Лечење акутног бронхитиса код деце

Лечење акутног бронхитиса (једноставног) треба да буде свеобухватно, узимајући у обзир реактивност организма болесног детета, карактеристике природе тока и периода. Код овог облика бронхитиса, кућни режим је пожељнији. Хоспитализација је могућа само у случају тешке истовремене патологије или тешког тока вирусне инфекције. Режим у акутном периоду је мировање у кревету неколико дана. Потребно је обезбедити што свежији ваздух (честа вентилација крви). Исхрана треба да садржи што више витаминизоване намирнице, да укључује лако сварљиве производе са физиолошким, узрасту прилагођеним садржајем протеина, масти и угљених хидрата, са комплетним протеинима и незасићеним масним киселинама. За разређивање слузи препоручује се пити доста течности - млеко са натријум бикарбонатом, борџоми, чај са млеком, воћни напици од брусница и брусница, чај од липе.

У већини случајева акутног једноставног бронхитиса, антибиотици се не користе. Међутим, код мале деце постоји низ индикација за њихову употребу: сумња на бактеријску флору (симптоми интоксикације, гнојни спутум, знаци бактеријске инфекције према општој анализи крви); деца са неповољном преморбидном позадином (тешки рахитис, дистрофија, секундарне и примарне имунодефицијенције; тешка анемија); деца са тешким конгениталним манама плућа или срца. У таквим случајевима користе се орални антибиотици: амоксицилин, азитромицин, аугментин, кларитромицин, суспензија мидекамицина, цефуроксим, цефтријанзон. Курс је 5-7 дана.

Од првих дана бронхитиса потребно је прописати средства за разређивање спутума и експекторансне антиинфламаторне лекове. Користе се смеше са кореном белог слеза са додатком натријум бензоата, термопсиса, грудног збора бр. 1, инфузије корена елекампана, подбела. Муколитичка средства: мукалтин, мукомист, флуимуцил, мукозалван, бромхексин. Користе се инхалације 2% раствора натријум бикарбоната. Да би се стимулисала регенерација респираторног епитела бронхија, индиковани су витамин А и метацил у дозама прилагођеним узрасту. За повећање заштитних својстава организма, у лечењу се користе витамини Ц, Б1, Б2, Б6; корен гинсенга, посебно током периода реконвалесценције.

Индикована је вибрациона масажа са постуралном дренажом. Пацијентима се прописује терапија вежбањем и масажа. Хронични жаришта инфекције се санирају.

Експекторанси повећавају секрецију течне компоненте спутума и побољшавају транспорт спутума повећавајући бронхијалну покретљивост. Приликом прописивања експекторанса потребно је обезбедити довољну хидратацију, јер губитак воде повећава вискозност спутума. Користе се смеше на бази инфузије корена белог слеза са додатком натријум бензоата, калијум јодида и капи амонијака и аниса. Бронхикум, Доктор Мом такође спадају у експекторансе.

Муколитички агенсиподстичу разређивање спутума хемијским дејством на молекул муцина. Код болести доњих дисајних путева са формирањем густог вискозног спутума, препоручљиво је користити препарате који садрже ацетилцистеин (АЦЦ, Мукомист, Флуимуцил, Мукобене). Механизам деловања ацетилцистеина повезан је са способношћу слободних сулфхидрилних група да прекину интра- и интермолекуларне дисулфидне везе мукополисахарида спутума, што доводи до смањења вискозности спутума. Доказан је његов антиоксидативни ефекат, који помаже у одржавању функционалне активности и морфолошког интегритета ћелија респираторног тракта.

Деривати алкалоида вазицина - бромхексин, бисолвон, мукосалван - имају муколитичко дејство. Ови лекови смањују вискозност секрета, обнављају мукоцилијарни клиренс и стимулишу синтезу ендогеног сурфактанта.

Карбоцистеини (мукодин, мукопронт, бронкатар) имају и мукорегулаторне и муколитичке ефекте. Под утицајем лекова ове групе долази до регенерације слузокоже бронхија, обнављања њене структуре, смањења броја пехарастих ћелија, обнављања секреције IgA, побољшања мукоцилијарног клиренса.

Инхалације протеолитичких ензима (химотрипсин, химопсин, итд.) су искључене из арсенала пулмологије, јер могу допринети развоју фиброзних промена у плућима.

Постурална дренажа(позициона дренажа) и вибрациона масажа су моћне методе за евакуацију спутума. Ефикасни су и висећи тело са кревета на стомаку са рукама на поду одмах након буђења у трајању од 15-20 минута (са паузама) са понављањем манипулације 2-3 пута дневно.

Антихистаминици и лекови за сузбијање кашља прве генерације нису индиковани за акутни једноставни бронхитис.

Уколико постоје знаци бактеријске упале, потребно је прописати антибактеријску терапију (орални цефалоспорини, амоксицилин, макролиди) у дозама прилагођеним узрасту. Ток лечења је обично 5-7 дана.