Лабиринтопатија

Термин који се разматра у овом чланку обухвата прилично велики број патологија које обједињује један аспект - локализација болести - то је људско унутрашње ухо. Лабиринтопатија је кршење нормалног функционисања ушне шкољке, што је узроковано вазомоторним (поремећај неурорефлексних механизама) и трофичким (промена биохемијских процеса у ткивима) карактеристикама. Углавном, такве промене су већ хроничне.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Узроци лабиринтопатије

Било која болест се не појављује ниоткуда. Она има свој извор и повољне услове за развој. Узроци лабиринтопатије су прилично опсежни и разноврсни. Када промене утичу на вестибуларни апарат, лекари говоре о вестибулопатији. Ако негативни поремећаји утичу само на сам звучни рецептор, онда говоримо о кохлеопатији. Када се обе промене открију заједно, већ можемо говорити о лабиринтопатији.

Негативне трансформације у Кортијевом органу почињу да се развијају углавном из влакана спиралног ганглија, нервних ћелија или ћелија длаке. Постепено, ћелијске структуре носећег апарата почињу да се укључују у процес дистрофије, што постепено доводи до потпуне деградације подручја Кортија.

Следеће може довести до таквог одступања у функционисању слушног органа:

• Механичко оштећење звучног рецептора је хронична траума буке.
• Токсични облик патологије изазивају ендогени или егзогени отрови. То могу бити: метил алкохол, кинин, бензин, анилин, сумпорна киселина, никотин, флуор, салицилати, арсен и многа друга хемијска једињења оптерећена сличним својствима.
• Покварено месо животиња, живине или рибе такође може довести до сличне интоксикације.
• Ништа мање опасни нису токсини који се производе током болести као што су тифус, шарлах, дифтерија, грип, дијабетес, маларија, мале богиње, као и током токсикозе изазване трудноћом, у случају прогресивног нефритиса, цревне диспепсије, епидемијских заушки, епидемијске гушавости и многих других патологија.
• Понекад је немогуће идентификовати узрок губитка слуха. На пример, таква слика се може развити у адолесценцији. Много ређе, њен почетни развој се примећује код људи средњих година.
• Испод епидермиса се често може формирати мала цистична формација, која се развија из остатака слузокоже и окружена је подручјем упаљеног коштаног ткива.
• Овај проблем се такође дијагностикује као процес старења тела. То јест, сенилни губитак слуха.
• Познати су случајеви где је до дегенерације слуха дошло због тешке хиповитаминозе организма, или као резултат продуженог гладовања (присилно или намерно придржавање строге дијете).
• Последице радикалне операције.
• Кршење метаболичких процеса.
• Васкуларни поремећаји.
• Врхунац.

[ 7 ]

Симптоми лабиринтопатије

Готово свака болест (уз ретке изузетке) прати појава и раст интензитета симптома нелагодности. Главни симптоми лабиринтопатије су постепено смањење слушне перцепције звука. Често је такво погоршање праћено позадинском буком, која почиње да звучи у ушима готово стално.

Интензитет симптома у великој мери зависи од узрока развоја патолошког губитка слуха. Неки облици болести показују постепено, али неповратно смањење слуха, док одређени број случајева зависи од фактора брзине и ефикасности предузетих терапијских мера. На пример, добијање токсичног тровања у светлу професионалне активности.

Постоје случајеви брзог настанка глувоће узроковане високом интоксикацијом организма. На пример, због тровања кинином. Постепено, такав процес постаје хроничан.

Уз губитак слуха, пацијент може искусити:

• Вртоглавица, која се посебно активира оштрим окретањем главе.
• Вестибуларни поремећај (поремећај стабилности) са брзом променом положаја тела.
• Проблем кретања у превозу је мучнина од кретања.
• Може се приметити слаб спонтани нистагмус - сложен тип окуломоторног одступања који се манифестује честим нехотичним осцилаторним покретима очних јабучица.

Дијагноза лабиринтопатије

Да би пацијент добио квалитетан и благовремен третман, неопходно је што раније успоставити тачну дијагнозу и, пожељно, узрок патологије.

Дијагностика лабиринтопатије се углавном заснива на медицинској историји пацијента. Специјалиста увек покушава да добије што потпунију слику поремећаја, његовог интензитета и локализације. Утврђује се ниво губитка слуха, што је типично у случају промена које погађају звучни рецептор. Разјашњава се питање да ли губитак слуха погађа оба слушна органа или само један.

Лечећи лекар испитује праг осетљивости вестибуларног анализатора, који показује смањену сензорну перцепцију. Док стимулатори надпраговске јачине изазивају невиђено висок одговор (углавном вегетативне природе). За звучни анализатор болесног уха, таква несразмера у снажном одговору на малу иритацију изазива најјачу јачину звука као одговор на благу иритацију. Таква слика је типична за поремећаје функционалности звучног рецептора.

Пацијент такође пролази кроз аудиометрију, као резултат студије, лекар добија криву разумљивог говора.

[ 8 ]

Лечење лабиринтопатије

Ако је губитак слуха последица постоперативне интервенције, онда је главна ствар у спровођењу терапије за ублажавање темељна нега оперисаног подручја. То се углавном односи на употребу дезинфекционих средстава: раствора, масти и прахова.

Лечење лабиринтопатије, без обзира на генезу болести, подразумева прописивање лекова на бази калцијума пацијенту (често се користе комбинације са другим елементима): калцијум лактат, калцијум глуконат, калцијум лактат глуконат и други.

Калцијум глуконат се прописује за оралну примену, као и у облику раствора за интравенозну и интрамускуларну употребу (ињекције се не прописују малим пацијентима). Квантитативна компонента примењеног фармаколошког средства се директно бира на основу старости особе којој је потребна медицинска нега:

• Одраслим пацијентима се лек даје у дозама од једног до три грама два до три пута дневно.
• За одојчад до годину дана - 0,5 г два или три пута дневно.
• За децу узраста између две и четири године, узимајте један грам два или три пута дневно.
• За децу узраста од пет до шест година - 1-1,5 г два до три пута дневно.
• За децу од седам до девет година - 1,5 - 2 г два или три пута дневно.
• За тинејџере узраста од 10 до 14 година - два до три грама два до три пута дневно.

Парентерално, фармаколошки препарат који се разматра прописује се одраслим пацијентима у количини од 5 до 10 мл дневно. Распоред примене одређује лекар који лечи, и може бити свакодневно или се примењивати сваки други дан или два. За старију децу - од 1 до 5 мл једном сваки други дан или два.

Контраиндикације за употребу калцијум глуконата укључују хиперкалцемију, склоност пацијента ка стварању крвног угрушка, хиперкоагулацију, развијене атеросклеротске симптоме и повећану осетљивост пацијентовог тела на компоненте лека.

Такође се прописују препарати јода: антиструмин, бетадин, јокс, јодид, јодинол, јодонат, јодопирон, јодоформ, јодогност, микројодин и други.

Јодид се прописује у таблетама и узима се у дозама од 0,1 до 0,2 г дневно одмах након оброка, заједно са довољном количином течности.

Не препоручује се прописивање овог лека у случају повећане индивидуалне осетљивости пацијентовог тела на јод, као и ако пацијентова медицинска историја укључује Духринг-Броков синдром, аутономни аденом или аденоматозни гоитер.

Пацијент користи бромиде: амонијум бромид, калијум бромид, бромоформ, натријум бромид.

Лек натријум бромид се узима орално у дози од 0,1 - 1 г лека три до четири пута дневно. Лек се такође може примењивати интравенозно у дози од 5 до 10 мл. У лечењу се користе раствори од 5%, 10% и 20%. Ниво концентрације који се користи прописује лекар појединачно.

Одојчади млађој од годину дана дају једну ињекцију од 50-100 мг. Малишани млађи од две године - 150 мг једном дневно. Малишани млађи од четири године - 200 мг, деца млађа од шест година - 250 мг. Ако је дете старије од шест, али млађе од десет година, користи се доза од 300 мг дневно, адолесцентима млађим од 14 година даје се 400-500 мг дневно.

Индивидуална нетолеранција пацијентовог тела на бромиде и њихове деривате, тешка анемија, хипотензија, очигледни симптоми атеросклеротских манифестација, разне бубрежне болести и декомпензација кардиоваскуларног система могу спречити примену лека.

Пацијент такође узима лекове на бази стрихнина. Фармаколошко средство се примењује субкутано у две или три ињекције током дана: за одрасле пацијенте - 0,5 - 1 мг, за мале пацијенте млађе од две године, доза је нешто мања и креће се од 0,1 до 0,5 мг (у зависности од старости пацијента). Ако је потребно, количина лека се може повећати: једнократно - до 2 мг, током дана - не више од 5 мг (за одрасле пацијенте).

Лекари сматрају контраиндикацијама за стрихнин преосетљивост на компоненте лека, бронхијалну астму, тиреотоксикозу, манифестације ангине пекторис, атеросклеротске појаве, артеријску хипертензију, хепатитис, склоност ка епилептичним нападима, нефритис и трудноћу код жена.

Витамински комплекси на бази витамина Б (посебно Б1 и Ц) су неопходни.

Мултивитамини се прописују малим пацијентима старијим од четири године, једна таблета дневно. Најбоље време за узимање је уз оброк. Деци млађој од четири године се прописују витамини у облику сирупа.

Контраиндикације за употребу витаминских комплекса укључују само повећану преосетљивост на компоненте лекова.

Пацијент прима интравенозно одржавајућу дозу глукозе, која се израчунава као 4-6 г по килограму тежине пацијента, што одговара приближно 250-450 г дневно. У овом случају треба узети у обзир ниво метаболизма и његова одступања од норме.

Приликом одређивања количине лека, лекар такође обраћа пажњу на дозвољену количину дневне течности, која има своја ограничења: за бебе тежине до десет килограма, количина дневне течности се израчунава као 100 - 165 мг по килограму телесне тежине малог пацијента. Ако телесна тежина достигне четрдесет килограма - 45 - 100 мг по килограму тежине.

Давање глукозе пацијенту није дозвољено ако његова медицинска историја укључује дијабетес мелитус, церебрални и плућни едем, поремећај циркулације глукозе, хипергликемију, хиперосмоларну кому, тешку дисфункцију леве коморе, хиперхидратацију, хиперлактацидемију, хипонатремију. У случају сенилног губитка слуха или менопаузе, лекови развијени на бази полних хормона дају позитиван резултат.

Ако је узрок одступања у перцепцији звука једна од болести, потребно је предузети мере за заустављање основне болести.

Може се прописати Аерон, који ефикасно ублажава симптоме „морске болести“.

Аерон пацијент узима у количини од једне или две таблете пола сата до сат времена пре очекиваног „активног покрета“. По потреби, лек се може поново применити – још једна таблета, али не раније од шест сати након прве дозе.

Једина контраиндикација за прописивање овог лека може бити глауком.

Пацијент узима антихолинергичке и ганглиоблокаторе. То могу бити пентафен, бензохексонијум, дифенин, дипромонијум и друга хемијска једињења и композиције.

Пентафен се прописује одређеном пацијенту у индивидуално одабраној количини, на основу клиничке слике болести: интрамускуларно или интравенозно.

Пацијенту се даје једна ињекција пентафена у запремини од 0,5 до 2 мл. Лекар прописује свом пацијенту две до три такве ињекције дневно. Примена овог лека је обавезна приликом праћења индикатора крвног притиска.

Максималне дозвољене запремине лека које се користе су 3 мл истовремено, а до 9 мл током целог дана.

Контраиндикације за примену дотичног фармаколошког лека могу укључивати глауком затвореног угла, акутни инфаркт миокарда, индивидуалну нетолеранцију пацијентовог тела на компоненте лека, укључујући азаметонијум бромид, тешку фазу артеријске хипертензије, феохромоцитом, дисфункцију бубрега и/или јетре и стање шока пацијента.

Превенција лабиринтопатије

Свака особа зна да се скоро свака болест може или потпуно спречити или бар успорити, а да се не доведе до тешких неповратних компликација. Превенција лабиринтопатије састоји се у поштовању низа препорука које ће помоћи у заштити тела од штетних спољашњих или унутрашњих утицаја.

• Требало би да се држите што даље од токсичних супстанци и испарљивих отрова. Ако се то не може избећи (на пример, такав контакт је повезан са професионалном активношћу особе), требало би да се што темељније заштитите користећи неопходну личну заштитну опрему.
• Пажљиво пратите дозе узиманих лекова, избегавајући велике дозе, посебно када се самостално лечите одређену болест. Губитак слуха и бука могу бити узроковани, на пример, лековима као што су стрептомицин, салицилати, кинин.
• Избегавајте повреде.
• Редовне превентивне прегледе не треба занемарити.
• Приликом избора људи за рад у „бучним радионицама“, предност треба дати људима чији је праг буке отпорнији на звучне повреде. Овај параметар се лако успоставља на основу било које клинике која користи звучна оптерећења различитог интензитета.

Прогноза лабиринтопатије

Одговор на ово питање зависи од етиологије и занемаривања патолошког процеса. Ако су се у људском телу већ догодиле неповратне промене и болест наставља да напредује, онда постоји велика вероватноћа да пацијент потпуно оглуви.

Ако су процеси реверзибилни и особа благовремено затражи помоћ од квалификованог специјалисте, онда је прогноза за лабиринтопатију веома повољна.

Само особа може да се заштити од здравствених проблема. Ако се проблем тиче младих пацијената, ова одговорност се првенствено намеће родитељима детета или блиским рођацима. Лабиринтопатија је веома непријатна, али не и смртоносна болест. Међутим, губитак звучне везе са спољним светом је непријатан. Стога, при најмањем осећају да праг слушне перцепције почиње приметно да се смањује, потребно је одмах консултовати лекара - оториноларинголога, који ће спровести неопходан преглед и прописати адекватне мере за ублажавање проблема.

[ 9 ]