Лабиринтни хистероидно-неуротични синдроми: узроци, симптоми, дијагноза, лечење

Хистерија је посебан облик неурозе, који се манифестује различитим функционалним менталним, соматским и неуролошким поремећајима, развија се код особа са посебном структуром нервног система, али се јавља и код здравих људи под одређеним условима (слабљење нервног система под утицајем психогених и соматогених патолошких фактора).

Лабиринтни хистероидно-неуротски синдроми су често компонента општег хистероидно-неуротског синдрома, било у комбинацији са другим неуротичним симптомима или се манифестују као моносиндром. У овом случају, лабиринтни хистероидно-неуротски синдроми, по правилу, представљају дисоцирани синдром.

Хистерична глувоћа је права манифестација хистерије и не спада у категорију симулације или погоршања. По правилу, овај синдром се јавља код људи склоних неуропатским стањима, емоционално лабилних, често пате од неке соматске болести. Лавиринтски хистерично-неуротски синдроми често изазивају менталне афекте, реална искуства. Најчешће се јављају код младих људи током глобалних катаклизама, током рата, у школским и војним групама. Жене чешће пате.

Хистерична глувоћа се увек јавља изненада, обично је билатерална и праћена је другим манифестацијама хистерије (анестезија, хиперестезија, парализа, оштећење вида итд.).

Дијагноза хистеричне глувоће је прилично тешка. Водеће место у њој заузимају методе искључивања органских болести централног нервног система и органа слуха, као и симулација глувоће. Потоња, за разлику од хистеричне глувоће, је свесни чин који тежи одређеном циљу. Приликом постављања позитивне дијагнозе, узимају се у обзир врста више нервне активности и претходни психоемотивни фактори, изненадност настанка глувоће, присуство ауро-палпебралних, ауро-пупиларних и акустичних рефлекса стапедијусног мишића, недостатак интересовања пацијента за покрете артикулационог апарата (пацијент не обраћа пажњу на покрете усана особе која му се обраћа), нестанак глувоће током спавања (пацијента могу пробудити звуци које није перципирао док је био будан).

Аудиометрија открива повећање диференцијалних прагова интензитета и фреквенције звука (ако је пацијент способан за одређену перцепцију звукова и говора), оштро погоршање разумљивости говора у условима звучне интерференције, нормалан слух при испитивању акустичног условљеног психогалванског рефлекса и одсуство промена у евокованим слушним потенцијалима.

Хистерична глувоћа може бити праћена необичним слушним „халуцинацијама“ сличним онима које се јављају код слушних халуцинаторних синдрома. Разлика је у томе што пацијент са правим слушним халуцинацијама задржава нормалан слух и не показује друге знаке хистеричног напада. Поред тога, праве слушне халуцинације често садрже вербалне и императивне компоненте и никада не изазивају сумњу код пацијената у њихову истинитост и намерност. Слушне халуцинације код хистерије нису организоване ни у какве вербалне конструкције, недоследне су по квалитету, не служе као императивна упутства за пацијента, а по изласку из стања хистеричног напада, оне се или заборављају или их пацијент критички разуме.

Хистерична вестибулопатија је ређе стање. Пацијент се жали на екстремну вртоглавицу, али није у стању да опише природу ове вртоглавице, као што је случај са правом вестибуларном дисфункцијом; спонтани нистагмус је одсутан. Девијације удова током тестова показивања су несистематске, са повећаном амплитудом која се не налази код праве вестибуларне дисфункције. У Ромберговом положају, пацијент обично одступа или пада у правцу у којем није у опасности од повреде, на пример, у столицу или на кауч. Провокативни вестибуларни тестови остају нормални.

Лечење лабиринтних хистероидно-неуротских синдрома је психотерапеутско уз употребу седатива и транквилизатора, спроведено под надзором неуролога и психотерапеута. Истовремено, пацијент се испитује на присуство скривених жаришта инфекције и других болести.

[ 1 ], [ 2 ]