Пергонала или хуманог хорионског гонадотропина.

Ако пацијент има истовремени андрогенитал синдром, прописује се додатни курс дексаметазона; ако је ниво пролактина прекомерни, користе се стимуланси допамина. Ако се открију упале додатака, полно преносиве инфекције итд., одговарајућа средства се укључују у шему; витамини или витаминско-минерални комплекси су скоро увек укључени у рецепте.

Када је ановулација нејасног порекла, лекар може прописати стимулацију јајника витаминима. Познато је да недостатак витамина Е инхибира развој фоликула, спречава сазревање и ослобађање јајне ћелије спремне за оплодњу у право време. Стога је прописивање овог витамина у комбинацији са витамином Б9 (фолна киселина) основно за ановулаторне циклусе. Фолна киселина подстиче развој пуноправне јајне ћелије и њено ослобађање из фоликула, подстиче спровођење лутеалне фазе након овулације - спречава недостатак прогестерона и подстиче раст ендометријалног слоја.

Гинеколог може препоручити узимање других витамина - А, Ц и Д, минерала. Обично се у таквим случајевима прописују витамински и минерални комплекси. У комбинацији са потпуном и разноврсном исхраном, здравим начином живота, таква терапија може довести до нормализације репродуктивне функције и природног зачећа.

Поред терапије лековима и витаминима, користе се и физиотерапеутске процедуре. То може бити гинеколошка вибрациона масажа, терапија блатом се сматра ефикасном за ановулацију. Метод стимулације овулације је ендоназална електрофореза на хипоталамо-хипофизној регији, електрична стимулација грлића материце, акупунктура, хелијум-неонска ласерска терапија. Понекад су физиотерапеутски ефекти ефикасни чак и без употребе лекова, али то је могуће само код мањих поремећаја овулаторног циклуса.

Неефикасност конзервативне терапије служи као индикација за лапароскопску биопсију јајника и прилагођавање режима лечења узимајући у обзир утврђене промене. Савремене методе лечења су прилично успешне у обнављању плодности током ановулације. Више од половине пацијената са овим проблемом обнавља свој овулаторни циклус конзервативном терапијом.

У случајевима када се терапија показала неефикасном и трудноћа није дошла, могу се користити технологије потпомогнуте репродукције. Најједноставнија је интраутерина инсеминација током ановулације, која подразумева уношење посебно припремљене сперме у материчну дупљу жене која је прошла курс хормонског лечења.

Вантелесна оплодња може помоћи женама чак и са тешким облицима ановулације да пронађу радост мајчинства. ИВФ за ановулацију постаће прави начин да испуните свој главни сан. Ово је сложенији поступак који се спроводи у неколико фаза. Јајна ћелија, већ оплођена и „узгајана“ у епрувети, претходно извађена из ње, ставља се у материцу жене, која само треба да се причврсти за слузокожу.

Народни лекови

Као и код свих болних стања тела, постоје немедикаментозне методе њиховог исправљања које су нам дошле из дубина векова, и пошто се још увек користе, не треба искључити њихов позитиван ефекат.

Традиционални индијски третман – јога терапија – нуди исцељење без узимања било каквих лекова. Најбољи излаз из ситуације је вежбање под вођством искусног тренера или јога терапеута. Међутим, могуће је и самостално научити неке позе. Након што почну редовно да вежбају, практично све жене примећују позитивне промене у свом благостању. Курс часова јоге је сасвим способан да нормализује хормонску равнотежу тела, што ће се манифестовати у стабилизацији менструалног циклуса и одсуству других непријатних симптома. Штавише, сасвим је компатибилан са узимањем лекова, биљних, хомеопатских препарата, временом ће потреба за њиховим узимањем сама нестати. Одавно је доказано да утицај на одређене мишићне групе утиче на стање унутрашњих органа.

Поза која помаже у обнављању функције јајника и нормализацији хормонског нивоа Бадха Конасана (поза везаног угла). Идеално, да бисте заузели ову позу, потребно је да седнете усправно на простирку раширену на поду, спојите стопала са табанима и подигнете их до међице, покушавајући да кукове ставите на под. Леђа треба да буду равна, рамена опуштена, кичма исправљена, гледајте право испред, темеље истегните нагоре. Поза не би требало да изазива нелагодност. Колико јасно можете да је изведете зависи од покретљивости зглобова кука. Многе жене, чак и оне које нису обучене, могу одмах да седе у овој пози без потешкоћа, док друге не могу да ставе кукове на под чак ни након дугог тренинга. Постоје опције за извођење ове позе - наслонити леђа на зид, седети на пресавијеном ћебету, постољу у облику цигле. У овом случају, можете ставити и јастуке испод кукова како бисте осигурали погодност и удобност. Фиксирајте и држите позу неколико циклуса дисања (удисати-издахнути четири секунде).

Затим можете савладати позу троугла (Триконасана) и позу хероја (Вирасана). Ако вежбате сами, технику можете пронаћи на интернету. Постепено савладавајући неколико поза и вежбајући 15 минута дневно, за месец дана ћете приметити побољшање свог стања. Часови треба да буду упорни и редовни, треба да их прати здрава, хранљива исхрана, позитиван став и одбацивање лоших навика.

Лечење овулаторних поремећаја биљним лековима такође може бити веома ефикасно. Многе биљке садрже фитохормоне који подсећају на дејство полних хормона и обнављају репродуктивно здравље. Биљни препарати су ослобођени већине нежељених ефеката лекова, међутим, пре почетка курса биљне терапије, препоручљиво је консултовати се са специјалистом у овој области, јер лековито биље такође има контраиндикације.

Можда најпознатија биљка која се користи за лечење женског неплодности је жалфија. Садржи фитоестрогене који надокнађују недостатак ових женских хормона и стимулишу производњу сопствених. Ова биљка се не користи код хиперестрогенизма, тумора дојке, ендометриозе, хипотиреозе и ниског крвног притиска. Стога се не препоручује пити инфузију жалфије без прегледа. Жалфија има хемостатско дејство, па се мора узимати по одређеној шеми. Почните са узимањем трећег или четвртог дана менструације и узимајте је до преовулације. Затим престаните са узимањем инфузије, пошто биљка помаже у смањењу нивоа прогестерона, има стимулативно дејство на глатке мишиће материце и не доприноси успешној имплантацији оплођене јајне ћелије након овулације. Жалфија за ановулацију може се узимати само под ултразвучном контролом или мерењем базалне температуре. Ако су ановулаторни циклуси пацијенткиње изражени, инфузија се може узимати израчунавањем тренутка овулације. На пример, код кратког циклуса од 21-22 дана, жалфија се узима од четвртог до деветог-једанаестог дана, код циклуса од 32 дана - од четвртог до 16-17. дана. Ток лечења жалфијом је три месеца, не могу се узимати више од три таква курса годишње. За припрему инфузије, кашичица уситњене суве биљке се скува са 200 мл кључале воде, после 30 минута се филтрира и пије се трећина чаше пре три оброка. Цвет липе, корен сладића, жута слатка детелина, имела такође имају естрогенски ефекат.

Код повећаног нивоа полних хормона, биље са антихормонским дејством може бити корисно. То су гавез, бисерна трава и медоносна биљка.

За хиперпролактинемију се користе чедни дрво, малина и сребрна трава, које утичу на хипофизу, стимулишући производњу лутеотропина и, последично, прогестерона.

Лек Циклодинон, који се може купити у апотекама и без рецепта, створен је на бази екстракта плодова Абрахамовог дрвета. Намењен је за лечење хормонских поремећаја репродуктивног система и користи се за ановулацију са хиперпролактинемијом. Овај лек може постати пуноправна замена за антагонисте допаминских рецептора.

Још једном бих желела да вас подсетим да сви биљни препарати који утичу на хормонску позадину жене нису безопасне биљке. Треба их користити само након темељног прегледа и консултација са специјалистом за фитотерапију.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Хомеопатија

Хомеопатско обнављање овулаторне функције такође може бити веома успешно. Уставни лекови се чешће користе за лечење ановулације, тако да избор хомеопате може пасти на било који лек из арсенала хомеопатске медицине. Симптоматски лекови за обнављање овулаторне функције су клека (Sabina juniperus), еупаториум пурпуреум, крокус сативус, алетрис фариноса, кукуруз (Caulophyllum thalicroides) и многи други. Заказивање треба да обави специјалиста, тада постоји нада за успешно излечење и трајан ефекат.

Комплексни хомеопатски препарати из компаније Heel могу се укључити у режиме лечења лековима. Они могу бити достојна алтернатива синтетичким хормонима.

Капи Мулимен стимулишу активацију природног имунитета, због чега долази до обнављања поремећених неурохормоналних функција женског тела. Његова фармаколошка својства су одређена дејством састојака.

Аврамово дрво (Agnus castus) - има благотворно дејство и нормализује функционисање осовине хипофизе и јајника, поред тога, елиминише грчеве глатких мишића, болове сличне мигрени и побољшава расположење;

Цимицифуга – допуњује антиспазмодично и антидепресивно дејство претходне компоненте;

Зимзелени јасмин (Gelsemium) – исправља недостатке сексуалног развоја адолесценције;

Кантарион (Hypericum) - ублажава упале, регулише централни и аутономни нервни систем, исправља ендокрине поремећаје;

Коприва (Urtica) – има хемостатско дејство код дисфункционалних крварења из материце, ублажава свраб и оток у гениталном подручју и млечним жлездама;

Садржај црне сипине бурсе (Sepia) – елиминише системске симптоме физичке и нервне исцрпљености;

Супстанца из црева кита уљешуре (Ambra grisea) – ублажава симптоме недостатка женских полних хормона;

Калцијум карбоникум Ханемани и калијум карбонат (Kalium carbonicum) – елиминишу анксиозност, апатију и побољшавају расположење;

Нема контраиндикација или нежељених ефеката лека; компатибилан је са било којим лековима.

Ставити 15-20 капи испод језика три до пет пута дневно 30 минута пре оброка или 60 минута касније. Прогутати, држећи у устима. Можете растворити појединачну дозу у малој количини воде (једна или две кашике) или дневну дозу у чаши, равномерно пијући током дана.

Капи Гиникохел се такође могу прописати за различите облике неплодности, укључујући и оне узроковане одсуством овулације. Њихов вишекомпонентни састав благотворно делује на женско генитално подручје и помаже у нормализацији репродуктивних процеса.

Метални паладијум (Palladium metallicum) – болести материце и јајника (посебно десног), праћене болом и исцедком;

Отров медоносне пчеле (Apis mellifica) – одсуство или прекомерна менструација, дисфункционално крварење из материце праћено болом, отоком и јаком слабошћу;

Амонијум бромид (Ammonium bromatum) – ефикасан код упале додатака и њених компликација;

Аурум јодатум – благотворно делује на ендокрине органе;

Отров индијске кобре (Naja tripudians) – болести углавном левог јајника, дисменореја, бол, последице гинеколошких операција;

Обични стршљен (Vespa crabro) – чиреви и ерозије грлића материце, лезије левог јајника;

Метална платина (Platinum metallicum) – неплодност, цисте и тумори, крварење, вагинизам;

Жути хамелириум (Chamaelirium luteum) – поремећаји менструалног циклуса, нормализација производње женских полних хормона, спречава спонтани побачај;

Тигарски љиљан (Lilium lancifolium) – бол у јајницима, осећај испадања гениталија, депресија, повећана раздражљивост, журба;

Вибурнум опулус – поремећаји менструалног циклуса, неплодност, бол у материци;

Слатка детелина (Melilotus officinalis) – исцедак из гениталија са болом и осећајем бола у лумбалној регији.

Лек се прописује пацијентима старијим од 18 година, а са опрезом се користи код пацијената са патологијама јетре и штитне жлезде, након краниоцеребралних повреда. Узимати 10 капи растворених у пола чаше воде три пута дневно, држећи у устима.

При лечењу инфламаторних гинеколошких болести, ради повећања ефикасности, комбиновати лечење са капима Траумел С, а за поремећаје менструалног циклуса - са хомеопатским антиспазмодиком Спаскупрел.

За лечење ановулације могу се прописати наизменичне ињекције препарата Овариум и Плацента композитум.

Први препарат садржи двадесетак компоненти различитог порекла - органског, биљног, минералног, као и - катализујуће деловање, усмерено на регулисање хормонског статуса код поремећаја хипоталамус-хипофизно-јајничке осе. Препарат побољшава исхрану и дренажу ткива женских гениталних органа; нормализује метаболичке процесе код болести карличних органа. Има умерено смирујуће и антиинфламаторно дејство.

Други има детоксикациони, антиспазмодични и васкуларно тонизирајући ефекат, благотворно делује на функционисање хипофизног система, побољшава циркулацију крви и дисање ткива.

Лекови се прописују по једна ампула, два пута недељно. Садржај се може користити као раствор за пиће, разблажен у једној кашики воде. Прогутати, држећи у устима неко време.

Хируршко лечење

Тренутно се лапароскопија широко користи за ановулацију - минимално инвазивну хируршку интервенцију која подразумева пункцију или делимично уклањање медуле јајника под контролом ултразвучне опреме.

Ова операција омогућава ослобађање фоликула за излазак зреле јајне ћелије и враћа способност зачећа. Током операције уклањају се цисте које производе вишак естрогена. Ова процедура нормализује активност јајника.

Пре операције, врши се дијагностичка киретажа материчне дупље како би се искључила малигнизација. Мана методе је недостатак стабилног резултата. Без даљег лечења, ефекат траје око шест месеци након операције. Лапароскопски третман омогућава прецизнију дијагностику, искључујући или потврђујући узроке ановулације. Понекад, променом методе лечења, омогућава трудноћу.