Халкоза ока

Фрагменти који садрже бакар, када се оксидују, доводе до таложења соли бакра у ткивима ока - халкозе. У епителу и строми рожњаче примећују се наслаге ситних зрна плаве, златноплаве или зелене боје. Задња површина рожњаче је мутнозелене боје. Ближе лимбусу, пигментна зрна се обично налазе углавном на рожњачи и на горњем и доњем лимбусу у облику пруга које иду до лимбуса (пруге су широке на врху, уске на дну).

Дурис је зеленкаст или зеленкасто-жут; на ивици зенице налази се наслага смеђег пигмента. Долази до повећања корнеосклералне трабекуларне зоне. Пигментација има црвенкасту, црвенкасто-смеђу или жуту нијансу и одвојена је од уобичајене тамносиве пигментације која се примећује након циклитиса. Најизраженија пигментација је у близини страних тела, у иридокорнеалном углу или у дубоким слојевима периферног дела рожњаче.

Прстен на предњој капсули сочива, који одговара ширини зенице са радијалним зрацима замућења који се пружају од њега, подсећајући на облик сунцокрета, је стални знак халкозе.

У стакластом телу - изражена деструкција, калкотичне промене имају карактер грубих плутајућих нити и филмова, испрекиданих сјајним тачкама, могу бити цигланоцрвене боје. Примећује се ликвефакција стакластог тела различитог степена тежине, као и формирање адхезија и нити везивног ткива. Ове промене се примећују у узнапредовалом стадијуму процеса.

У каснијим фазама халкозе, примећује се цигланоцрвена нијанса стакластог тела, израженија на страни где се налази страно тело.

Симптоми халкозе ока

Клинички изражена халкоза мрежњаче је ретка. Промене су локализоване углавном у пределу жуте макуле, где се одређује круничак, који се састоји од појединачних жаришта различитих величина и облика, чија боја варира од жућкасте до бакарноцрвене. Жаришта имају метални сјај. Ране манифестације халкозе се обично не откривају офталмоскопски. Клиничка слика халкозе и степен изражености патолошког процеса варирају. Величина фрагмента нема посебан утицај на степен изражености халкозе. Око бакарног фрагмента који се налази у оку увек се јавља запаљенски процес, формира се зона асептичне супурације. Ткиво у овој зони се топи, формира се апсцес и стварају се услови за кретање фрагмента. Страна тела бакра често доводе до атрофије ока.

Лечење халкозе ока

Уношење фрагмената бакра у око, са изузетком веома малих, изазива асептичну (хемијску) упалу са обилном ексудацијом. Запаљенски процес у оку настаје као резултат стварања растворљивих једињења бакра. Бакар се у оку налази у облику бакар сулфата смеђе боје, бакар оксид хидрата жуте боје, бакар карбоната зелене боје. За разлику од гвожђа, бакар у оку постаје нерастворљив у незнатној количини. Растворљиве соли бакра циркулишу очним течностима и могу се потпуно излучити из ока.

У случају „бакрања“ ока, уз растварање бакарног страног тела и таложење бакарних соли у ткивима ока, поново долази до њиховог постепеног растварања и уклањања из очне јабучице, праћено у неким случајевима смањењем феномена халкозе, па чак и њеним спонтаним зарастањем. На основу тога, индиковано је конзервативно лечење болести.

За превенцију и лечење халкозе користи се субкоњунктивална примена 10% и 15% раствора натријум тиосулфата. Такође се препоручује 5% раствор натријум тиосулфата у облику инстилација, интравенских инфузија, капи, купки и масти.

За лечење халкозе ока користи се јонизација са супротним знаком. Техника јонизације је следећа: кроз око се пропушта константна електрична струја у смеру од задњег дела ока ка рожњачи. На отворено око се поставља стаклена купка са залемљеном платинастом електродом, напуњена 0,1% раствором натријум хлорида (кухињске соли). Очна електрода се повезује са негативним полом. На задњи део врата се поставља индиферентна електрода у облику оловне плоче са заптивком и повезује са позитивним полом. Галванска струја од 1-2 mA се пропушта кроз око 20 минута. Поступци се изводе свакодневно или сваки други дан.

За бољу апсорпцију замућења, понекад се претходно изводи дијатермија (0,2-0,3 А) у трајању од неколико минута. Једна курс се састоји од 30 процедура. Препоручљиво је понављати курсеве свака два месеца.

Витамин А даје повољне резултате у лечењу халкозе. Такође се препоручује употреба Унитола у облику интрамускуларних ињекција (7,5 мл 5% раствора 3 пута дневно током прва два дана, 5 мл 3 пута дневно током наредних 5 дана) и капи за очи (6 пута дневно), као и 5% или 10% раствор натријум тиосулфата 4 пута дневно у облику инстилација.

Комплексни третман сидерозе и халкозе ока треба спроводити под сталном контролом не само клиничких већ и електрофизиолошких студија.

Превенција халкозе ока

Превенција халкозе се састоји првенствено у што ранијој хируршкој интервенцији, када хемијски активна страна тела уђу у очна ткива. Међутим, тешко је решити питање спречавања сидерозе и халкозе у неоперабилним случајевима или када се страно тело налази у очним ткивима дуже време, где су се већ догодиле промене у очним ткивима под утицајем интоксикације металом и након уклањања фрагмента могућ је даљи развој патолошког процеса.