Ласерско уклањање брадавица за одрасле и децу

Разне кожне израслине могу не само да покваре његов естетски изглед, већ и да изазову одређене физичке непријатности. Ако можете пронаћи нешто привлачно у малој тамној мрљи изнад усне или на рамену, названој младеж, онда ће чвор боје тела на било ком делу тела бити неумесно. Брадавице су управо такве нежељене чвориће, доносећи свом власнику много проблема, од психолошке нелагодности до повећане трауматизације чворића и бола при ходању, ако се таква „срећа“ појавила на табану или прстима. Уклањање брадавица ласером или другим могућим методама је једини начин да се решите дерматолошког дефекта. И иако ова метода нема велику терапеутску вредност, са козметолошке и психофизичке тачке гледишта је сасвим оправдана.

Етиологија брадавица

Брадавице су мале израслине на људској кожи које су овалног или округлог облика. Могу се појавити на било ком делу тела, укључујући гениталије и табане. Брадавице на табану се често мешају са жуљевима, иако ове појаве имају потпуно другачију природу.

Изглед брадавица и њихове величине такође могу донекле да варирају. Дерматолози разликују:

• равне брадавице (јувенилне), које се налазе готово у равни са кожом на полеђини руку и лица,
• обичне брадавице у облику еластичних туберкула и конвексних плакова боје коже (могу се наћи по целој површини тела),
• сенилне брадавице (лабаве меке плаке различитих величина и боја: од сивкасте до смеђе и готово црне).
• Брадавице које се формирају на слузокожи гениталија, мале су величине и често имају оштар врх; називају се шиљати кондиломи. Боја кондилома одговара боји слузокоже, тако да их није тако лако видети на унутрашњим гениталним органима жена.

Већина брадавица има вирусну етиологију, тј. настају као резултат уласка вируса у организам. Али не било које вирусне инфекције, већ специфичне, која се назива папиломавирусна инфекција. Зато се брадавице често називају папиломи. А њихова широка распрострањеност објашњава се отпорношћу папилома вируса, који је немогуће уклонити из организма. [ 1 ]

Особа заражена папиломавирусном инфекцијом постаје извор инфекције за друге људе. Међутим, да би се вирус пренео, мора постојати рана на кожи и смањена заштитна баријера. Ова инфекција се посебно лако преноси сексуалним путем, с обзиром на повећану осетљивост слузокоже и њихову рањивост на најмање негативне факторе, као што је трење током сексуалног односа. [ 2 ]

Већина брадавица, са изузетком сенилних брадавица (старосних кератома), настаје уношењем папилома вируса у организам. Кератоми су тамније боје и обично се налазе на лицу и врату - подручјима са нежнијом кожом изложеним сунчевом зрачењу, ређе на телу. По изгледу и боји више подсећају на конвексне меке младеже. Нема посебне потребе за њиховим уклањањем, јер не носе патолошку основу. [ 3 ]

Уклањање брадавица у младом добу оправдано је козметичким и неким терапеутским ефектом, јер се заједно са брадавицом уклања и активни вирус који се населио у ћелијама коже и приморава их на дељење (размножавање). Упркос чињеници да поступак уклањања брадавица нема системски ефекат, односно не доприноси потпуном уклањању вируса из организма, смањује број активних вириона.

Истина, уклањање брадавице ласером или другим методама на једном малом делу коже не гарантује да се неоплазме неће поново појавити негде у близини или на удаљеном делу коже. Само јак имуни систем може обуздати вирусну инфекцију.

Индикације за процедуру

Брадавице могу имати различите локализације и не увек изазивају психолошку или физичку нелагодност свом власнику. Неке неоплазме, на пример, у пределу унутрашњих гениталних органа, можда се чак ни не сумња. Код жена се често откривају случајно током потпуног гинеколошког прегледа. Јасно је да је став према практично невидљивим спољашњим туберкулима у већини случајева равнодушан, па се може рећи и непажљив.

Да, преваленција папилома вируса је довољно висока да људи једноставно престају да је узимају у обзир и плаше се последица. У већини случајева, нема последица осим појаве брадавица (и не увек). Али проблем је што формирање необичних израслина боје тела на телу могу бити узроковано различитим врстама вируса (а постоји више од 100 варијетета), и нису сви безбедни.

Постоји низ високо онкогених сојева папилома вируса, укључујући и оне који изазивају стварање гениталних брадавица. Реч „високо онкогени“ значи да брадавица изазвана овом врстом вируса може под одређеним условима да се развије у канцерогени тумор. [ 4 ] Јасно је да такви услови не постоје увек (говоримо о предиспозицији за рак, зрачењу итд.), али понекад чак и мања повреда брадавице може изазвати њену дегенерацију и неконтролисани раст. [ 5 ], [ 6 ] Стога се не исплати тестирати могућност таквих промена на себи.

Ласерско уклањање брадавица, посебно када су у питању шиљасти кондиломи (и сами гинеколози инсистирају на томе), требало би сматрати превентивном мером против онколошких болести. Али не само то. Било какве избочине на кожи су подложније повредама него друга подручја. На месту повређене брадавице формира се рана, у коју бактеријска инфекција лако може продрети, узрокујући бол и гнојење. [ 7 ]

Дерматолози препоручују уклањање свих брадавица које изазивају нелагодност код особе. Индикације за поступак, поред ризика од малигнитета (дегенерације у малигни тумор и ширења на друге делове тела), су:

• Висок ризик од трауме неоплазме. Посебну пажњу треба обратити на израслине на образима мушкараца (могу се оштетити током бријања), у пазуху (поново, проблем са бријањем пазуха, што данас практикују многе жене, па чак и мушкарци, као и ризик од повреде брадавице као резултат трења о грубе шавове одеће), на врату (ризик од повреде крагном). Шиљати кондиломи могу се повредити током хигијенских процедура и сексуалног односа, штавише, у овом случају постоје и медицинске индикације. А брадавице на леђима се често додирују и трљају бретелама грудњака, што узрокује нелагодност код припадница лепшег пола.

Боље је одмах уклонити непријатну брадавицу него бринути када поцрвени, упали се или почне да крвари.

• Козметички дефект. Брадавице на изложеним деловима тела могу својим власницима проузроковати многе непријатне тренутке, утичући на њихово самопоштовање и понашање. Ово је веома важно у адолесценцији, када такви дефекти постају препрека у сексуалним односима. Неке брадавице могу саме нестати под утицајем имуног система, али ако се то не догоди, боље је предузети мере које ће помоћи да неоплазма буде мање приметна, или још боље, потпуно је уклонити.
• Спречавање ширења брадавица на друге делове тела и инфекције људи у контакту са носиоцем. Брадавице су активна места инфекције на површини коже са високим нивоом заразности и ако се уклоне, може се избећи ширење инфекције на друге делове тела или преношење на другу особу.
• Ослобађање од бола и нелагодности приликом ходања. Плантарне брадавице, које је веома тешко уклонити народним методама, пошто су локализоване на очврслој кожи, понекад изазивају промену хода особе. Њихов бол при притиску тера особу да се увија како не би нагазила на израслину, ограничава могућност кретања и вежбања и утиче на радни капацитет. Уклањањем плантарних брадавица, особа добија могућност да се нормално креће и обавља свој уобичајени посао.

Као што видимо, постоји више него довољно разлога да се почне борба против ружних и потенцијално опасних израслина на кожи. Остаје само да се изабере метода која ће помоћи у што бржем и ефикаснијем решавању овог проблема. [ 8 ]

Да ли брадавице треба уклонити ласером?

Брадавице су израслине на кожи са којима су се људи први пут сусрели пре много векова. У то време, људи још нису знали нити разумели разлоге за појаву телесних туберкула и нису слутили на њихову опасност, иако су их у једном тренутку доживљавали као казну богова. Касније су људи почели да размишљају о томе како да исправе козметички недостатак видљив другим људима. Данас су људи више заинтересовани за то колико су неоплазме безбедне, а када је постало јасно да могу изазвати рак, пажња посвећена проналажењу различитих метода за борбу против манифестација вируса се повећала. [ 9 ]

Ако не можете сами уклонити вирус, требало би бар да се решите његових активних жаришта. Ако се раније то могло урадити хируршки или уз помоћ народних рецепата, онда је у савременом свету развијено много ефикаснијих и безбеднијих начина да се брадавицама каже „збогом“:

• Термокоагулација.
• Електро- или диатормокоагулација. [ 10 ]
• Криодеструкција.
• Ласерско уклањање неоплазми.
• Терапија радио таласима.
• Фотодинамичка терапија. [ 11 ]

Данас се много говори о ласерском уклањању неоплазми као једној од најприступачнијих и најефикаснијих метода. Ласерска терапија се практикује и у медицинским установама и у многим козметичким клиникама. Али се много прича, а за себе желите да изаберете најбоље. Поређење помаже у одређивању оптималне методе за уклањање брадавица.

Традиционална медицина је најприступачнија метода, која обухвата многе начине борбе против брадавица, развијене и тестиране током многих година. Неке методе су мање болне, док друге захтевају стрпљење да би се постигли резултати. Али у већини случајева, главни недостатак традиционалних метода је то што се морају више пута користити да би се постигао жељени резултат. Нису све методе подједнако ефикасне, па често морате испробати једну методу борбе против брадавица да бисте добили резултате.

Штавише, вирус можда неће умрети под утицајем народних лекова, већ ће само неко време бити у стању мировања, тако да можете рачунати само на привремени ефекат. Други лекови (агресивнији) могу оставити опекотине на телу, које се потом претварају у ружне ожиљке. [ 12 ]

Али најнепријатније је то што је претходно парење брадавице, које се препоручује пре њеног уклањања, фактор ширења инфекције на оближња ткива. Вирус не умире на таквој температури, већ добија прилику да лако продре у оближња ткива. Исто се дешава и приликом одсецања брадавице, односно уклањања њеног врха, док се активни вирус може налазити у дубљим слојевима. Није изненађујуће што понекад брадавица не само да не нестаје, већ чак почиње да се повећава. [ 13 ]

Хируршка метода борбе против брадавица је поузданија и временски проверена. Али има своје недостатке. Прво, то је болна процедура, јер ткиво мора бити живо пресечено. Не можете без анестезије. Друго, постоји одређени ризик од инфекције ране ако се не испуне сви асептични захтеви. Треће, након операције се често на рану наноси шав, на чијем месту се касније често формира ожиљак. Још једна опасност је крварење ако је захваћен велики крвни суд.

Термокоагулација подразумева уклањање израслина помоћу вруће петље. Ово је такође веома болан поступак који захтева анестезију. Ризик од инфекције ране је мањи, али ипак остаје. Поред тога, на месту опекотине може остати ожиљак. Код термокоагулације је веома тешко регулисати дубину продирања петље у мека ткива како се не би оштетило здраво ткиво, а истовремено потпуно уклонили она заражена вирусом. Предност је коагулација (каутеризација) крвних судова, што смањује ризик од крварења. [ 14 ]

Занимљива опција за термокоагулацију је електрокоагулација. У овом случају нема контакта између метала и коже, што значајно смањује ризик од инфекције. Израштај се каутерише помоћу високофреквентних струја. Ово донекле смањује бол, омогућава регулисање дубине пенетрације и скраћује време поступка. Ожиљак од брадавице биће приметан само ако је површина раста велика. Недостаци укључују прилично дуг период зарастања ране, ризик од оштећења здравог ткива и ограничену употребу за велике брадавице и на изложеним деловима тела. [ 15 ]

Криодеструкција не користи термичко дејство, већ супротан ефекат. Неоплазма се не каутерише нити исеца, већ се замрзава помоћу течног азота. За поступак се користе апликатори различитих величина, што смањује ризик од оштећења здравог ткива. Трајање излагања азоту је изузетно кратко (1-2 минута), тако да цео поступак не траје дуже од 5 минута. Болне сензације се обично јављају код особа са ниским прагом осетљивости, којима се нуди анестезија. Добри показатељи су такође низак ризик од инфекције и висока стопа опоравка оштећене коже, као и низак ризик од крварења и мали удео ожиљака.

Радиоталасна терапија је нетрауматска метода борбе против неоплазми, која не подразумева контактне резове, каутеризацију или замрзавање коже. Нема контакта коже са електродом. Брадавица се уништава под утицајем високофреквентних радио таласа, који као да испаравају њене структуре изнутра. Ризик од инфекције и крварења је минималан, нема бола, здраве ћелије остају практично нетакнуте. Ране брзо зарастају, ретко остављајући трагове ожиљака. Мана методе је њена ниска распрострањеност и висока цена, па особа обично мора да бира између других метода. [ 16 ]

Ласерско уклањање разних неоплазми на кожи и слузокожи је релативно нов, али већ добро успостављен правац у савременој козметологији и медицини (хирургији, гинекологији). Подешавањем снаге ласера могуће је лечити људско тело, правити хируршке резове или уклањати неоплазме исецивањем или сушењем и затварањем крвног суда како би се избегло крварење. [ 17 ]

Ласерско излагање такође подразумева дезинфекцију ткива ране формиране на месту уклоњене брадавице, што смањује ризик од гнојења и ожиљака. Код ласерског излагања, ризик од инфекције ране током поступка је минимизиран. Компликације могу настати само у случају неправилне неге коже погођеног подручја након процедуре.

Да ли је болно уклањати брадавице ласером? Све зависи од прага осетљивости. Не постоји јак болни осећај, али такви осећаји су субјективни. Људима са ниским прагом осетљивости се обично нуди анестезија, али она уопште није неопходна. Анестезија се може применити и код људи који нису психолошки спремни да толеришу бол, или боље речено, плаше га се. [ 18 ]

Размотривши различите методе борбе против манифестација папилома вируса и промена повезаних са старењем, можемо одлучити који је најбољи начин за уклањање брадавице: ласером или азотом, радио таласима, металном петљом, струјом, хируршким ножем или народним лековима? Узимајући у обзир предности и мане метода, можемо закључити да су најефикасније и оправданије терапија радио таласима, електрокоагулација, криодеструкција и ласерско уклањање брадавица. Али с обзиром на то да уклањање неоплазми радио таласима нуди ограничен број клиника, бираћемо између три методе. [ 19 ]

Који је најбољи начин за уклањање брадавица: ласером или електрокоагулацијом? У оба случаја говоримо о каутеризацији раста, али се верује да је излагање ласеру мање трауматично и оставља мање трагова на кожи. Код ласерског уклањања, бол је приметно слабији, а уз његову помоћ, брадавице се могу уклонити на било ком месту и различитих величина.

Приликом избора између ласерске хирургије и уклањања брадавица течним азотом, вреди обратити пажњу на реакцију организма на хладноћу. Често се пацијенти жале на отицање ткива неколико дана након процедуре, црвенило коже око ране, иако нема говора о инфекцији. Код велике површине брадавица, посебно ако се налазе на длановима или табанима, веома је тешко израчунати дубину продирања, па је лако оштетити крвне судове оближњих здравих ткива, што је преплављено стварањем болних хематома. [ 20 ]

Још један недостатак криодеструкције је то што може бити потребно 3 до 5 процедура да се брадавица потпуно уклони. [ 21 ] Ласерски третман подразумева потпуно и трајно уклањање брадавице у једном кратком поступку. Цена обе методе борбе против брадавица биће приближно иста.

Било како било, нашим читаоцима можемо пружити само информације о различитим опцијама за уклањање брадавица и папилома. Немамо право да диктирамо коначну одлуку. Свака особа треба да изабере методе лечења на основу својих могућности, здравственог стања (различите методе имају своје контраиндикације) и жеља. [ 22 ]

Припрема

Наш циљ је да читаоца упознамо са једном од најефикаснијих и најпопуларнијих метода борбе против кожних неоплазми. То је уклањање брадавица и папилома ласером. Ова метода је постала широко распрострањена с разлогом. Једноставна је за употребу, приступачна и не захтева посебну обуку.

Ипак, као и друге методе, ласерска терапија има одређене контраиндикације, чак и ако нису апсолутне. Стога, пре него што дођете на процедуру, вреди се уверити да их немате. Приликом избора методе за уклањање брадавица, обавезно прочитајте листу контраиндикација и консултујте се са лекаром о томе. [ 23 ]

Поступак ласерске терапије се обично изводи амбулантно. Нико неће тражити од пацијента резултате анализа крви и урина, инструменталне формуларе за преглед (ултразвук, ЕКГ итд.), али то не значи да се стање пацијента у време поступка не треба узети у обзир. Било која тегоба може се сматрати препреком за инструментално уклањање брадавица.

Психолошки став је веома важан. Ако се особа плаши, њен нервни систем и рецептори су у стању повишене приправности, па се чак и мањи бол снажно осећа. Поред тога, нагли покрети и трзање током операције која захтева високу прецизност могу негативно утицати на њен исход. Ако не можете да се саберете, требало би да узмете седатив или да одложите процедуру за други термин. [ 24 ]

Пошто уклањање брадавица подразумева контакт са људском кожом, јасно је да темељне хигијенске процедуре треба спровести дан раније, упркос чињеници да ће непосредно пре уклањања брадавице на кожи, сама брадавица и подручје око израслине бити претходно третирани антисептиком. [ 25 ]

Још један важан елемент припреме је одређивање прага осетљивости пацијента. Тестирање се врши помоћу ласера, који ће се користити за уклањање брадавица. Ако је пацијент миран током тестова, може без анестезије током поступка. Код људи са ниским прагом осетљивости, тестови изазивају приметну нелагодност, па им се нуди локална анестезија. У овом случају, вреди разјаснити толеранцију анестезије.

Неке клинике нуде кратак (20-минутни) дијагностички преглед брадавица (дерматоскопија) као припрему, што омогућава да се утврди природа израслина на телу и њихова склоност ка дегенерацији у малигни тумор.

Техника ласерско уклањање брадавица

Поступак уклањања брадавица ласером није тежак. Након третирања површине коже или слузокоже анестетиком, или се даје лек за ублажавање бола или се поступак одмах започиње. [ 26 ]

Општа анестезија се не препоручује у таквим случајевима, јер бол није толико јак, а операција је углавном без крви. Довољно је што више смањити осетљивост подручја близу брадавице. То је могуће на два начина:

• ињекција у базу брадавице (обично се користе популарни анестетици: лидокаин или новокаин),
• наношење посебне креме или гела са анестетиком на кожу (често се користи за анестезију код деце).

Када се осетљивост коже у пределу брадавице довољно смањи, на њу се усмерава ласерски зрак, који загрева и сагорева ткиво брадавице, на чијем месту се формира смеђа кора.

Треба рећи да различити салони и клинике могу користити различите врсте ласера, па је вредно унапред се распитати о овом питању. Чињеница је да различите врсте ласера могу имати другачији ефекат од других, што одређује ефикасност и безбедност њихове употребе на различитим деловима тела.

Након што смо се у различитим клиникама распитали који се ласер користи за уклањање брадавица, добили смо различите одговоре. Ласер је заједнички термин који означава уређај који се користи за уклањање брадавица. Али структура и принцип рада таквих уређаја могу се разликовати.

Дејство једне групе ласера, која укључује угљен-диоксидне (CO2 ласер), [ 27 ] ербијумске и неодимијумске уређаје, заснива се на апсорпцији ласерског зрачења водом у нашим ткивима:

• Угљен-диоксидни ласер је дуготаласни (до 11 хиљада nm) гасни уређај велике снаге, ретко се користи у козметичким кабинетима. Може да ради у два положаја: фокусирани сноп (користи се уместо скалпела или хируршког ножа) и нефокусирано зрачење (дејство се заснива на коагулацији крвних судова који хране брадавицу). Користан је за уклањање брадавица на тешко доступним местима (на пример, испод нокатне плоче), на грубој кожи и брадавицама велике површине. Приликом коришћења фокусираног снопа, бол је већи, а брзина зарастања рана је спорија.
• Ербијум ласер (Er: YAG ласер) је чврстофазни ласер са таласном дужином од 2940 nm. Заснован је на итријум алуминијум гранату активираном јонима ербијума. Његова таласна дужина је знатно нижа, због чега се повећава апсорпција зрака водом. Ефикасност поступка са ербијум ласером је још већа, а топлотно зрачење таквог уређаја је мање трауматично, па је ризик од ожиљака мањи. [ 28 ]
• Неодимијумски ласер (Nd:YAG ласер) је такође чврсти уређај и заснован је на истом принципу као и Er YAG ласер, али јони неодимијума делују као активатор. Таласна дужина је 1064 nm, што додатно повећава апсорпцију ласерског зрачења водом. Као и ербијумски ласер, коагулише крвне судове и ремети исхрану брадавица. Делује нежно, практично не остављајући ожиљке. [ 29 ]
• Диодни ласер од 980 nm један је од најефикаснијих претварача електричне енергије у ласерску светлост. Диодни ласери се могу користити за коагулацију, испаравање и заваривање. Ултрапулсни диодни ласери су пронашли примену у стоматологији, урологији, гинекологији, дерматологији и васкуларној медицини. [ 30 ]

Уклањање брадавица неодимијумским ласером се практикује у многим козметичким салонима где је козметички ефекат од примарне важности. Погодан је за уклањање брадавица са изложених делова тела, укључујући лице и врат.

Друга група уређаја обухвата импулсне ласере (течне уређаје), који користе боје које не апсорбује вода, већ оксихемоглобин. Они подстичу лепљење капилара, што такође ремети исхрану брадавице. Позитивна страна таквих ласера је готово потпуно одсуство нелагодности током поступка и ожиљака на телу. Њихово дејство по својој ефикасности је слично криодеструкцији, али је обим примене обично ограничен на равне јувенилне брадавице. За друге врсте неоплазми, импулсни ласер је мање ефикасан. [ 31 ]

Уклањање плантарних брадавица ласером захтева посебан приступ, јер је поступак у овом случају болнији. Нема смисла користити пулсни ласер, а гасни ласер, иако омогућава уклањање израслине која продире дубоко унутра, захтева озбиљну анестезију. Приликом коришћења других врста ласера, често се прибегава постепеном (слој по слој) уклањању брадавице, што такође даје добар ефекат. [ 32 ]

Карактеристике ласерског уклањања брадавица код деце

Бенигне неоплазме зване брадавице могу се појавити код особе у било ком узрасту. Често, не знајући за присуство инфекције у свом телу, мајке је преносе на своју децу током порођаја. Након тога, беба са нестабилним имунитетом може развити брадавице на лицу, рукама и телу (у ретким случајевима на слузокожи уста и гркљана).

Упркос чињеници да деца долазе у контакт са кондиломима у порођајном каналу, код њих се ретко јављају ове врсте израслина. Барем не говоримо о гениталним брадавицама. Обично се појављују када тинејџерка почне да има сексуалне односе. Пре овог периода налазе се обичне или нитасте (на танкој стабљици) брадавице, а током пубертета - равне. [ 33 ]

И не ради се о озлоглашеним жабама. Мит да се брадавице на телу појављују након контакта са овим водоземцима нема никаквог основа. Прави узрок појаве козметичких дефеката код деце је папилома вирус, који нема старосне преференције. [ 34 ]

Деца су изузетно активни мали људи, због чега су им тела често прекривена вишеструким ранама и огреботинама, кроз које вирус пренет од друге деце или одраслих може лако продрети. Често је управо контакт са брадавицом оно што покреће патолошки процес у телу детета. Немојте претпостављати да су ове неоплазме безбедне за друге.

На родитељима детета је да одлуче да ли ће уклонити брадавице код малог детета. Али потребно је узети у обзир висок ризик од повреда неоплазма које се издижу изнад површине коже. А то значи крварење, инфекције, ширење вируса на оближња ткива и раст брадавице. Такође вреди напоменути могућност да се бенигна израслина дегенерише у малигни тумор ако постоји предиспозиција, тј. ако је у породици било оболелих од рака. [ 35 ]

Када дете крене у школу, појавиће се и други проблеми. То је непријатељство према детету од стране другова из разреда, који ће се плашити чак и да се рукују приликом поздрављања или на захтев учитеља, могу га задиркивати итд.

У адолесценцији, равне и обичне брадавице постају узрок изолације и ниског самопоштовања. Међутим, нема потребе журити са њиховим уклањањем. Најчешће, уз нормализацију хормонског нивоа, адолесцентне брадавице, попут акни, нестају саме од себе. Али ако заиста у великој мери утичу на психо-емоционалну позадину тинејџера, доводећи до неуроза и депресије, вреди водити рачуна о чишћењу коже.

Већина родитеља покушава да уклони брадавице код деце користећи народне методе, које су приступачније и, како мисле, немају контраиндикације, за разлику од инструменталних метода које се користе у козметологији и медицини. Неки не разумеју озбиљност ситуације, верујући да дечје брадавице не могу бити вирусне природе. То значи да говоримо о уклањању „вишка“ коже, а не о извору вируса, који, ако се неправилно приступи, може се проширити на друге делове тела.

Други не желе да признају да народни лекови могу имати још више контраиндикација него у случају уклањања брадавица ласерском или радиоталасном методом. А неке популарне методе се не могу назвати безбедним. Исти тај рутац, који родитељи често користе за каутеризацију брадавица код своје деце и код себе, заправо је прилично токсична биљка. Можда убија вирус, али, продирући у мека ткива и крв, трује и тело мале особе. [ 36 ]

Многе инструменталне методе се такође не препоручују деци. Болно хируршко уклањање, термичка метода и електрокоагулација нису најбољи избор, иако су прилично приступачни. Криодеструкција, која је у одраслом добу благо болна, у детињству може бити застрашујућа и непријатна. Дечја кожа је нежнија, танкија и осетљивија. Изузетно ниска температура током замрзавања и ризик од оштећења здравог ткива (тешко је израчунати дубину пенетрације) чине поступак непопуларним у детињству.

Најбезбеднијим методама се сматрају ласерска терапија и радиоталасна метода. Истовремено, ласерско уклањање брадавица се сматра приступачнијим. Без контраиндикација у зависности од узраста, метода вам омогућава да се решите брадавица у само једном поступку. Ово је веома важно, јер су све манипулације људи у белим мантилима, посебно ако су праћене и најмањом нелагодношћу, психолошка траума за децу (чак и ако је блага). Деци је невероватно тешко да издрже и чекају, посебно зато што још увек не разумеју у потпуности потребу за уклањањем неоплазми. Ласерски третман вам омогућава да се брзо и поуздано решите брадавица, што је веома важно у овој ситуацији. [ 37 ]

Ласерско зрачење нема негативан утицај на тело детета, посебно имајући у виду да говоримо о локалном ефекту на дефект. Истовремено, ризик од оштећења здравих ткива је веома мали, ожиљци на кожи остају изузетно ретко, јер рана веома брзо зараста и уз правилну негу није праћена упалом и отоком ткива.

Што се тиче болности поступка, бол који деца доживљавају ретко је јачи од уједа комарца. Међутим, да би се избегли нагли покрети, плач и хирови, деци се најчешће даје локална анестезија. Чак и када се она даје, беба не осећа бол, јер ињекција није потребна ако постоји гел који се једноставно наноси на кожу брадавице, чинећи подручје неосетљивим, а поступак ласерског уклањања брадавица безболним.

Карактеристике ласерског уклањања брадавица током трудноће

Трудноћа је срећан и истовремено веома немиран период у животу жене. Карактерише га реструктурирање различитих функција и система тела, које се спроводи уз помоћ полних хормона. Хормонска позадина жене се мења, а заједно са њом се мења и заштитна функција тела.

Било какве флуктуације у нивоу хормона могу се сматрати ударцем по имуни систем, што је добро за вирусну инфекцију. Она може дуго да мирује у женском телу, али ослабљен имуни одговор пружа плодно тло за активирање вируса. Није изненађујуће што се будуће мајке тако често жале на појаву брадавица током овог периода. Раније, пре зачећа, биле су само носиоци вируса, али сада су постале извор активне инфекције, која има веома специфичне спољашње манифестације.

Штавише, брадавице могу имати широк спектар локација и изгледа (осим сенилних кератома, који су неоплазме повезане са старењем). Да ли их треба уклонити током трудноће или не је тешко питање, јер све зависи од локације дефеката и њиховог степена безбедности у смислу повреде. [ 38 ]

Обичне брадавице на површини коже су дефект који је непријатан само за саму жену и њену околину. Оне не могу утицати ни на развој фетуса нити на процес проласка бебе кроз порођајни канал, јер су такви израслини опасни само када су у контакту са кожом (у случају великих или микрооштећења на кожи). Можете полако уклањати ако не изазивају психолошку нелагодност и нису подложне честим повредама.

Одмор је важан за трудницу, а уклањање брадавица може се сматрати фактором стреса. Бол који се јавља у различитом степену, потреба за припремом за поступак, страх од компликација - све то избацује будућу мајку из колосека и утиче на ток трудноће, па лекари не препоручују лечење током овог периода осим ако није апсолутно неопходно. [ 39 ]

Али с друге стране, присуство шиљастих гениталних брадавица је већ проблем који је небезбедан за бебу. Док је фетус у материци, ништа му не прети. Али након одређеног времена, дете ће тражити да се роди, а пролазак кроз порођајни канал постаће фактор ризика да се зарази папилома вирусом. У овом случају, гинеколог ће чак инсистирати на уклањању брадавица.

Пошто нема посебне журбе, јер кондиломи нису опасни за дете пре порођаја, не вреди ризиковати уклањањем неоплазми у раним фазама трудноће. Узимајући у обзир локализацију гениталних брадавица и њихову близину привременом пребивалишту бебе, већу осетљивост жене на негативне факторе и повећан ризик од прекида трудноће пре плацентације, гинеколози инсистирају на чекању и уклањању неоплазми најраније од 28-30 недеља трудноће. Али не треба чекати до последњег тренутка, слузокожи је потребно време да се опорави како би се избегле компликације током порођаја. [ 40 ]

Приликом избора методе за уклањање брадавица, важно је разумети да је у већини случајева бол присутан у извесној мери, али су могућности анестезије ограничене. Ако се приликом уклањања кожних израслина могу прибећи геловима и мастима са анестетиком (међутим, у пределу отврднутог табана они су од мале помоћи), онда се приликом уклањања брадавица на слузокожи не пружа тако лако анестезија, а близина материце сугерише да је то непожељно. [ 41 ]

У сваком случају, боље је да будућа мајка избегава утицај хемикалија на тело. А то се може учинити избором мање болних метода борбе против неоплазми, на пример, ласерским уклањањем брадавица, што се може урадити без анестезије, јер бол није јако јак. Неодимијумски, ербијумски и пулсни ласери могу се носити са неоплазмама без изазивања јаких болова.

Говорећи о безбедности ласерског третмана, треба напоменути да ће такав утицај изазвати много мање проблема него узимање антивирусних лекова и имуностимуланса током трудноће. Потоњи утичу на имуни систем и тешко је предвидети како ће реаговати фетус. Безбедност многих народних лекова је такође под знаком питања, посебно зато што већина њих није погодна за борбу против гениталних брадавица. [ 42 ]

Испоставља се да је ласерско уклањање брадавица најбоља опција за лечење манифестација хуманог папилома вируса (ХПВ) током трудноће. Али чак и у овом случају, потребан је извесни опрез. Пре уклањања кондилома, неопходно је спровести проучавање раста (биопсија и хистолошка анализа биопсије) како би се утврдио тип ХПВ-а и степен његове онкогености.

Чињеница је да након уклањања брадавица ласером не остаје материјал за такву студију, а у случају непотпуног уклањања високо онкогеног типа вируса постоји ризик од дегенерације кондилома у канцерогени тумор. Ово је опасно и за саму жену и за њено дете, које може добити такав опасан „поклон“ од мајке приликом рођења.

Често, када се открије високо онкогени тип вируса, изводи се царски рез, а кондиломи на унутрашњим гениталним органима се уклањају (хируршки или ласером) након порођаја, прописујући жени посебан антивирусни третман, а по потреби и хемотерапију и радиотерапију. [ 43 ]

Што се раније открије патолошка формација са високим ризиком од малигнитета, лакше је спречити опасне последице. Чак и ако је дошло до дегенерације, у раним фазама болести, уклањање тумора даје сасвим пристојне резултате. Међутим, уклањање појединачних брадавица не може се сматрати потпуним лечењем, па ће особа са високо онкогеним типом вируса морати бити опрезна, одржавајући имунитет на високом нивоу, током целог живота, узимајући у обзир могуће присуство неактивних вириона који чекају свој тренутак.

Контраиндикације у поступку

Као што смо већ разумели, трудноћа и детињство нису контраиндикације за уклањање брадавица помоћу ласерског зрачења. Само је током ових периода посебно важно узети у обзир неке карактеристике људског тела и процесе који се у њему одвијају.

Али да ли постоје неке препреке за коришћење ласера за уклањање брадавица, ако је овај поступак дозвољен чак и у тако осетљивим периодима живота? На интернету можете пронаћи информације да ласерски третман има много контраиндикација. У ствари, све није тако категорично, јер у већини случајева не говоримо о болестима, већ о привременим стањима организма. У таквим случајевима говоримо о релативним контраиндикацијама које се јављају ограничено време. [ 44 ]

Релативне контраиндикације укључују:

• повишена телесна температура,
• присуство заразних болести у акутној фази, укључујући прехладе вирусне и бактеријске етиологије
• општа слабост непознатог порекла,
• погоршање херпесне инфекције, која се може појавити на уснама, у угловима уста и носа, на гениталијама (активација вируса је назначена појавом спољашњих симптома у облику пликовастог свраба),
• повишен крвни притисак дан пре процедуре (ово може бити због анксиозности),
• запаљење ткива око брадавице или самог раста (потребан је прелиминарни преглед),
• нестабилно ментално стање пацијента.

Ове контраиндикације су привремене и намењене су избегавању погоршања стања особе. Такође помажу да поступак уклањања брадавица буде ефикасан и безбедан, како би се избегле нетачности које настају услед анксиозности и пацијента и специјалисте који изводи поступак.

Треба рећи да горе наведени услови представљају препреку не само за поступак помоћу ласера. Они су заједнички за све методе инструменталног уклањања неоплазми. Треба их узети у обзир приликом прибегавања народним рецептима. [ 45 ]

Једина апсолутна контраиндикација за ласерско уклањање брадавица могу се сматрати промене у саставу крви. Најчешће, лекари обраћају пажњу на способност згрушавања крви. Ако је она оштећена, повећава се ризик од крварења током поступка, што ће бити тешко зауставити. Код хемофилије је то готово немогуће учинити. [ 46 ]

Такође треба бити опрезан приликом уклањања брадавица код људи са дијабетесом. Само у овом случају не говоримо толико о компликацијама које могу настати током поступка, већ о непријатним последицама.

Чињеница је да са повишеним нивоом шећера у крви постоје проблеми са зарастањем било каквих рана. Оне дуго зарастају, па се повећава ризик од инфекције ткива, развоја гнојних и гнојно-некротичних процеса. У овом случају је потребна веома пажљива нега ране. Поред тога, препоручује се уклањање само оних брадавица које су већ склоне повредама, изазивају јаку нелагодност (на пример, ометају кретање) или су способне да се дегенеришу у малигни тумор. [ 47 ]

Понекад се могу видети информације да се ласерско уклањање брадавица не препоручује за онколошке болести. Важно је разумети да сам ласерски зрак не мења биохемијска својства ћелија око погођеног подручја, уклањајући само оне које је погођено вирусом. Инфрацрвени третман који се користи код ласера, за разлику од сунчеве светлости, није способан да изазове активни малигнитет тумора; напротив, ласерско уклањање тумора постаје све популарније. Али то је могуће тек након биопсије и посебних студија како би се проценила дубина и распрострањеност патолошког процеса. Поред тога, таква операција се може изводити само у специјализованим клиникама за пацијенте оболеле од рака, а не у козметичкој амбуланти. [ 48 ]

Ако говоримо о уклањању брадавица које се не састоје од малигних ћелија код пацијената са онкологијом, онда нема никаквих препрека, јер говоримо о локалном ефекту који не утиче на абнормалне ћелије и не може ни на који начин утицати на њихово понашање.

Последице после процедуре

Једна од важних предности ласерске методе уклањања неоплазми је низак ризик од инфекције ране. Претходна обрада антисептиком, одсуство директног контакта уређаја или руку лекара са кожом пацијента, као и значајно загревање ткива у пределу брадавице не остављају инфекцији ни најмању шансу. Али сасвим је логично да ће након уклањања брадавице ласером (посебно ако је била велика) остати рана, чије ће стање зависити од правилне неге. [ 49 ]

Дуго времена, рана ће бити прекривена грубим некротичним ткивом. Кора након ласерског уклањања брадавица формира се готово одмах и може трајати од 5 до 14 дана. Све зависи од величине ране и поштовања захтева лекара (козметолога). Рана зараста директно испод коре, што је типично за сваку опекотину, и тако на кожу утичу ласер, електрична струја, врућа петља, па чак и радио-таласни нож.

Немогуће је дати јасан одговор на питање колико дуго траје зарастање ране након ласерског уклањања брадавице, младежа или друге неоплазме. Ране могу имати различите локације, величине и услове зарастања. На пример, на ваздуху, у условима ниске влажности, рана се суши и брже зараста, што није могуће код постоперативних ерозија на слузокожи у гениталном подручју. Ако се кора прерано откине или се ерозија прекрије густим материјалом који спречава приступ ваздуху, зарастање ће бити одложено. [ 50 ]

Обично можете очекивати да ће рана од брадавице потпуно зацелити у року од неколико недеља након процедуре. Велике ране, пречника већег од једног центиметра, могу зацелити месец дана или дуже. Уколико дође до инфекције, лечење може трајати неколико месеци, често завршавајући ожиљцима.

Уклањање коре само зато што садржи честице брадавице је нелогично. Вирус не може да постоји у мртвим ћелијама и не представља опасност ван ћелија. Другим речима, у кори нема активног вируса, али она представља одличну заштиту отворене ране од негативних спољашњих утицаја, блокирајући пут инфекције. [ 51 ]

Добар знак је спонтано љуштење коре, испод које не цури сукциј нити гној. Када кожа отпадне, испод ће бити видљива нежна млада ружичаста кожа. Након тога ће постати светлије боје од околне коже, а временом ће постати готово неразлучива. Понекад на месту брадавице остане удубљење које се постепено изглађује, као и боја коже.

Компликације после процедуре

Ласерско уклањање брадавица може бити нежнија процедура у поређењу са неким другим методама, али такође подразумева трауму коже. На месту брадавице остаје ожиљак од опекотине ткива, у облику ране прекривене кором. И као и свака рана, ово место може неко време да боли. Како зараста, бол се смирује, а рана постаје мање приметна.

Најболније и „током живота“ и током уклањања су плантарне брадавице, које имају корен дубљи него обично. Чак и након ласерског уклањања брадавице, честе су жалбе да пета, на којој се неоплазма раније налазила, боли и да је тешко ослонити се на њу приликом ходања или стајања. Бол у првим данима након процедуре је сасвим нормалан, јер је дошло до повреде ткива и потребно је време за њихов опоравак. [ 52 ]

Ако бол траје дуже од месец дана, може се радити о рецидиву брадавице. Ако се након уклањања брадавице поново појави, то указује на низак имунитет или је узрок било непотпуно уклањање неоплазме. У овом другом случају, специјалиста који је извршио процедуру био је непрофесионалан.

Трауму коже у природним условима често прати црвенило и отоци. То не мора нужно указивати на уношење инфекције. Ако се након ласерског уклањања брадавица појави оток око ране, вероватно је да је то реакција тела на повреду, али ако је прст или велика површина тела око ране отечена, то се више не може назвати нормалном реакцијом. Поготово ако такав оток траје дуже од једног дана, праћен је тупим болом и локалним (или општим) повећањем температуре. [ 53 ]

Опште повећање температуре најчешће указује на сепсу (тровање крви), док локално повећање указује на инфекцију ране. Али немојте журити да за ово кривите лекара. Сама процедура ласерског уклањања брадавица практично елиминише инфекцију. Обично узрок лежи у постоперативној нези или алергијској реакцији на коришћена средства за зарастање.

Када се рана инфицира, јавља се запаљенски процес који, у зависности од патогена, може постати гнојни. Што дуже траје запаљење, више здравих ћелија умире, чиме се повећава величина ране. Штавише, дуготрајан запаљенски процес се сматра једним од главних разлога за појаву ожиљака, које нису типичне за ласерски третман. [ 54 ]

Други разлог за појаву ружних ожиљака је индивидуална карактеристика функционисања тела. У овом случају, уклањање брадавица на било који начин оставиће видљиве трагове. Да бисте смањили такве последице, можете нанети лекове на кожу који убрзавају зарастање рана и спречавају стварање жаришта грубог фиброзног ткива (Банеоцин, Контрактубекс).

Ако и даље није могуће избећи стварање ожиљака (на пример, брадавица је била превелика или се рана инфицирала), поново можете прибећи ласерском уклањању и обнављању ожиљака и ожиљака, што даје одличан козметички ефекат. [ 55 ]

После поступка

Колико брзо ерозија зараста након ласерског уклањања брадавица зависи од правилне примене постоперативних захтева за негу рана, који укључују следеће препоруке:

• Током прва 3 дана након уклањања брадавице, покушајте да не квасите рану или је третирате растворима алкохола. Да бисте спречили инфекцију, антисептици (раствор бриљантно зелене, раствор јода или калијум перманганата) се наносе на кожу око ране. Шта се још може користити за лечење ране након уклањања брадавице ласером? Као превентивну меру за спречавање упале ткива ране, можете користити водене инфузије камилице и невена, растворе хлорхексидина и мирамистина. Поред тога, лекар може прописати креме са антиинфламаторним дејством.
• Могу ли пливати након ласерског уклањања брадавица? После 3 дана, ако нема компликација, дозвољено је да се туширам, покушавајући да спречим улазак сапунасте воде у рану. Препоручује се купање након што кора отпадне, односно не пре 2 недеље. Боље је одложити купке, сауне, пливање у базенима и јавним тушевима месец дана или више, фокусирајући се на потпуну обнову оштећеног ткива. Пливање у отвореним воденим површинама са сумњивим квалитетом воде је посебно опасно ако рана није зацелила.
• Приликом уклањања брадавица у топлој сезони са активним сунцем, потребно је да се уверите да млада осетљива кожа не долази под директну сунчеву светлост. Под утицајем ласерског зрачења повећава се осетљивост оближњих ткива, која се лако могу опећи, па не би требало дуго остати на сунцу, посебно у првим данима и месецима након процедуре.
• Отворена рана се лако може инфицирати, па многи пацијенти покушавају да се заштите тако што прекрију брадавицу завојем. То не треба радити, јер ваздух тешко продире испод завоја, стварајући влажну атмосферу око ране, што успорава зарастање. Ако се рана већ инфицирала, она ће се активније размножавати у влажним условима.
• Ако су се брадавице налазиле у подручјима са повећаним знојем, рану на њиховом месту треба прекрити посебним фластерима са упијајућом површином. Такве фластере треба мењати једном дневно, омогућавајући кожи да дише ако је могуће.
• Рану треба покрити и ако је на стопалу или рукама, које долазе у контакт са прашином и другим изворима инфекције. Боље је ставити завој који омогућава приступ ваздуху и уклонити га сваки пут када се одмарате. Идеално би било да се уздржите од рада и активног кретања првих неколико дана, дозвољавајући рани да се осуши у непокривеном стању.
• Кора на рани не сме се самостално уклањати док се потпуно не зацели, али се лако може додирнути, откривајући површину ране. Требало би да покушате да избегнете такве случајне повреде. Ако је брадавица била на стопалу, требало би да обратите пажњу на ципеле које не би требало да трљају подручје бивше брадавице. Исто важи и за одећу.

Ако је брадавица била на лицу или испод пазуха, приликом бријања треба покушати да избегнете ово подручје како не бисте случајно додирнули кору и изазвали инфекцију. [ 56 ]

• Што се тиче козметике, а посебно декоративне козметике, не треба је користити док се рана од брадавице потпуно не зацели.

Веома је важно да током зарастања и обнављања коже, односно 1,5 месеца или више након поступка ласерског уклањања брадавица, осетљива кожа у подручју поступка није изложена агресивним спољашњим утицајима. Било да је то хладна вода, трљање одећом или пешкиром након купања, или превише активна козметика (посебно са абразивним честицама).

Рецензије

Већина оних који су сами искусили поступак ласерског уклањања брадавица потврђују информације о ефикасности овог поступка. Обично брадавица нестаје након једног излагања, односно поновљени поступци нису потребни. Истовремено, трајање ласерског уклањања неоплазми може варирати од 10 до 30 минута у зависности од броја уклоњених елемената (у једној сесији може се уклонити до 10 брадавица), њихове величине и локације.

Најтеже је сагорети плантарне и палмарне брадавице - израслине на грубљој и дебљој кожи, које залазе дубоко у епидерму. Било која брадавица подразумева уклањање ткива слој по слој, али у овом случају има пуно слојева, па је поступак дужи. А бол током сеансе је већи. Бол при уклањању обичних и равних брадавица је безначајан, већина људи може толерисати без анестезије.

Многи пацијенти пишу да након уклањања брадавица остаје траг. Али то је сасвим разумљиво, на месту било које ране неко време постоји слабо пигментисано подручје, а овде и даље говоримо о опекотини коже. Потребно је бити стрпљив неколико месеци и траг ће постати готово невидљив. Ако је брадавица била велика, онда је ниједна метода не може уклонити без трага.

Можда, рана након ласерског опекотина дуже зараста него након криодеструкције, али су могућности коришћења ласера шире. Може се користити за уклањање брадавица било које локације, величине и дубине. Користи се за уклањање брадавица код деце и трудница. У овом случају, поновљени поступци нису потребни, а ризик од рецидива је обично мањи, као и вероватноћа оштећења здравог ткива.

Неки су 100% задовољни резултатом, други се жале на појаву нових патолошких елемената, не водећи рачуна о одржавању имунитета, трећи истичу могућност ожиљака, не разумевајући који су разлози могли да их изазову и да ли је то повезано са употребом ласера. Увек постоје људи којима се свиђа ова метода и они који су незадовољни. И овај образац се може пратити без обзира на коришћене уређаје и методе. Док особа не испроба изабрану методу на себи, мало је вероватно да ће добити објективне информације о њеној ефикасности без додира туђег субјективног мишљења.

Ласерско уклањање брадавица је поступак чију ефикасност потврђује популарност ове методе међу козметолозима, лекарима и пацијентима. У супротном, људи би се окренули другим, јефтинијим методама борбе против неоплазми. Али ласерска метода има три велике предности: ефикасност, доступност и безбедност. То су главни фактори који утичу на избор особе.