Крв при мокрењу праћена болом, сузењем.

Веома озбиљан разлог за хитну посету лекару је крв приликом мокрења, а посебно ако је такав симптом праћен болом, пецкањем или ако урин има специфичан додатни мирис. Појава крви може указивати на велики број патологија: неке од њих се лече брзо и без икаквих проблема, док друге представљају озбиљну опасност за организам.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Епидемиологија

Према статистици, крв у урину у приближно 50% случајева је последица болести бубрега, у 30-35% је болест бешике, а у 10% је болест простате.

Релативно ретко, лезије уретера се манифестују као крв током мокрења.

Најчешће, овај симптом прати болести као што су бенигни и малигни тумори у уринарном систему, камен у бубрегу, бубрежна туберкулоза, хидронефроза, пијелонефритис и хиперплазија простате.

[ 4 ], [ 5 ]

Узроци крви када мокрите

Мало је вероватно да ће особа моћи сама да утврди узрок крвавог исцедка током мокрења. На пример, добар, компетентан лекар може навести више од стотину могућих разлога који могу изазвати такав симптом. Иако се најчешће крв током мокрења повезује са болестима уринарног система. То могу бити:

• васкуларне блокаде;
• цисте;
• тумори бубрега или бешике;
• бубрежни каменци;
• аденом простате;
• механичко оштећење уринарног или гениталног тракта;
• гинеколошки проблеми.

У многим случајевима, крв у урину је последица раста тумора, како бенигних тако и малигних. На пример, у бешици се могу формирати полипи или папиломи, који уништавају крвне судове и тиме изазивају ослобађање крви у урину.

[ 6 ]

Крв у урину са циститисом

Циститис је инфламаторна реакција која је праћена знатним нелагодним осећајем. Најчешће, жене пате од циститиса, због природних карактеристика структуре уринарног система.

Крв у мокрењу – хематурија – увек привлачи пажњу пацијента са циститисом. Овај симптом може бити изражен или незнатан. У зависности од тога, разликују се макро и микрохематурија.

Микрохематурију особа не може приметити: она се одређује само резултатима тестова, присуством крви у урину. То се обично дешава са мањим упалама, са хроничним инфламаторним процесом или са микротраумама.

Макрогематурија не може проћи незапажено: боја урина ће се променити у ружичасту или тамноцрвену, у зависности од количине крви присутне у урину.

Крв у урину може се открити код акутног циститиса или код погоршања хроничног тока болести, када се повећава пропустљивост васкуларних зидова, смањује се згрушавање крви, а најмањи судови се уништавају.

[ 7 ], [ 8 ]

Фактори ризика

Најчешће се крв у урину налази код људи који имају одређене факторе ризика у свом животу:

• рад у опасној производњи, на местима где се акумулирају соли тешких метала, хемикалије и боје;
• редовна конзумација алкохолних пића, интензивно пушење;
• присуство папилома вируса у телу;
• хронични инфламаторни процеси у телу;
• спровођење зрачења и хемотерапије за туморе у другим органима;
• често и дуготрајно излагање хладноћи;
• слаб имунитет;
• венеричне болести, простатитис, чести гинеколошки проблеми.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Патогенеза

Крв у урину, која се појављује као резултат оштећене функције бубрега, најчешће се примећује код пацијената са мезангијалним или интерстицијалним нефритисом.

Некроза бубрежних капилара такође игра значајну улогу у појави крви у урину.

Крв у урину често прати акутни гломерулонефритис и један је од главних знакова болести.

Болести бубрега се често манифестују појавом крви током мокрења, али хематурија се у овој ситуацији детектује истовремено са протеинуријом, едемом и повишеним крвним притиском. Само у ретким ситуацијама, са атипичним развојем нефритиса, крв током мокрења може бити одсутна.

Упорна и безболна крв у урину може се приметити код пацијената старијих од 40 година који злоупотребљавају алкохол и имају болести јетре, панкреаса и кардиоваскуларног система.

Код неких пацијената, крв у урину може се открити током лечења сулфонамидним лековима, аналгетицима, стрептомицином и лековима који садрже металне соли.

Ређе, крв у урину може бити резултат неправилне или дуготрајне употребе контрацептивних средстава, присуства прехладе или прекомерног физичког напора.

[ 14 ], [ 15 ]

Симптоми крви када мокрите

Крв у урину не мора бити једини знак патологије. У зависности од основне болести, могу се приметити и други симптоми, као што су:

• замућење урина, појава седимента у њему;
• бол у доњем делу стомака;
• често мокрење, често са малом количином излученог урина;
• бол на крају мокрења или током целог мокрења;
• повишена температура;
• осећај слабости, умора, главобоље;
• знаци анемије;
• губитак тежине, губитак апетита.

Ако се крв примећује у урину током дужег временског периода или ако је садржај крви у урину довољно висок, може се развити анемија.

Први знаци анемије могу бити:

• осећај слабости, вртоглавица;
• бледа кожа (посебно на лицу), појава тамних кругова испод очију;
• осећај буке у ушима;
• умор, стална жеља за спавањем;
• губитак апетита;
• поремећај сна (немирни сан);
• смањен либидо;
• убрзан рад срца, бука при слушању срца;
• Према резултатима теста – низак ниво хемоглобина, ацидоза, низак број црвених крвних зрнаца.

Ако се појави било који од горе наведених симптома, већ треба да упалите аларм и консултујете лекара: не можете очекивати да ће болест сама проћи. По правилу, све се дешава обрнуто: процес се погоршава, а лечење постаје сложеније и дуже.

Према речима лекара, пацијенти су најчешће забринути због следећих проблема:

• Недавно сам осетио јак бол, али сада је нестао, али има крви током мокрења. Шта би то могло да значи?

Разлози могу бити каменци у уринарном систему. Приликом филтрирања у бубрезима, таложе се соли које кристалишу, повећавају се у величини и узрокују бол и нелагодност код особе. У одређеном тренутку, камен може блокирати уретер или се померити ка споља, оштећујући слузокожу. Дакле, бол је узрокован кретањем камена дуж уринарног тракта. А крв током мокрења се појавила због трауме слузокоже каменом.

• Након хипотермије, почео сам да имам честе нагоне за одласком у тоалет, а испуштање урина је било веома болно, а крв се испуштала након мокрења - буквално неколико капи.

Наведени симптоми јасно указују на циститис: након хипотермије, започео је запаљен процес, иритирана ткива бешике довела су до чешћих позива. Додатни потврдни симптом била је крв приликом мокрења у последњој порцији урина. У таквом случају, потребно је посетити терапеута или уролога.

• Да ли је за дијагнозу важно када се тачно крв појављује: на крају мокрења или на почетку? Или то не игра значајну улогу?

Ако приметите крв приликом мокрења, обавезно пратите тачно када се појављује и обавестите свог лекара. Крв на почетку мокрења указује на патологију у уретри или простати. Крв на крају мокрења значи да постоји болест повезана са горњим делом уретре или вратом бешике. Такође се дешава да се крв појави усред процеса мокрења: такав знак може указивати на болест бубрега, бешике или уретера.

• Крв се често појављује пре мокрења, неколико капи. Истовремено, урин је чист и има нормалну боју. Шта би то могло бити?

Понекад капи крви пре мокрења указују на туморске процесе. То могу бити полипи у уретри, ангиоми или малигни тумори. У ретким случајевима, такав симптом може пратити хронични уретритис, када цела уретра постаје пропусна и лако крвари.

• Ако постоји јак бол при мокрењу и крв, али не стално, већ периодично. Понекад боли доњи део леђа, посебно са десне стране. На коју болест се може посумњати?

Код уролитијазе, анализа урина ће увек показати присуство црвених крвних зрнаца: понекад ће их бити доста, а понекад – мање. Чињеница је да камен оштећује уринарне канале изнутра: у једном случају то доводи до јаког крварења, а у другом – до потпуно неприметног. Код већине пацијената са уролитијазом, појаву крви прати јак бол. Ово стање се обично назива бубрежна колика.

• У почетку сам имао температуру и мислио сам да сам прехлађен. Али онда сам почео често да мокрим са крвљу. Колико је озбиљно?

Било која упала може изазвати повећање телесне температуре. А ако је у питању упала уринарног тракта, онда се истовремено може јавити и хематурија - крв током мокрења. Узрок таквог процеса могу бити патогене бактерије - и неспецифичне (стрептококе, стафилококе) и специфични патогени. Потребно је контактирати уролога и подвргнути се прегледу.

• Крвни угрушци су се изненада појавили приликом мокрења. Нема бола нити било каквих других симптома. Да ли је ово тумор?

Заиста, код малигних тумора може доћи чак и до веома јаког крварења, јер тумор, када расте, може оштетити оближње крвне судове. Посебно је алармантно када се крвни угрушци након мокрења открију код старијих пацијената - 50-60 година. Такви симптоми - крв током мокрења без бола - сматрају се типичним за рак бешике.

Често можете чути од младих људи који су тешки пушачи следећу фразу: „Испао ми је крвни угрушак приликом мокрења - али нисам ни од чега болестан.“ Према статистици, канцерогени тумори уринарног тракта се код пушача налазе три пута чешће. То се дешава зато што се неке канцерогене компоненте дуванског дима излучују из организма урином, што доводи до развоја малигног процеса.

• Већ неколико дана осећам бол и крв приликом мокрења. Којем лекару треба да се обратим?

Бол, пецкање при мокрењу и крв у урину сматрају се карактеристичним знацима заразних болести које се преносе сексуалним путем. Такве болести укључују гонореју, микоплазму, уреаплазму, хламидију, херпес. Бактерије доспевају на епител, уништавају његове ћелије и мењају киселост средине. Непосредно испод епитела налази се велики број осетљивих нервних завршетака: управо иритација ових завршетака изазива осећај бола и пецкања.

Проблеми са мокрењем често почињу након што се зарази полно преносивом инфекцијом. На пример, код гонореје, током мокрења може се приметити слуз са крвљу, понекад са примесом гноја. Код херпесне или трихомонадне инфекције, гениталије сврбе и отекну, а код мушкараца се на крају мокрења појављују и капи крви. Дијагнозу поставља венеролог: он је први који се обраћа са таквим симптомима.

• Већ више од годину дана имам секс са једним партнером и сваки пут после секса мокрим крв. Зашто?

Ово се може десити ако постоје ожиљци на местима руптуре химена. Ожиљци доприносе напетости ткива, што доводи до приближавања уретре вагини: то спречава природно затварање спољашњег отвора уретре. Као резултат тога, хронична инфекција продире у уретру, а циститис са ослобађањем мале количине крви даје о себи знање након сваког сексуалног контакта. Уролог и гинеколог могу решити проблем.

• Скоро увек има крви из ануса приликом мокрења, такође често налазим трагове крви на доњем вешу. Нема бола. Да ли треба да посетим лекара?

Крв из ануса може се појавити на позадини многих болести. То се дешава код аналних фисура, цревне полипозе, улцерозног колитиса или инфективних лезија. Понекад се крв ослобађа током трудноће, код хелминтијазе. У сваком случају, потребно је консултовати лекара како би се утврдио узрок таквог симптома. На крају крајева, у неким случајевима, крв из ануса може бити индиректан и једини знак канцерогеног процеса у ректуму.

• Ујутру након мокрења, капљице крви: нема симптома током дана. Можемо ли посумњати на болест?

Код уретритиса - запаљенског процеса у слузокожи уретре - крв се ослобађа само на крају, или након мокрења. Такво запаљење може бити изазвано активацијом опортунистичке микрофлоре или инфекцијом полно преносивим болестима. Ако видите крв само ујутру, то не значи да је нема током дана: једноставно је не можете видети. Анализа урина и консултација са урологом помоћи ће у постављању тачне дијагнозе.

• Зашто се крв појављује када жене мокре?

Према статистици, циститис се код жена најчешће манифестује на овај начин. У узнапредовалим случајевима, обичан циститис прелази у хеморагични облик, у којем урин добија интензивну црвену боју. Поред тога, крв се може открити код жена са продуженом употребом оралних контрацептива: хормони смањују тонус зидова уринарног тракта, развија се стагнација урина и, као резултат тога, упала. А запаљенски процес, као што сте можда претпоставили, често је праћен ослобађањем крви.

Често, крв из вагине улази у урин приликом мокрења: из тог разлога, тест урина се никада не врши током менструације.

• Да ли је крв у урину опасна током трудноће?

Срећом, у већини случајева, крв у урину многих трудница је физиолошка или идиопатска. Разлози за ову појаву сматрају се најјачим хормонским променама, притиском материце и фетуса на уринарни систем, оштећењем капилара у пределу бубрежних чаша (због повећаног интраабдоминалног притиска). Овај симптом нестаје сам од себе након рођења детета. Међутим, како би се осигурало да нема опасности, боље је проћи прелиминарни преглед.

• Колико често се крв јавља приликом мокрења код мушкараца и са чиме је повезана?

Мање крварење током мокрења у многим случајевима није патологија: ако мушкарац напорно ради, оштећење крвних судова може бити повезано са овим. Овај симптом ће сам нестати након дужег одмора. Међутим, не треба занемарити могућу патологију: код мушкараца, крв се може појавити код болести простате, онкологије и контактних полно преносивих инфекција.

• Колико је озбиљно ако родитељи пронађу крв у урину своје деце?

Поред општих фактора које смо већ горе поменули, постоји и низ познатих узрока који изазивају појаву крви приликом мокрења код деце. Крв се може појавити не као резултат болести бубрега или уретре, већ због кршења хематопоезе или васкуларних болести. То значи да крв постаје течнија, а судови су рањивији. То се дешава код пацијената са хемофилијом, тромбоцитопенијом, Верлхофовом болешћу и Шенлајн-Хеноховом болешћу.

Крв у урину новорођенчади је често последица дијатезе мокраћне киселине, када су бубрежне структуре оштећене кристализованим уринарним солима.

Поред тога, крв у анализи урина код бебе може се појавити након вирусних инфекција или након узимања нестероидних антиинфламаторних лекова (као нежељени ефекат).

Последице и компликације

Ако покушате сами да лечите крв у урину или уопште не лечите болест, могу се брзо развити компликације:

• појављује се секундарна инфекција;
• патогени микроорганизми постају отпорни на дејство антибиотика;
• развијају се уретритис и гломерулонефритис;
• акутна болест се претвара у хроничну;
• анемија се развија због сталног губитка крви;
• развија се бубрежна инсуфицијенција;
• долази до акутне стагнације урина.

Да бисте избегли такве компликације, потребно је благовремено да се обратите лекару, без покушаја да сами излечите болест и без наде на самоизлечење.

[ 16 ]

Дијагностика крви када мокрите

Да би се утврдио узрок крви у урину, пацијент мора да се подвргне дијагностици. Само са резултатима прегледа у руци, лекар ће моћи да пропише правилан третман.

Да би се поставила тачна дијагноза, могу бити потребни следећи тестови:

• Лабораторијски тестови:
  • општа анализа урина;
  • општи тест крви;
  • биохемија крви, процена коагулације;
  • култура урина за одређивање могуће инфекције;
  • анализа урина према Нечипоренку.
• Инструментална дијагностика:
  • поступци интравенске урографије;
  • ултразвучни преглед уринарног система;
  • ултразвучни преглед гениталног подручја (код жена се прегледају материца и додаци, а код мушкараца простата);
  • цистоскопија.
  • Консултације са специјалистима: гинекологом, проктологом, урологом, венерологом, хирургом, специјалистом за заразне болести итд.

[ 17 ], [ 18 ]

Диференцијална дијагноза

Диференцијална дијагностика се спроводи са следећим патолошким стањима:

• Псеудохематурија је стање када особа види црвени урин, али лабораторија не открива крв у њему. Често се псеудохематурија може приметити код хемоглобинурије, током лечења аналгином, тетрациклином, туборином, а такође и приликом конзумирања цвекле или тамних газираних пића.
• Уретрорагија је крварење из уретре, које се примећује током трауме или туморских процеса.

Третман крви када мокрите

Крв у урину није независна болест, већ само знак неке патологије, тако да је бесмислено говорити о специфичном и јединственом плану лечења у овом случају. Након прегледа дијагностичких резултата, лекар ће пацијенту прописати оне лекове који утичу на основну болест која је изазвала појаву крви у урину. Такви лекови могу бити антибиотици, антивирусни лекови, нестероидни антиинфламаторни лекови итд.

У одређеним случајевима – ако се открије бенигни или малигни тумор – лекар може прописати хируршко лечење.

Ако су компоненте крви присутне у урину у великим количинама, онда могу бити потребни хемостатски лекови на позадини хитне хоспитализације пацијента: такво стање често представља опасност не само по здравље, већ и по живот пацијента.

Лекови се прописују на следећи начин:

• антибиотици – након идентификације специфичног инфективног агенса;
• антивирусни лекови;
• вазоконстриктори, хемостатски агенси;
• препарати за прање уретре и бешике.

	Начин примене и дозирање	Нежељени ефекти	Посебна упутства
Цефуроксим	Користи се за инфекције уринарног тракта, у просеку 750 мг три пута дневно.	Могу се јавити алергије, дијареја, мучнина, кандидијаза, конвулзије и губитак слуха.	Алергија на цефуроксим може се развити код пацијената осетљивих на пеницилин.
Нимесулид	Користи се за механичка оштећења уринарног тракта, као што је уролитијаза. Стандардна доза је 100 мг орално, два пута дневно.	Могућ је развој диспепсије, главобоље и алергија.	Нимесулид се не прописује за хроничну бубрежну инсуфицијенцију.
Но-схпа	Користи се за нефролитијазу, уретролитијазу, циститис, пијелитис и грчеве бешике. Стандардна доза је 1-2 таблете до 3 пута дневно.	Може доћи до главобоље, вртоглавице и смањеног крвног притиска.	Но-шпа се не користи за лечење деце млађе од 6 година.
Викасол	Користи се за заустављање крварења, 15-30 мг дневно орално, или 10-15 мг дневно као интрамускуларне ињекције.	Алергије су ретке.	Викасол се може користити од неонаталног периода, према индикацијама.

Витамини

При лечењу крвавог исцедка током мокрења, важно је надокнадити недостатак витамина и минерала у организму, јер особа губи многе корисне компоненте крвљу. Посебно су важни препарати који садрже гвожђе и витамине, који олакшавају његову апсорпцију.

Најчешће, лекар препоручује узимање следећих мултивитамина:

• Тардиферон (комбинација гвожђа и витамина Ц);
• Гемсинерал ТД (садржи гвожђе, фолну киселину и витамин Б12 ₎;
• Глобирон (садржи гвожђе, фолну киселину и витамине Б6 _и Б12 ₎;
• Фенулс (садржи гвожђе, фолну киселину, витамине Ц, Б1 _, Б2 _, Б6 _, Б12 ₎.

Такође постоје многи други мултивитамински препарати познати по томе што подржавају тело када се крв излучује урином. Понекад лекар прописује моновитамине у облику ињекција: пиридоксин, цијанокобаламин, фолну киселину. Ови витамини се прописују у зависности од врсте и обима излучивања крви током мокрења.

Физиотерапијски третман

Физиотерапија се може прописати не током егзацербације, већ у фази ремисије инфламаторне болести, ако се дијагностикује на позадини појаве хематурије.

На пример, пацијентима са нефритисом се прописују:

• потрошња минералних вода;
• купке са натријум хлоридом или угљен-диоксидом;
• третман амплипулсом;
• третман микроталасима;
• ултразвук;
• УХФ терапија;
• терапија једносмерном струјом.

У случају нефритиса, физиотерапијске процедуре су контраиндиковане:

• у активној фази инфламаторног процеса;
• у терминалној фази хроничног пијелонефритиса;
• са полицистичном болешћу;
• у случају хидронефрозе у фази декомпензације.

Пацијентима са циститисом се препоручује:

• УВФ третман;
• инфрацрвено зрачење подручја пројекције бешике;
• купка са натријум хлоридом;
• парафин (озокерит) локално.

Контраиндикације у овом случају су:

• аденом простате другог и трећег степена;
• болести које захтевају хируршко лечење;
• леукоплакија;
• улцеративни некротични циститис.

У присуству малигних тумора, свака врста физиотерапије је контраиндикована.

Народни лекови

Крв у урину је веома озбиљан симптом, у свим случајевима указује на развој неке болести, понекад чак и веома опасне. Не можете рачунати на то да ће се стање нормализовати само од себе: често болест само напредује, а симптоми постају израженији и тежи. Зато се народни лекови могу користити само када се узрок овог симптома прецизно утврди, а лекар нема ништа против коришћења таквог лечења.

Покушај самосталног лечења хематурије биљем и народним методама, без познавања правог узрока болести, апсолутно је неприхватљив.

• 30 г семена першуна прелити са 400 мл кључале воде и оставити сат времена. Добијени лек треба пити током целог дана, мало по мало.
• Узмите једнаке количине цветова камилице и траве коњског репа. Једну кашику смеше закувајте у 250 мл кључале воде и пијте током дана. Сваког дана треба припремати нову порцију лека.
• 2 кашике хајдучке траве самељите и прелијте 250 мл кључале воде. Пијте инфузију 30 мл (око 1 кашика) неколико пута дневно.
• Направите чај или компот од брусница и брусница. Пијте што је чешће могуће.

Такође можете додати листове бруснице када правите обичан чај. Пијте овај чај 3-4 пута дневно, 200 мл.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Биљни третман

Биљке се често користе за убрзавање процеса зарастања и ублажавање болних симптома болести. Ако се крв појављује током мокрења, следећи биљни лекови могу помоћи:

• Целандин у облику инфузије елиминише бол и упалу већ другог дана након почетка употребе.
• Ланено семе – користи се у облику инфузије (1 кашичица на 200 мл кључале воде), што зауставља развој упале и побољшава састав урина.
• Чај од липовог цвета има јака антиинфламаторна и антимикробна својства.
• Декорација од бобица јаворовке – ублажава бол и пецкање током циститиса, јача крвне судове, побољшава квалитет згрушавања крви.
• Брусница - листови и плодови - су природни антисептик и јачају крвне судове и зидове бешике.

У комбинацији са терапијом лековима, биљни третман ће помоћи у брзом превазилажењу болести и јачању организма у целини.

Хомеопатија

Хомеопатски лекови се могу користити само након утврђивања узрока и извора појаве крви током мокрења, а такође и у одсуству потребе за хируршким, трансфузијским и интензивним реанимационим лечењем.

Ако се крв појави током мокрења, препоручује се да обратите пажњу на следеће хомеопатске лекове:

• Арника Монтана – помаже код крварења повезаног са оштећењем крвних судова. Користи се интерно у разблажењу x3, 3, 6.
• Милефолиум (хајдучка трава) – користи се код капиларног крварења, за повећање активности система за згрушавање крви, у малим разблажењима (x1, x2, x3), често.
• Ферум ацетикум (гвожђе ацетат) - користи се за крв у урину узроковану траумом бубрега или уринарног тракта, као и када камен пролази дуж уретера. Разблажење x3, 3, 6.
• Кроталус - прописује се за дифузно оштећење бубрега, поремећаје згрушавања крви, хеморагични васкулитис. Разблажења 6, 12, 30.

Превенција

Да бисте спречили хематурију, потребно је да следите ова општеприхваћена правила:

• не занемарујте интимну личну хигијену;
• благовремено лечити разне хроничне болести у телу, укључујући инфекције уринарног тракта;
• спречити развој дисбактериозе;
• избегавајте хипотермију;
• Ако приметите било какве сумњиве симптоме бола, обратите се лекару.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Прогноза

Прогноза у потпуности зависи од основне болести која је изазвала такав симптом као што је крв у урину. На пример, ако се крвави исцедак појави због циститиса, онда таква патологија уз правилан третман траје око недељу дана. Ако циститис постане хронична болест, онда се егзацербације често могу јавити.

Може се слободно рећи да је крв у урину озбиљан симптом који никада не треба игнорисати. А лечење овог стања треба спроводити само под надзором медицинског специјалисте.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]