Криптоспоридиоза - Дијагноза

Лабораторијска дијагностика криптоспоридиозе

Лабораторијска дијагностика криптоспоридиозе не открива специфичне промене. Тешка криптоспоридиоза се развија са тешком имунодефицијенцијом (број CD4 лимфоцита је испод 0,1x10 ⁹ /л), стога се у тестовима бележе промене карактеристичне за њене манифестације (на пример, леукопенија и еритроцитопенија).

Развијене су методе за детекцију ооциста криптоспоридијума у фецесу. У ту сврху се користе метода бојења Цил-Нилсен, метода бојења Кестер сафранином и метода бојења Романовски-Гимза азур-еозином, као и методе негативног бојења. Користе се методе флотације или седиментације (ако материјал садржи мали број ооциста); уз употребу одговарајућих конзерванса, ооцисте се могу детектовати у нативном материјалу који се чува у фрижидеру 1 годину.

Недавно су коришћена моноклонска антитела са флуоресцентном ознаком, што омогућава визуелизацију патогена са високом специфичношћу и осетљивошћу. Реакција флуоресцентних антитела, ELISA и IB се користе у епидемиолошким студијама. Могуће је користити молекуларне методе, посебно PCR.

Диференцијална дијагноза криптоспоридиозе

Диференцијална дијагностика криптоспоридиозе спроводи се са болестима праћеним дијарејом и дехидрацијом, посебно са колером (посебно током епидемија болести), амебијом, салмонелозом, шигелозом, кампилобактериозом, а код пацијената са ХИВ инфекцијом - са цитомегаловирусним колитисом, микроспоридиозом, изоспоријазом и болестима билијарног система.

Диференцијална дијагноза криптоспоридиозе и колере

Знакови	Криптоспоридиоза	Колера
Клинички знаци	Акутни почетак, тешка дијареја (честа воденаста столица са непријатним мирисом), развој дехидрације у року од неколико дана. Умерен спастични бол у стомаку. Телесна температура не виша од 38 °C. Мучнина и повраћање код 50% пацијената. Симптоми се сами ублажавају (у року од 3-10 дана) или брзо нестају рехидратационом терапијом. Код пацијената у касним стадијумима ХИВ инфекције, хронични ток који доводи до дехидрације, исцрпљености и смрти. Код пацијената са захваћеношћу билијарног система - знаци холангитиса, холециститиса.	Акутни почетак, јака дијареја (честа столица у облику пиринчане воде), брз развој симптома дехидрације у зависности од степена дехидрације до апстиненцијалне. Бол у стомаку је одсутан. Телесна температура се не повећава. Повраћање се јавља након дијареје.
Лабораторијски индикатори	Знаци дехидрације, метаболичке ацидозе: у случају оштећења билијарног система - повећана активност АЛТ, АСТ, алкалне фосфатазе. Ооцисте криптоспоридијума се налазе у фецесу. Индикатори ниског имуног статуса (број ЦД4 лимфоцита код ХИВ инфекције је испод 0,1x10 9 л)	Тежина метаболичке ацидозе зависи од степена дехидрације. Вибрион колере се налази у повраћању и фецесу.
Епидемиолошка историја	Веза са епидемијама које се преносе водом или професионалним ризиком од ХИВ инфекције у касној фази	Боравак у епидемији колере

Диференцијална дијагностика криптоспоридиозе и цитомегаловирусног колитиса код пацијената са ХИВ инфекцијом

Криптоспоридиоза

ЦМВ колитис

Акутни или субакутни почетак са дијарејом, постепеним повећањем учесталости столице током неколико недеља до месеци, што доводи до хроничне болести и развоја Слим синдрома. Телесна температура може порасти на 38 °C; код многих пацијената, телесна температура је нормална. Код пацијената са захваћеношћу билијарног система, знаци холангитиса, холециститиса, повећана активност АЛТ, АСТ, АЛП

Постепени почетак болести, продромални период (повећање учесталости столице током неколико недеља, па чак и месеци). У врхунцу болести, столица је течна са учесталошћу од 5-10 пута дневно. Карактерише је јак бол у доњем делу стомака, осетљивост на палпацију. Понекад се јављају симптоми акутног абдомена. Телесна температура расте на 38,5-40 °C. Колоноскопија открива ерозије и чиреве (најчешће је захваћено дебело црево). Висока концентрација ДНК ЦМВ у крви.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]