Лечење Алцхајмерове болести

Опасан облик деменције је Алцхајмерова болест. Хајде да размотримо методе лечења неуродегенеративне патологије, нове лекове и превентивне методе.

Болест је добила име по немачком психијатру Алоису Алцхајмеру, који се бавио неуробиолошким истраживањима и развијао методе за лечење оштећења мозга. Алоис је 1906. године описао овај поремећај, који је чешћи код људи старијих од 50 година. Данас је болест дијагностикована код више од 46 милиона људи широм света, а научници предвиђају да ће се ова бројка повећати 3-5 пута у наредних 30 година.

Тачан узрок развоја патологије није познат, али постоји низ фактора ризика који покрећу дегенеративне промене у мозгу:

• Старост.
• Наследна предиспозиција.
• Женски пол (жене чешће оболевају од мушкараца).
• Генетске мутације.
• Когнитивно оштећење.
• Болести кардиоваскуларног система.
• Трауматска повреда мозга.
• Тежак емоционални шок, депресија.
• Низак ниво образовања и недостатак интелектуалне активности.
• Респираторне болести које узрокују гладовање кисеоником.
• Ендокрине патологије: дијабетес мелитус, гојазност.
• Седентарни начин живота.
• Лоше навике: алкохолизам, пушење, злоупотреба кофеина.
• Висок крвни притисак.

Оштећење нервног система са губитком памћења, говора и функција размишљања јавља се са следећим симптомима:

• Тешкоће у памћењу недавних догађаја, заборавност.
• Депресија, анксиозност, повећана забринутост.
• Равнодушан став према људима и предметима око себе.
• Заблуде и халуцинације.
• Дезоријентација у простору.
• Немогућност препознавања блиских људи.
• Конвулзије.

Како патологија напредује, она доводи до губитка интелектуалних вештина, чинећи пацијента неприлагођеним животу у друштву.

Лечење Алцхајмерове болести усмерено је на елиминисање фактора који доприносе њеном развоју. Код прогресивних облика деменције, потпуни опоравак је немогућ. Пацијентима се прописује симптоматска терапија и разне корективне методе.

Лекови за лечење Алцхајмерове болести

Спроведене студије указују да је неуродегенеративна патологија неизлечива. Лекови за Алцхајмерову болест су палијативне мере за ублажавање стања пацијента. Терапија лековима се састоји углавном од лекова који повећавају ниво ацетилхолина у мозгу, успоравајући прогресију болести. Пацијентима се такође прописују лекови који сузбијају психозу и смањују ниво агресије.

Хајде да погледамо главне групе лекова који се користе за оштећење нервног система са губитком памћења, говора и функција размишљања:

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Инхибитори холинестеразе

Активна компонента у овој фармаколошкој групи је ацетилхолин. Супстанца је одговорна за процес памћења. Код Алцхајмерове болести, активност холинестеразе се повећава. Овај ензим уништава ацетилхолин и изазива проблеме са памћењем. Лекови успоравају уништавање ацетилхолина, спречавајући напредовање болести.

1. Ривастигмин

Инхибитор ацетил- и бутирилхолинестеразе. Промовише холинергичку трансмисију, успорава разградњу ацетилхолина, који се ослобађа из холинергичких неурона са очуваном функцијом. Ублажава когнитивно оштећење код Алцхајмерове и Паркинсонове болести. Активни састојак - ривастигмин хидротартрат.

• Индикације за употребу: симптоматско лечење деменције, благе до умерене Алцхајмерове болести, идиопатске Паркинсонове болести.
• Начин примене: орално, почетна доза – 1,5 мг два пута дневно. Ако се лек добро подноси, доза се удвостручује. Ток лечења се бира индивидуално за сваког пацијента.
• Контраиндикације: нетолеранција на компоненте лека, анамнеза контактног алергијског дерматитиса.
• Предозирање: гастроинтестинални поремећаји, мучнина, повраћање и дијареја, брадикардија, бронхоспазми, невољно мокрење и дефекација, лакримација, хипотензија, мишићна слабост. У случају тешког предозирања, Атропин треба узимати у дози од 30 мг/кг.
• Нежељени ефекти: мучнина, повраћање, повећана ексцитабилност, поремећаји спавања, депресија, агресија, халуцинације, главобоље и вртоглавица, ангина, аритмија, анорексија, повећано знојење, алергијске реакције на кожи, тремор.

Облик ослобађања: тврде капсуле за оралну примену од 1,5 и 3 мг активног састојка.

2. Галантамин

Селективни, конкурентни инхибитор ацетилхолинестеразе са реверзибилним својствима и активном компонентом - галантамином. Стимулише никотинске рецепторе, повећавајући осетљивост постсинаптичке мембране на ацетилхолин. Обнавља неуромускуларну проводљивост и олакшава спровођење побуђења у синапси. Повећава тонус глатких мишића, појачава лучење знојних и дигестивних жлезда. Побољшава когнитивне функције код Алцхајмерове болести.

• Индикације за употребу: таблете се прописују за умерену или благу Алцхајмерову деменцију, полиомијелитис, миопатију, прогресивну мишићну дистрофију, неуритис, радикулитис, церебралну парализу. Раствор за ињекције се користи за трауматске повреде нервног система, болести кичмене мождине, полинеуритис, идиопатску парезу фацијалног живца, миопатију, болести периферног нервног система.
• Начин примене: таблете се узимају 5-10 мг 3-4 пута дневно након оброка, трајање лечења је 4-5 недеља. Дозирање ињекционог раствора зависи од начина примене и старости пацијента, стога га одређује лекар који лечи.
• Контраиндикације: преосетљивост на компоненте лека, бронхијална астма, ангина пекторис, епилепсија, атриовентрикуларни блок, брадикардија, артеријска хипертензија, хиперкинезија, хронична срчана инсуфицијенција, тешки поремећаји бубрега и јетре, опструктивна болест плућа, механичка цревна опструкција. Пацијенти млађи од 9 година, трудноћа и дојење.
• Нежељени ефекти: промене крвног притиска, ортостатска хипотензија, срчана инсуфицијенција, едем, суправентрикуларна тахикардија, брадикардија, исхемија, инфаркт миокарда. Гастроинтестинални поремећаји, грчеви и слабост мишића, повишена температура. Тремор, инфекције уринарног тракта, смањена свест, алергијске реакције на кожи.
• Предозирање: депресија свести, конвулзије, повећана тежина нежељених реакција, мишићна слабост у комбинацији са хиперсекрецијом жлезда трахеалне слузокоже, бронхоспазми. За лечење је индицирано испирање желуца и даља симптоматска терапија.

Лек је доступан у два облика: таблете за оралну употребу и раствор за ињекције.

3. Неуромидин

Инхибира холинестеразу и блокира калијумове канале ћелијских мембрана. Има антихолинестеразна својства, побољшава пренос импулса у централном нервном систему и у мозгу. Повећава тонус глатких мишића, побољшава памћење и стимулише централни нервни систем. Такође има благо седативно дејство, елиминише аритмију, стимулише лучење пљувачних жлезда. Лек садржи активну компоненту - ипидакрин.

• Индикације за употребу: неуритис, мијастенија, оштећење памћења различитих етиологија, комплексно лечење мултипле склерозе, цереброваскуларни инцидент, полинеуритис, полинеуропатија, булбарна парализа и пареза, трауматска повреда мозга.
• Начин примене и дозирање одређује лекар који лечи, појединачно за сваког пацијента. По правилу, лек се узима 1/2-1 таблета 1-3 пута дневно или парентерално 1 капсула 1-2 пута дневно. Трајање терапије је 1-2 месеца.
• Нежељени ефекти: главобоље и вртоглавица, повећано саливација, алергијске реакције на кожи. Мучнина, повраћање, дијареја, бронхоспазми, хиперсаливација. Уколико се појаве горе наведене реакције, потребно је смањити дозу или прекинути лечење на 1-2 дана. У посебно тешким случајевима прописују се аналогни лекови.
• Контраиндикације: преосетљивост на компоненте лека, бронхијална астма, вестибуларни поремећаји, ангина пекторис, брадикардија, трудноћа и лактација, улцеративне и ерозивне лезије гастроинтестиналног тракта, пацијенти млађи од 14 година.
• Предозирање карактерише развој холинергичке кризе. На овој позадини јављају се бронхоспазми, повећана секреција жлезда, неконтролисана дефекација и мокрење, повраћање, брадикардија, смањен крвни притисак. Конвулзије, повећана поспаност, општа слабост, анксиозност. Као антидот се препоручује атропин сулфат.

Облик ослобађања: 10 таблета у блистеру, 5 блистера по паковању и ампуле за интрамускуларну и субкутану примену од 1 мл раствора.

4. Екселон

Лек са активном компонентом ривастигмином. Селективно инхибира бутирил- и ацетилхолинестеразу у централном нервном систему. Има позитиван ефекат код когнитивног оштећења изазваног недостатком ацетилхолина.

• Индикације за употребу: Алцхајмерова деменција умереног или благог облика, Паркинсонова болест.
• Начин примене: орално 2 пута дневно. Капсуле се узимају са водом, а раствор се узима неразблажен. Просечна почетна доза је 1,5 мг два пута дневно, постепено се повећава на 6 мг. Максимална дневна доза је 12 мг. Трајање лечења одређује лекар, појединачно за сваког пацијента.
• Нежељени ефекти: мучнина, повраћање, губитак тежине, инфекције уринарног тракта, тремор екстремитета, главобоље и халуцинације, конвулзије, повећана поспаност. Гастроинтестинални поремећаји, тахикардија, брадикардија, повишен крвни притисак.
• Контраиндикације: преосетљивост на компоненте лека, тешка дисфункција јетре, поремећаји срчане проводљивости, опструкција уринарног тракта, бронхијална астма, педијатријска пракса, трудноћа и лактација.
• Предозирање: мучнина, повраћање, дијареја, артеријска хипертензија, несвестица, халуцинације. За лечење је индикована симптоматска терапија. Скопаламин се може користити као антидот.

Облик ослобађања: капсуле од 14, 28, 56 или 112 комада по паковању, као и раствор од 50 мл у бочици.

5. Алмер

Селективни и реверзибилни блокатор ацетилхолинестеразе у мозгу. Спречава разградњу ацетилхолина, који је одговоран за пренос нервних импулса у централном нервном систему. Свака капсула лека садржи донепезил хидрохлорид. Има ноотропно, церебровазодилататорно, антихипоксично и психостимулативно дејство.

• Индикације за употребу: елиминисање симптома благе до умерене деменције, Алцхајмерове болести, смањење интензитета когнитивног оштећења. Лек елиминише невољне понављајуће покрете, помаже у нормализацији понашања пацијента, елиминише халуцинације, смањује степен равнодушности и апатије према ономе што се дешава око њега.
• Упутство за употребу: Таблете узимати једном дневно у исто време, пожељно пре спавања. Почетна доза је 5 мг дневно, али се постепено повећава на 10 мг.
• Нежељени ефекти: поремећај сна, главобоље и вртоглавица, епилептични напади, екстрапирамидални напади, стални осећај умора, смањен рад срца. Поремећаји дисања кроз нос и ринитис, губитак апетита, диспептични поремећаји, мучнина. Алергијске реакције на кожи, грчеви у мишићима, уринарна инконтиненција.
• Контраиндикације: индивидуална нетолеранција на активну компоненту лека, трудноћа и лактација, детињство пацијената.
• Предозирање: мучнина, повраћање, повећано саливирање, смањен крвни притисак и срчани ритам, респираторна депресија, хиперхидроза, конвулзије, миопатија. Лечење је симптоматско. Антидоти укључују антихолинергике из терцијарне аминске групе, као што је атропин.

Алмер је доступан у облику филм таблета које се диспергирају у ородисперзибилној шупљини.

[ 7 ], [ 8 ]

Инхибитори глутамата

Алцхајмерову болест карактерише висока акумулација глутамата, што ремети функционисање мождане коре. Лекови на бази инхибитора глутамата ублажавају ток болести, повећавајући период током којег је пацијент у стању да се самостално брине о себи.

1. Акатинол мемантин

Лек садржи активну супстанцу мемантин хидрохлорид. Активна компонента припада NMDA рецепторима. Утиче на глутаматергички систем размене у можданим ћелијама. Блокира калцијумове канале, регулише транспорт јона у интрацелуларни простор и нормализује мембрански потенцијал. Активира процес преноса нервних импулса, повећава степен мождане активности и побољшава когнитивне перформансе. Промовише повећану физичку активност, нормализује реакције у понашању.

• Индикације за употребу: деменција повезана са Алцхајмеровом болешћу, деменција неодређене генезе, васкуларна деменција, мешовита деменција.
• Начин примене: орално током оброка, дозирање и ток лечења се одређују појединачно за сваког пацијента. Лечење почиње минималном дозом, постепено је повећавајући до максималних вредности - 30 мг дневно.
• Нежељени ефекти: повећан умор, главобоље, тромбоемболија, поспаност, халуцинације, артеријска хипертензија, конфузија, панкреатитис, гљивичне инфекције. Конвулзије, срчана инсуфицијенција, мучнина и повраћање, отежано дисање, венска тромбоза, психотичне реакције.
• Контраиндикације: индивидуална нетолеранција на компоненте лека, трудноћа и лактација, педијатријска пракса, тешка бубрежна инсуфицијенција. Лек се прописује са опрезом у случају тиреотоксикозе, епилепсије, инфаркта миокарда и конвулзивног синдрома у анамнези.
• Предозирање се манифестује повећаним нежељеним ефектима. За лечење се користи симптоматска терапија, узимају се сорбенти, изазива се вештачко повраћање.

Акатинол мемантин је доступан у облику таблета у различитим дозама.

2. Неомидантан

Допаминергички агенс, дериват адамантана. Садржи активни састојак амантадин хидрохлорид 100 мг. Има антихолинергичко дејство, побољшава главне симптоме деменције и Паркинсонове болести.

• Индикације за употребу: неуродегенеративне патологије, деменција, Паркинсонова болест, симптоматски паркинсонизам, вирус грипа А.
• Начин примене: орално, током оброка у првој половини дана. Почетна доза је 100 мг дневно, касније се може повећати на 300 мг дневно, подељено у неколико доза.
• Контраиндикације: преосетљивост на компоненте лека, оштећена и збуњена свест, рефракторна епилепсија, делиријумски синдром, трудноћа и лактација.
• Нежељена дејства: акутна психоза, неуромускуларни поремећаји, дезоријентација, замагљен вид, моторни немир, конвулзије, визуелне халуцинације, плућни едем, респираторна инсуфицијенција, бубрежна дисфункција, задржавање урина. Предозирање има сличне симптоме. Не постоји специфичан антидот; за лечење је индикована симптоматска терапија.

Облик ослобађања: капсуле са ентеричким премазом, 10 комада по блистеру, 5 блистера по паковању.

3. Фенитоин

Антиаритмички и антиконвулзивни лек. Спречава пролазак јона натријума кроз мембране интеркаларних неурона полисинаптичких путева. Смањује ритмичку активност неурона и процес зрачења ексцитације ектопичног фокуса.

Лек се користи за епилептичке и конвулзивне нападе, вентрикуларну екстрасистолу. Почетна доза је 100 мг 1-3 пута дневно. Ток лечења одређује лекар. Лек је контраиндикован код бубрежне и јетрене инсуфицијенције, конгестивне срчане инсуфицијенције, кахексије.

Нежељена дејства и предозирање се манифестују следећим симптомима: главобоља и вртоглавица, тремор, грозница, мучнина и дијареја, алергијске реакције на кожи. Лечење је симптоматско уз обавезно прилагођавање дозе.

4. Лубелузол

Блокатор натријумових канала, једињење бензотиазола. Спречава пресинаптичко ослобађање глутамата и смањује ниво неуротрансмитера у екстрацелуларном простору мозга. Инхибира глутаматом индуковану неуротоксичност азот-оксида. Има изражен неуропротективни ефекат код акутне фокалне церебралне исхемије.

Да би се смањили симптоми Алцхајмерове болести, узимати 10 мг дневно током недељу дана, уз накнадно повећање дозе. Ток лечења је индивидуалан за сваког пацијента. Нежељени ефекти се манифестују пролазним продужењем QT интервала на ЕКГ-у. Лек се сматра експерименталним.

5. Пропентофилин

Инхибитор транспорта аденозина, активира пресинаптичке алфа1 рецепторе, који су директно повезани са натријумовим и калцијумовим каналима. Изазива инхибицију пресинаптичких јонских канала и ослобађање неуротрансмитера. Побољшава метаболизам глукозе у погођеном делу мозга.

Лек се сматра експерименталним у лечењу деменције. Дозирање и трајање лечења одређује лекар који лечи, појединачно за сваког пацијента. Нежељени ефекти се манифестују артеријском хипотензијом и смањењем контрактилности миокарда.

Психотропни лекови

Неуродегенеративна патологија се јавља са депресивним стањем и поремећајима спавања. Да би се елиминисали и минимизирали ови симптоми, користе се неуролептици и транквилизатори. Први се боре против психопатског стања пацијента, а други имају умерен смирујући ефекат.

1. Ноофен

Ноотропни лек са активном супстанцом - фенибут 250 мг. Односи се на деривате ГАБА и фенилетиоамина. Користи се као антианамнестик и антихипоксант. Има својства транквилизатора, нормализује сан, смањује страх и анксиозност. Побољшава перформансе и физичку активност.

• Индикације за употребу: анксиозно-неуропатска стања, психопатија, астенија, неурозе, нервни поремећаји код деце, сенилни поремећаји код старијих пацијената. Прописује се пре сложених дијагностичких процедура и операција. Ефикасан у комплексном лечењу апстиненцијалних стања, Менијерове болести, вестибуларних патологија, остеохондрозе, когнитивних поремећаја и оштећења памћења.
• Начин примене: по правилу, терапијска доза је 250-500 мг два или три пута дневно. Максимална дневна доза не сме прећи 750 мг, а за пацијенте старије од 60 година - 500 мг.
• Нежељени ефекти: мучнина, поспаност, слабост.
• Контраиндикације: алергијске реакције на компоненте лека, трудноћа и лактација.
• Предозирање: мучнина, отказивање јетре, поспаност, хипотензија. Лечење укључује испирање желуца, узимање сорбента и даљу симптоматску терапију.

Облик ослобађања: таблете од 250 мг, 20 комада по паковању.

2. Нозепам

Лек централног дејства. Има смирујуће и хипнотичко дејство. Утиче на бензодиазепинске рецепторе, стимулише осетљивост ГАБА рецептора и инхибира неуронску активност. Активна супстанца је оксазепам. Има слаба антиконвулзивна и мишићно-релаксантна својства.

• Индикације за употребу: неурозе, поремећаји спавања, повећана ексцитабилност, аутономна лабилност, анксиозност, осећај немира и напетости, неразумни страх, хронични алкохолизам.
• Начин примене: лечење почиње минималном дозом од 10 мг 2-3 пута дневно. Постепено се доза повећава на 30-50 мг дневно. Трајање терапије је око 14-28 дана. Лек се прекида постепеним смањењем дозе.
• Нежељени ефекти: општа слабост и поспаност, повећан умор, анксиозност, главобоље, мишићна слабост, парадоксалне реакције. Алергијски осип на кожи, поремећаји уринарног тракта, смањен либидо, атаксија. Уз дуже коришћење, може се развити зависност од лекова.
• Контраиндикације: нетолеранција на компоненте лека, психоза, бубрежна или хепатична инсуфицијенција, алкохолна интоксикација, глауком затвореног угла, акутна респираторна инсуфицијенција, тешка депресија. Не користи се у педијатријској пракси, за труднице и дојиље.
• Предозирање: инхибиција централног нервног система, атаксија, хипотензија, хипнотичко стање. Лечење је симптоматско. У случају акутног предозирања, користити антидот - Флумазенил.

Облик ослобађања: таблете за оралну употребу од 10 мг, 50 комада по паковању.

3. Кортексин

Полипептидни лек са ткивно специфичним дејством на мождану кору. Смањује токсични ефекат неуротропних супстанци, повећава когнитивне способности. Покреће репаративне процесе у централном нервном систему.

Лек садржи активну компоненту - кортексин. Има антиконвулзивне и церебропротективне ефекте, обнавља функционалне способности централног нервног система након стресних фактора. Нормализује однос ексцитаторних и инхибиторних аминокиселина у мозгу, регулише биоелектричну активност.

• Индикације за употребу: неуроинфекције и енцефалопатије различитог порекла, цереброваскуларни инциденти, краниоцеребралне повреде, астенија, епилепсија. Оштећено размишљање, памћење и тешкоће у учењу, церебрална парализа. Успорен психомоторни и говорни развој.
• Начин примене: интрамускуларно. Бочица лека се раствара у 1-2 мл воде за ињекције или 0,9% раствора натријум хлорида. Лек се примењује у дози од 10 мг дневно, ток лечења је 5-10 дана. Доза за децу је 5 мг дневно.
• Нежељени ефекти: реакције преосетљивости. Нису забележени случајеви предозирања.
• Контраиндикације: преосетљивост на компоненте лека, трудноћа и лактација.

Облик ослобађања: лиофилизовани прах за припрему раствора за интрамускуларну ињекцију, 10 мг по бочици.

4. Феназепам

Високо активан транквилизатор са израженим антиконвулзивним, мишићно-релаксантним и хипнотичким дејством.

• Индикације за употребу: неуротична и неурозама слична стања, повећана раздражљивост, емоционална лабилност. Опсесивне фобије, хипохондрично стање, напади панике. Лек се може користити као седатив и средство против анксиозности, као и за ублажавање симптома одвикавања од алкохола.
• Начин примене: орално 0,25-0,5 мг 2-3 пута дневно. Максимална дневна доза не сме прећи 1 мг. Трајање лечења је индивидуално за сваког пацијента.
• Нежељени ефекти: поремећена координација покрета, повећана поспаност, вртоглавица, мишићна слабост.
• Контраиндикације: тешка бубрежна и јетрена дисфункција, трудноћа и лактација, тешка мијастенија.

Облик ослобађања: таблете од 0,5 и 1 мг у паковању од 20 комада.

5. Мезапам

Бензодиазепински транквилизатор. Има смирујући и опуштајући ефекат. Смањује емоционални стрес, анксиозност и страх. Има вегетативно стабилизујући ефекат. Појачава дејство неуротропних и хипнотичких лекова. Има благо хипноседативно и мишићно релаксирајуће дејство.

• Индикације за употребу: неурозе, повећана ексцитабилност, нервна напетост, раздражљивост, мигрена, климактеријски синдром, синдром повлачења, ментална лабилност.
• Начин примене: орално пре оброка. Почетна доза је 5 мг 2-3 пута дневно, постепено се повећава на 30-40 мг. Трајање лечења је 1-2 месеца.
• Нежељени ефекти: повећана поспаност, слабост у удовима, сува уста, свраб коже. За лечење је индикована корекција дневне дозе.
• Контраиндикације: акутна бубрежна и јетрена инсуфицијенција, трудноћа и лактација, тешка мијастенија.

Облик ослобађања: таблете и грануле од 10 мг.

Антидепресиви

Користе се за отклањање анксиозности и апатије. Да би се повећала ефикасност антидепресива, пацијенти пролазе кроз курс психотерапије, валидационог третмана, сензорне интеграције и других метода лечења.

1. Бефол

Антидепресив, МАО инхибитор. Повећава ниво неуротрансмитерских моноамина у нервном систему. Има антирезерпински ефекат, појачава дејство фенамина.

• Индикације за употребу: депресивна стања различитих етиологија, ендогене депресије, манично-депресивна психоза. Различити облици шизофреније, сенилне и инволутивне депресије. Депресивно стање код хроничног алкохолизма. Хипохондрично стање.
• Начин примене: орално након оброка, интравенозно или интрамускуларно. Дозирање, као и трајање лечења, одређује лекар који лечи, појединачно за сваког пацијента.
• Нежељени ефекти: смањен крвни притисак, главобоље, осећај тежине у глави, повећана раздражљивост и анксиозност. Да би се спречиле ове реакције, препоручује се комбиновање лека са неуролептицима или транквилизаторима.
• Контраиндикације: акутне инфламаторне лезије бубрега и јетре, интоксикација лековима или дрогама, апстиненцијална криза.

Облик ослобађања: таблете од 10 и 25 мг, 0,25% раствор у ампулама од 2 мл.

2. Велафакс

Антидепресив са активном компонентом венлафаксином. Механизам деловања лека је стимулација преноса нервних импулса у централном нервном систему.

• Индикације за употребу: лечење и превенција депресивних стања различитог порекла.
• Начин примене: орално током оброка. Дозирање и трајање терапије одређује лекар који лечи.
• Нежељени ефекти: астенија, повећан умор, поремећаји спавања, главобоље и вртоглавица, прекомерна ексцитабилност, апатија, грчеви мишића. Гастроинтестинални поремећаји, алергијске реакције на кожи, повећано време крварења.
• Контраиндикације: нетолеранција на компоненте лека, оштећена функција бубрега и јетре, нестабилна ангина, анамнеза инфаркта миокарда, тахикардија, пацијенти млађи од 18 година. Конвулзивни синдром, мала телесна тежина, глауком затвореног угла.
• Предозирање: ЕКГ промене различитог степена тежине. Лечење укључује испирање желуца, изазивање вештачког повраћања и узимање апсорбената.

Облик за ослобађање: 14 таблета по блистеру, 2-4 блистера по паковању.

3. Ципралекс

Селективни инхибитор поновног преузимања серотонина. Повећава концентрацију неуротрансмитера у синаптичкој пукотини, има продужени антидепресивни ефекат на рецепторска места.

• Индикације за употребу: панични поремећаји, депресивна стања било које етиологије и тежине.
• Начин примене: орално 1 пут дневно у дози од 10 мг, без обзира на унос хране. Стабилан терапеутски ефекат се развија у року од 2-4 недеље од почетка терапије.
• Нежељени ефекти: мучнина и повраћање, губитак апетита и сна, главобоље и вртоглавица, тремор, поремећаји кретања, халуцинације, конфузија, анксиозност, напади панике, повећана раздражљивост. Појачано знојење, смањен либидо, поремећаји ејакулације, дерматолошке реакције. Најчешће се нежељени ефекти развијају у 1.-2. недељи терапије, а затим постепено смањују.
• Контраиндикације: преосетљивост на компоненте лека, пацијенти млађи од 15 година, трудноћа и лактација. Са посебним опрезом се прописује код бубрежне инсуфицијенције, неконтролисане епилепсије, склоности ка крварењу, цирозе јетре, депресије са покушајима самоубиства.
• Предозирање: поспаност, агитација, тремор, конвулзије, респираторна инсуфицијенција, повраћање. Не постоји специфичан антидот, лечење је симптоматско.

Облик за ослобађање: таблете са ентеричким премазом, 14, 28 комада по паковању.

4. Коаксил

Трициклични антидепресив са активном компонентом - натријум тианептином 12,5 мг. Повећава поновно преузимање серотонина од стране неурона хипокампуса и мождане коре. Повећава активност пирамидалних ћелија, повећава брзину њихове регенерације.

• Индикације за употребу: депресивно стање. Лек побољшава соматски статус у случајевима болова у стомаку, вртоглавице, болова у мишићима и убрзаног откуцаја срца. Позитивно делује на лечење пацијената са хроничном зависношћу од алкохола.
• Начин примене: орално 1 таблета 3 пута дневно пре главних оброка. За пацијенте старије од 70 година и са бубрежном инсуфицијенцијом, дневна доза не сме прећи 25 мг.
• Нежељена дејства: бол у стомаку, губитак апетита, мучнина и повраћање, надимање, затвор, поремећаји спавања, главобоље и вртоглавица, несвестица, осећај врућине. Предозирање има сличне симптоме. Лечење укључује испирање желуца, праћење срца, бубрега и плућа.
• Контраиндикације: нетолеранција на компоненте лека, пацијенти млађи од 15 година, трудноћа и лактација.

Облик за ослобађање: беле таблете са филм филмом, 30 комада по паковању.

5. Доксепин

Трициклични антидепресив, дериват дибензоксепина. Садржи активни састојак доксепин хидрохлорид. Има антидепресивно, аналгетско, умерено антиулцерно и антипруритично дејство.

• Индикације за употребу: депресија, когнитивно оштећење, анксиозност повезана са неурозама, психозама, хроничном зависношћу од алкохола. Неуротске реакције са израженим вегетативним симптомима и поремећајима спавања, панична стања. Премедикација пре минимално инвазивних процедура. Комплексно лечење пептичког улкуса, предменструалног синдрома, хроничног бола.
• Начин примене: орално после оброка. Почетна дневна доза је 75 мг са постепеним повећањем до 300 мг, подељено у неколико доза. Ток лечења траје 2-3 недеље.
• Нежељени ефекти: повећан интраокуларни притисак, оштећење вида, убрзан рад срца, аритмија, интравентрикуларни блок, смањен периферни притисак. Сувоћа слузокоже и коже, цревна опструкција, стоматитис, задржавање урина. Поремећена свест, повећана учесталост епилептичних напада.
• Контраиндикације: нетолеранција на компоненте лека, историја инфаркта миокарда, трудноћа и лактација, педијатријска пракса.
• Предозирање: смањена свест, атаксија, психомоторна агитација, повећани рефлекси, ригидност мишића, епилептични напади, коматозно стање. За лечење је индиковано испирање желуца и узимање адсорбената.

Облик ослобађања: капсуле за оралну примену од 10-75 мг, раствор за интрамускуларне ињекције од 25, 50 мг у ампулама од 2 мл.

Поред горе наведених лекова, код Алцхајмерове болести обавезна је употреба лекова који побољшавају церебралну циркулацију, аминокиселина, витамина и минерала, имуностимуланса.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Лечење Алцхајмерове болести код куће

Специфичности лечења неуродегенеративне патологије директно зависе од њеног стадијума и клиничких симптома. У посебно тешким случајевима је индицирано стационарно лечење уз 24-часовни медицински надзор.

Методе лечења Алцхајмерове болести код куће своде се на ублажавање патолошких симптома и спречавање њеног даљег напредовања. Да би се одржала нормална функција мозга, препоручују се следеће методе:

• Физичка активност – редовне вежбе и гимнастика у раним фазама болести позитивно утичу на опште благостање и одржавају нормалан тонус мишића. Масаже и водене процедуре ће бити корисне.
• Дневне шетње на свежем ваздуху ради одржавања здраве емоционалне позадине и доброг сна. Стрес, депресија, хронични умор и недостатак сна доприносе развоју болести.
• Интелектуална оптерећења – пацијенту је корисно да игра разне логичке игре, слагалице, решава укрштенице и савладава нове врсте активности.
• За активирање мозга препоручују се часови музике, боја или ароматерапија, који директно утичу на рецепторе централног нервног система.
• Психолошка помоћ за корекцију негативних психолошких фактора, депресивних стања, апатије.

Поред горе наведених препорука, пацијенту је потребно обезбедити сталну комуникацију са вољенима и одговарајућу негу.

Лечење Алцхајмерове болести народним лековима

Да би се појачао ефекат лекова, као и као помоћна метода лечења Алцхајмерове болести, могу се користити народни лекови. Ова категорија укључује разне биљне декокције и инфузије, дијету.

Традиционалне методе ублажавају болне симптоме, побољшавају проток крви и исхрану мозга, снабдевају тело витаминима и другим корисним компонентама. Размотримо најпопуларније нетрадиционалне методе борбе против деменције:

• Сваког јутра на празан стомак попијте чашу јаког црног чаја без шећера. Пијење напитака који садрже кофеин је контраиндиковано.
• Самлети 5 г корена гинсенга, помешати биљку са истом количином лимунске траве. Све темељно промешати и прелити 1 литар кључале воде. Кувати лек 15-20 минута на средњој ватри, охладити и узимати у малим порцијама током дана.
• Купите тинктуру мајчине траве у апотеци. Лек има благо седативно дејство, нормализује крвни притисак, смањује раздражљивост и побољшава квалитет ноћног сна. Инфузије од кантариона и вреса имају антидепресивна својства.
• Додајте куркуму у своју храну. Овај зачин има јака антиоксидативна својства. Смањује производњу липофусцина, који узрокује одумирање нервних ћелија.
• Да бисте побољшали функцију мозга, узмите 100 г корена кавкаске диоскореје. Биљни материјал треба здробити, прелити литром вотке и оставити да одстоји на тамном месту 10-14 дана. Затим инфузију треба филтрирати и узимати 1 кашичицу 3 пута дневно.
• За подршку имунолошком систему и тонирање целог тела препоручују се инфузије ехинацее, левзеје, елеутерокока и аралије. Биљни материјал се прелива кључалом водом, инфузира, филтрира и узима у малим порцијама током дана.

Традиционални третман Алцхајмерове деменције не може деловати као монотерапија. Алтернативне методе треба комбиновати са лекарским рецептима и тек након дозволе специјалисте.

Лечење Алцхајмерове болести постом

Главни узрок прогресивног оштећења нервног система са губитком памћења, говора и функција размишљања је смрт можданих ћелија. Алцхајмерова болест се дијагностикује код приближно 7% људи старости 65-80 година и код 25% након 80 година. Број оболелих се годишње повећава, а старост пацијената је све млађа.

За борбу против неуродегенеративне патологије користе се методе лечења лековима, психолошке и физикалне терапије. Посебна пажња се посвећује исхрани. Недавне студије су откриле да је лечење Алцхајмерове деменције могуће уз помоћ поста. Ова метода се не заснива на потпуном одбијању хране, већ на смањењу њеног калоријског садржаја.

Ограничена количина калорија успорава неуродегенеративне промене у мозгу и утиче на грелин, хормон који регулише понашање у исхрани. На основу тога, делимично смањење исхране омогућава не само успоравање развоја патологије, већ и спречавање њеног појављивања.

Дијета за Алцхајмерову болест

Исхрана је један од фактора ризика за развој деменције. Здрава, уравнотежена исхрана одржава цело тело у доброј форми, спречава кардиоваскуларне болести и скокове крвног притиска. Док нездрава храна са високим садржајем холестерола доприноси сужавању крвних судова, повећавајући ризик од срчаног удара, можданог удара и оштећења мозга.

Експериментално је доказано да људи са повишеним нивоом холестерола од 240 мг/дл имају већу вероватноћу да пате од неуропатологија. Амерички научници су развили посебну дијету која може смањити ризик од деменције за 53-30%. Дијета је комбинација две дијете: за лечење хипертензије и медитеранске дијете.

Алцхајмерова дијета се зове MIND и укључује намирнице које су добре за мозак:

• Свеже поврће, воће, бобице.
• Орашасти плодови, интегралне житарице, махунарке.
• Маслиново уље.
• Живинско и рибље месо.
• Црвено вино.

Забрањени производи:

• Путер и маргарин.
• Сир.
• Пецива и слаткиши.
• Црвено месо.
• Пржена храна.
• Брза храна (брзи угљени хидрати).

Дневна исхрана треба да се састоји од:

• Поврћна салата са зачинским биљем.
• 1-3 порције интегралних житарица.
• Живинско или рибље месо.
• Ужинајте орашасте плодове или 1 комад воћа.
• Чаше вина.

Поред уравнотежене исхране, потребно је обратити пажњу на правилну организацију исхране. Ова тачка је посебно релевантна за пацијенте са прогресивном деменцијом. Пошто је пацијент можда изгубио аутоматизам у коришћењу прибора за јело, уобичајене преференције укуса су се промениле.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Лечење Алцхајмерове болести у Израелу

Израелске клинике се сматрају једним од најефикаснијих и најпопуларнијих метода лечења многих патологија, укључујући Алцхајмерову деменцију. Потражња за лечењем у страним медицинским установама објашњава се употребом савремених технологија, могућношћу учешћа у тестирању нових експерименталних метода, као и свеобухватним и индивидуалним приступом.

Лечење се састоји од неколико метода, које су подељене у одређене фазе:

1. Терапија лековима је усмерена на ублажавање постојећих патолошких симптома и побољшање општег стања.
   1. Инхибитори ацетилхолинестеразе – успоравају процес уништавања ацетилхолина, побољшавају функционалност холинергичког система.
   2. Селегилини су инхибитори моноамин оксидазе, смањују њен ниво и повећавају синтезу допамина.
   3. Неуропротектори - најчешће се пацијентима прописује лек Мемантин, који нормализује менталну активност и исправља поремећаје кретања.
   4. Нестероидни антиинфламаторни лекови.
   5. Витамини и минерали.
   6. Симптоматски лекови.
2. Супортивна терапија и компјутерске методе – физичке вежбе, дијета, развијање режима одмора, ментална активност, стимулисање рада на памћењу.
3. Електромагнетна терапија – мозак се подвргава електромагнетним импулсима различитог интензитета. Ово стимулише орган и омогућава делимично враћање памћења пацијенту.
4. Дубока електромагнетна стимулација мозга је неинвазивна метода лечења поремећаја кретања. За утицај на мозак користи се посебан шлем-неуростимулатор, који је опремљен електродама. Уређај шаље импулсе одређеним деловима мозга одговорним за моторичке функције.
5. Терапија матичним ћелијама – ова метода је посебно ефикасна у раним фазама деменције. Ћелијска терапија вам омогућава да обновите умируће мождане ћелије, спречавајући атрофију можданог ткива.

План лечења се прави индивидуално за сваког пацијента након што се спроведе свеобухватна дијагноза. Следеће клинике лече Алцхајмерову болест у Израелу: Ассута, Сураски, Хадаса, Меир, Рамбам, Асаф-за Рофе и друге.

Стационарно лечење Алцхајмерове болести

Последње фазе Алцхајмерове деменције, када се губи способност интеракције са другима, контроле сопствених покрета и понашања, су неповратне и практично се не могу исправити.

Патологију прате следећи симптоми:

• Потпуни или делимични губитак говора.
• Инконтиненција урина и фецеса.
• Поремећај циклуса спавања.
• Неконтролисани напади агресије.
• Оштећени рефлекси: повећана крутост мишића, ослабљен рефлекс гутања.

Пацијент престаје да препознаје људе око себе, па чак и најближе људе, па му је потребно 24-часовно праћење и нега. За ово се препоручује стационарно лечење. Предност стационарног лечења је у томе што је пацијент под лекарским надзором 24 сата дневно. Што се тиче животног века, код тешких облика деменције он је 1-2 године. Ако пацијент престане да се самостално креће, прогноза је мања од месец дана.