Латуда

Латуда, такође познат као лурасидон, је лек који се користи у психијатрији за лечење шизофреније и маничних или мешовитих епизода биполарног поремећаја код одраслих. Припада класи атипичних антагониста допамина и серотонина познатих као антипсихотици или неуролептици.

Латуда делује тако што блокира одређене рецепторе у мозгу, укључујући допаминске D2 и серотонинске 5-HT2A рецепторе. Овај механизам деловања помаже у смањењу симптома менталних поремећаја као што су халуцинације, заблуде, промене расположења и могуће неки симптоми анксиозности.

Као и сви лекови, латуда може изазвати нежељене ефекте, укључујући поспаност, вртоглавицу, поремећаје спавања, сува уста, промене апетита, повећање телесне тежине, проблеме са варењем и ретке, али озбиљније нежељене ефекте као што су неуролептички малигни синдром, екстрапирамидални симптоми и хипергликемија.

Латуду треба користити само према упутству лекара који ће проценити користи од њене употребе и потенцијалне ризике за сваког појединачног пацијента.

Индикације Латуда

1. Шизофренија: Латуда се користи за побољшање симптома шизофреније, укључујући заблуде, халуцинације, споре или неповезане мисли и смањено емоционално и социјално функционисање.
2. Биполарни поремећај: Примарне индикације за употребу Латуде код биполарног поремећаја укључују контролу симптома маније (екстремно повећање расположења, повећана енергија и активност, агресивност) и превенцију или смањење симптома депресије (лоше расположење, губитак интересовања за уобичајене активности, поспаност).

Образац за издавање

Латуда је обично доступан као таблета за оралну примену.

Фармакодинамика

1. Антагонизам допаминских рецептора: Лурасидон је антагонист допаминских D2 и D3 рецептора. То значи да блокира дејство допамина, неуротрансмитера повезаног са психозом. Антагонизам допаминских рецептора помаже у смањењу позитивних симптома шизофреније, као што су халуцинације и заблуде.
2. Делимични агонизам серотонинског рецептора: Латуда такође има делимичну агонистичку активност на серотонинским 5-HT1A рецепторима и антагонистичку активност на 5-HT2A рецепторима. Ово може побољшати когнитивне функције, расположење и смањити ризик од негативних нежељених ефеката повезаних са активношћу допаминских рецептора.
3. Ефекти на глутаматни систем: Лурасидон такође има ефекте на глутаматне рецепторе, иако тачан механизам још увек није у потпуности схваћен. Глутамат је главни ексцитаторни неуротрансмитер у централном нервном систему, а његова улога у патофизиологији психијатријских поремећаја се још увек проучава.
4. Минимални ефекти на хистамин, мускаринске и α1-адренергичке рецепторе: Латуда се генерално добро подноси и повезан је са мање нежељених ефеката повезаних са антагонизмом хистаминских, мускаринских и α1-адренергичких рецептора.

Фармакокинетика

1. Апсорпција: Лурасидон се генерално добро апсорбује из гастроинтестиналног тракта након оралне примене. Максималне концентрације у плазми се обично постижу приближно 1-3 сата након примене.
2. Дистрибуција: Лурасидон се у великој мери везује за протеине плазме (приближно 99%), првенствено за албумин. Има велики волумен дистрибуције, што указује на широку дистрибуцију у телесна ткива.
3. Метаболизам: Луразидон се метаболише у јетри оксидацијом и глукуронидацијом уз учешће ензима цитохрома П450. Главни метаболит је десметиллуразидон, који такође има антагонистичку активност као Д2 и 5-ХТ2А рецептор.
4. Излучивање: Већина Латудиних метаболита се излучује путем бубрега (приближно 64%) и путем фецеса (приближно 19%) у року од неколико дана након примене.
5. Полуживот: Лурасидон има полуживот од приближно 18 сати, што значи да се лек може акумулирати уз свакодневну дозу.
6. Храна: Храна може смањити брзину и степен апсорпције лурасидона, али то обично нема клинички значајан утицај на његову ефикасност.
7. Индивидуалне карактеристике: Фармакокинетика лурасидона може варирати међу пацијентима у зависности од фактора као што су старост, пол, болест јетре или бубрега и употреба других лекова.
8. Интеракције: Лурасидон може да интерагује са другим лековима, посебно са другим психотропним средствима, што може утицати на његову фармакокинетику и/или фармакодинамику.

Дозирање и администрација

1. Дозирање:

   • Уобичајена почетна доза Латуде за одрасле за лечење шизофреније је 40 мг једном дневно. Дозу може прилагодити лекар у зависности од одговора на лечење и индивидуалних потреба пацијента.
   • За лечење биполарног поремећаја, почетна доза може бити 20 мг једном дневно, а затим се може повећати на 40 мг у зависности од ефикасности и подношљивости лека.
   • Максимална препоручена доза Латуде је обично 80 мг дневно.

2. Упутство за употребу:

   • Латуда таблете се обично узимају орално, са или без хране.
   • Могу се прогутати целе са водом, без жвакања.
   • Препоручује се узимање Латуде сваког дана у исто време како би се одржао стабилан ниво лека у телу.

3. Трајање лечења:

   • Трајање лечења Латудом одређује лекар и зависи од природе и тежине болести, као и од одговора пацијента на лечење.
   • Прекид терапије Латудом треба обавити постепено под надзором лекара како би се спречили могући симптоми одвикавања.

Користите Латуда током трудноће

Употреба Латуде током трудноће захтева опрез јер постоје ограничени подаци о њеној безбедности за фетус. У студијама које су процењивале безбедност секундарних антипсихотика током трудноће, није показано да лурасидон повећава ризик од великих урођених мана, али због недостатка великих података о лурасидону, потребна су даља истраживања како би се прецизирале процене ризика (Cohen et al., 2023).

У студији о перинаталној употреби лурасидона за лечење биполарног поремећаја, примећене су промене у концентрацији лурасидона у серуму током трудноће, што указује на потребу за праћењем нивоа лека и прилагођавањем дозе како би се максимизирала ефикасност и минимизирали нежељени ефекти (Montiel et al., 2021).

Стога, лурасидон треба користити са опрезом и под строгим лекарским надзором током трудноће. Ако се лурасидон користи, треба узети у обзир потенцијалне ризике и користи, као и могућност коришћења алтернативних терапијских метода.

Контраиндикације

1. Преосетљивост: Особе са познатом преосетљивошћу на лурасидон или било коју другу компоненту лека не би требало да користе Латуду.
2. Употреба код деце: Ефикасност и безбедност Латуде код деце нису утврђене, тако да њена употреба код деце може захтевати посебан опрез и лекарски рецепт.
3. Употреба током трудноће и дојења: Жене које су трудне или доје треба да разговарају о употреби Латуде са својим лекаром. Ово је важно јер постоје ограничени подаци о безбедности лурасидона у овим ситуацијама.
4. Кардиоваскуларне болести: Ако имате озбиљну срчану или васкуларну болест, као што су срчана инсуфицијенција или хипертензија, употреба Латуде може захтевати посебно праћење и опрез.
5. Унос алкохола: Пацијенти треба да избегавају конзумирање алкохола док узимају Латуду јер може појачати депресију централног нервног система.
6. Оштећење јетре: Код пацијената са тешким оштећењем јетре може бити потребно прилагођавање дозе Латуде.
7. Употреба са другим лековима: Пре него што почну са узимањем Латуде, пацијенти треба да обавесте свог лекара о свим лековима које узимају, укључујући лекове на рецепт, лекове који се издају без рецепта и суплементе.

Последице Латуда

1. Дневна поспаност или заспаност: Многи пацијенти могу искусити умор, поспаност или дневну поспаност док узимају Латуду. Ово може смањити концентрацију и утицати на способност вожње и обављања других задатака који захтевају будност.
2. Екстрапирамидални симптоми: То укључује тремор, ригидност мишића, немогућност контроле покрета (акатизија), па чак и касне дискинезије (неуобичајени покрети, често који укључују контролу мишића).
3. Снижен крвни притисак: Неки људи могу искусити смањење крвног притиска док узимају Латуду, што може изазвати вртоглавицу или осећај слабости.
4. Повишен шећер у крви: Латуда може повећати ниво шећера у крви, што је посебно важно за особе са дијабетесом.
5. Повишен ниво холестерола и триглицерида: Неки пацијенти могу имати повишен ниво холестерола и триглицерида у крви.
6. Повишен пролактин: Латуда може изазвати повећање нивоа пролактина у крви, што може довести до проблема са хормонским балансом и производњом млека код жена и мушкараца.
7. Проблеми са варењем: Неки пацијенти могу имати гастроинтестиналне проблеме као што су мучнина, повраћање, дијареја или затвор.
8. Алергијске реакције: У ретким случајевима могу се јавити алергијске реакције као што су осип на кожи, свраб или оток лица, усана или језика.

Прекомерна доза

1. Повећани нежељени ефекти: Ово може укључивати поспаност, вртоглавицу, несаницу, анксиозност, узнемиреност, слабост мишића, проблеме са варењем (нпр. мучнину, повраћање, дијареју), могуће промене крвног притиска и срчаног ритма.
2. Ризик од озбиљних нежељених ефеката: Може доћи до повећања озбиљних нежељених ефеката као што су акинезија, екстрапирамидални симптоми (поремећаји кретања), напади, кардиоваскуларне компликације (нпр. аритмије) и други.
3. Потенцијално фатални ефекти: У случају значајног предозирања, може доћи до потенцијално фаталног стања, посебно ако су оштећени кардиоваскуларни и респираторни систем.

Интеракције са другим лековима

1. Лекови који продужавају QT интервал: Лурасидон може продужити QT интервал. Комбинација са другим лековима као што су антиаритмици (нпр. амидарон, кинидин), антидепресиви (нпр. циталопрам, флуоксетин) или антимикробни лекови (нпр. макролиди, азоли) који такође продужавају QT интервал може повећати ризик од срчаних аритмија.
2. Седативни лекови: Лурасидон може појачати седативне ефекте других лекова централног дејства као што су бензодиазепини, алкохол, седативни антихистаминици и јаки аналгетици. Ово може довести до повећане поспаности и депресије централног нервног система.
3. Лекови који утичу на систем цитохрома П450: Лурасидон се метаболише у јетри путем система цитохрома П450. Стога, лекови који индукују (нпр. карбамазепин, рифампин) или инхибирају (нпр. кетоконазол, кларитромицин) овај систем могу променити ниво лурасидона у крви.
4. Лекови који смањују желудачну киселост: Лекови који смањују желудачну киселост (нпр. антациди, инхибитори протонске пумпе) могу смањити апсорпцију лурасидона из гастроинтестиналног тракта, што може смањити његову ефикасност.
5. Лекови који утичу на ниво калијума у крви: Лурасидон може повећати ниво калијума у крви. Комбинација са другим лековима као што су диуретици који штеде калијум или инхибитори ангиотензин-конвертујућег ензима (АЦЕИ) може довести до хиперкалемије.