Корсаковов синдром

Корсаков синдром, познат у медицини као Корсакову психозу, сматра се неким амнестицим синдромом. Развија се због недостатка витамина Б1. Име му је примљено у част психијатра из Русије С. Корсаков.

[1], [2], [3]

Узроци Корсаковов синдром

Разлог за развој овог синдрома је неадекватна количина витамина Б1 у телу. Најчешће се јавља код људи који злоупотребљавају алкохол много година. Поред тога, Корсаковов синдром се такође може открити код пацијената са хипоксијом или тешком траумом мозга, због неухрањености. У ретким случајевима, болест се манифестује после хируршке операције на временском делу главе за лечење епилепсије.

[4], [5], [6]

Фактори ризика

Ризик од развоја ове болести значајно се повећава ако постоје неки фактори ризика. По правилу, сви су повезани са навикама у исхрани и са стањем његовог здравља:

1. Дијализа.
2. Одложена хемотерапија.
3. Старије доби.
4. Екстремне дијете.
5. Генетска предиспозиција.

[7], [8], [9], [10], [11], [12]

Патогенеза

Овај синдром је проузрокован недостатком витамина Б1 у људском тијелу. Овај витамин је кофактор неколико других ензима, нарочито пируват дехидрогеназа, транскетолаза, алфа-кетоглутарат дехидрогеназа. Када телу недостаје витамин Б1, то доводи до јаког смањења употребе глукозе неуронима и оштећења митохондрија.

Смањење активности алфа-кетоглутарат дехидрогеназе, као и значајан дефицит енергије, доводи до акумулације глутамата у људском тијелу, што доводи до неуротоксичних ефеката.

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

Симптоми Корсаковов синдром

Постоји шест симптома који су основни за Корсаковов синдром:

1. Амнезија, која има фиксативну природу, то јест, особа није у стању да се сећа оних догађаја који су се десили у скорашњој прошлости или данас. Али сећања на дјетињство и омладину остају врло добра. Памћење пацијента савршено чува све догађаје који су се догодили пре почетка синдрома.
2. Дезориентација заснована на амнезији. То утиче на простор, време, као и вјештине које је особа примила у свом читавом животу. Такви људи често не могу живјети без бриге и неге других.
3. "Имагинарне успомене" или конфигурација - када се простори појављују у меморији, пацијент покушава да их попуни са измишљеним догађајима. Када се сећања разликују од стварности, можете разговарати о развоју психозе.
4. Криптомезија је стање у коме се догађаји филмова или књига појављују на месту меморијских простора, замењујући садашње догађаје.
5. Савремени догађаји у сећању на пацијента замјењују догађаји из његове прошлости.
6. Особа не може провести значајан разговор.

Синдром Верницке-Корсаков

Синдром Верницке-Корсаков - једна од варијанти алкохолне психозе, која може бити хронична или се може манифестовати акутном алкохолном тровању.

У овом синдрому, пацијент развија истовремено два стања: акутну енцефалопатију Верницке и хронични Корсаковов синдром. Психијатри их уједињују у једној болести, јер се веома ретко налазе одвојено за алкохолизам.

Главни три симптома синдрома Верницке-Корсаков су следећи:

1. Парализа мишића око - офталмоплегија.
2. Човек не контролише његова кретања - атаксија.
3. Свесност пацијента је збуњена.

Често људи са синдромом Верницке-Корсаков су снажно инхибирани, не могу чак ни најједноставније закључити или логички мислити. Често се сећају свих детаља из њихове прошлости, али се не могу сјетити шта им се догодило прије неколико минута. Ако пацијент покуша да погледа директно, онда му глава почиње да се окреће, појави се мучнина.

[20], [21]

Компликације и посљедице

Требало би схватити да је оштећење мозга у неким случајевима неповратно. Чак и уз благовремено и коректно лечење, пацијенти са Корсаковим синдромом ће увек остати са фиксативним губицима памћења и компликацијама размишљања. Око 30-40% свих пацијената остају онеспособљени.

[22], [23]

Дијагностика Корсаковов синдром

Да би направили исправну дијагнозу потребно је извршити дијагностику и диференцијацију. Основа дијагнозе је проучавање анамнезе (тумори, алкохолизам), темељна студија клиничких симптома.

Ако пацијент има бар једну индикацију која указује на недостатак витамина Б1, дијагнозу треба направити без икакве сумње. За правилну дијагнозу користе се општи тестови крви и тестови функције јетре. Такође, доктор проводи преглед пацијента, испитује његово сећање (проводе тестове за памћење речи, произвољно и механичко меморисање).

[24], [25], [26]

Анализе

Спроведене су следеће лабораторијске тестове:

1. Тест за одређивање количине албумина у крвном серуму - ако је ниво превише низак, онда то указује на неадекватну исхрану, повреде функција јетре и бубрега.
2. Анализа за одређивање нивоа витамина Б1 - врши се заједно са општим тестом крви.
3. Тест за активност ензима транскетоласе у црвеним крвним ћелијама (еритроцити). Ако се активност смањи, онда постоји недостатак витамина Б1 у телу.

[27], [28]

Инструментална дијагностика

У неким случајевима, стручњаци користе инструменталне методе за дијагнозу Корсаковог синдрома:

1. ЕКГ (електрокардиографија) - помоћу ње можете видети колико се слика пацијента променила после узимања витамина Б1.
2. ЦТ (рачунарска томографија) - уз њену помоћ, постоје повреде у церебралном кортексу, које се често налазе у синдрому Верницке-Корсаков.
3. МРИ (магнетна резонанца) - показује атипичне за Корсаковов синдром исхемијског и хеморагичног оштећења.

Диференцијална дијагноза

Треба схватити да се овај синдром може појавити не само у зависности од зависности од алкохола. Стога је веома важно разликовати од сличних синдрома: делириум, деменција и амнестицски синдром, који нису повезани са узимањем алкохолних пића.

Третман Корсаковов синдром

Лечење се спроводи трајно, јер током терапије неопходно је не само користити препарате за лекове, већ и помоћ психологу. Ако је лечење ефикасно, онда се први позитивни резултати могу видјети не пре две године од почетка терапије. Враћање пацијента је увијек веома дугачак процес.

У неким случајевима, током лечења, пацијентима се нуди и сложена обука из предмета. Ово је метода рехабилитације и назива се "нестанак намиг". Употреба лекова за памћење је неефикасна. Током и након терапије, алкохолна пића су апсолутно забрањена.

Лекови

Парентерална примена глукозе. Раствор глукозе је детоксикација и средство за рехидрацију засновано на декстрозном монохидрату.

Глукоза учествује у метаболичким процесима у људском тијелу, помаже у јачању процеса опоравка и оксидације, побољшава јетру и срце. Раствор се ињектира у вену брзином од највише 7,5 мл у минути. Стандардна доза за одрасле пацијенте износи до 3000 мл дневно.

Код пацијената са смањеном толеранцијом на глукозу, декомпензиран диабетес меллитус, хипергликемија, хиперлактацидемија и хиперосмоларна коме, забрањено је давање лека. У неким случајевима, развој негативних ефеката је могућ: тромбофлебитис, хиперволемија, хипергликемија, модрице, грозница, инфекције, полиурија, алергије.

Витамини

За лијечење Корсаковог синдрома, неопходно је интравенозно примењивати витамин Б1 (тиамин). Да би се постигао позитиван ефекат такве терапије, то треба обавити у року од 3-12 месеци (зависно од нивоа озбиљности). У овом случају, само 20% случајева губитка меморије и поремећених функција у мозгу су реверзибилне.

По правилу, комбинована ињекција Б / М и Б / В ињекција са витамином Б1 примењује се 3 пута дневно 2-3 дана. Ако пацијент адекватно реагује на терапију, инекције се настављају. Да би се постигао клинички значајан ефекат, понекад се користи третман са 1 грама тиамина.

За дуготрајну терапију одржавања користи се орални узимање витамина групе Б, посебно Б1. Све ове активности морају бити у комбинацији са правилном исхраном.

Тхиамине. Доступан је у облику решења за ињекције и капсуле. Дневно је потребна доза витамина Б: за одрасле мушкарце - до 2,1 мг, за старије - до 1,4 мг, за одрасле жене - до 1,5 мг, за дјецу - до 1,5 мг.

Парентерална примјена тиамина обично почиње са малом дозом. Ако се утврди да пацијент има добру толеранцију за лек, доза се постепено повећава. Дозирање је предвиђено од стране лекара који је присутан, али обично је следећи: са ињекцијама до 50 мг сваког дана једном на 24 сата. При узимању таблете: до 10 мг од једног до пет пута у року од 24 сата. Трајање пријема - до четрдесет дана.

Пацијентима са нетолеранцијом тиамина није дозвољено узимање лека. Понекад се могу појавити такви симптоми: уртикарија, осип, свраб, алергије, тахикардија, анафилактички шок.

Превенција

Најбољи начин спречавања овог синдрома је константна контрола садржаја витамина Б1 и тиамина у крвном серуму. Такође је важно да не користите алкохолна пића, да водите здрав начин живота, да једете у праву.

[29], [30], [31], [32]

Прогноза

Прогноза ове болести веома зависи од степена прогресије. Што пре почне третман, то ће бити боља прогноза. Корсаковов синдром без одговарајуће терапије често се завршава фаталним исходом. По правилу, смрт долази због заразних болести плућа, септикемије, иреверзибилног органског оштећења мозга.

Ако пацијент започне правовремени третман, онда се побољшања одвијају у следећим областима:

1. Визија се обнавља у року од неколико сати или неколико дана.
2. Координација покрета се побољшава за неколико седмица
3. Свест се враћа пацијенту неколико седмица.

Да би се повратили менталне функције и сећање на пацијента, мора потпуно напустити употребу алкохолних пића. Врло је важно јести уравнотежено, што ће помоћи у контроли нивоа нормалних нивоа тиамина у будућности. Веома је важно увести у вашу свакодневну исхрану производе попут: грашка, пиринач, пуста свињетина, хлеб од целог зрна, млеко, наранџе.

Ако је лечење прекасно почело, прогноза је неповољна. У 25-40% случајева, пацијенти са Корсаковим синдромом постају инвалидни са проблемима у понашању и менталном ретардацијом. Болест је озбиљнија ако је праћена другим истовременим болестима мозга.

[33], [34], [35]