Корекција рефракционих аномалија код деце

Код деце, корекција рефракционих аномалија има два циља: тактички (учинити све да се побољша вид) и стратешки (створити услове за правилан развој видног органа). Наочаре се деци прописују у терапеутске сврхе. Истовремено, сама разлика у рефракцији од нуле није индикација за корекцију аметропије. Аметропија праћена знацима декомпензације подлеже корекцији. Приликом прописивања корекције деци, узимају се у обзир величина аметропије, старост, функционално стање очију, присуство пратеће очне патологије и могућност субјективног прегледа.

Хиперопија. Индикације за корекцију хиперопије су знаци њене декомпензације: конвергентни страбизам (чак и периодични), амблиопија (смањење кориговане оштрине вида), смањење некориговане оштрине вида, астенопија (замор вида). Уколико се открију знаци декомпензације, хиперопија било ког степена подлеже корекцији. Корекција је такође неопходна код хиперопије од 4,0 D или више, чак и ако нема очигледних знакова декомпензације.

У случају хиперметропије, корекција се обично прописује на 1,0 D слабији од рефракције одређене објективно у условима циклоплегије.

Деци се често прописују наочаре за корекцију хиперметропије. У последње време користе се контактна сочива. Корекција хиперметропије код деце се прописује за стално ношење.

Старосно-функционални приступ корекцији хиперметропије

Старосни период	Главне индикације	Принцип корекције	Врста корекције	Режим корекције
I (одојче), 0-1 година	Афакија	Потпуна корекција	Контактна сочива, наочаре, имплантација примарног интраокуларног сочива	Довека, Како је то могуће?
II (одојче), 1-3 године	Конвергентни страбизам	Корекција је 1,0 D слабија од рефракције објективно одређене под циклоплегијом	Наочаре	Што је дуже могуће
III (предшколско), 3-7 година	Конвергентни страбизам, амблиопија, хиперметропија више од 4,0 диоптрије	Корекција је 1,0 D слабија од рефракције објективно одређене циклоплегијом.	Наочаре, контактна сочива	За континуирано ношење
IV (школа), 7-18 година	Исте индикације: смањена некоригована оштрина вида, астенопија	Најкомплетнија подношљива корекција за највишу оштрину вида	Наочаре, контактна сочива	За континуирано ношење

Посебно место заузима корекција афакије након уклањања конгениталне катаракте, која, по правилу, изазива хиперопију већу од 10,0 D. Њена корекција представља посебне тешкоће, посебно ако је афакија једнострана. Најбољи функционални резултат се постиже при коришћењу контактних сочива, лошији - при ношењу наочара. У последње време, примарна имплантација интраокуларног сочива се све више користи за афакију код деце.

Астигматизам. Индикације за корекцију астигматизма су знаци његове декомпензације: амблиопија, развој и прогресија миопије на најмање једном оку, случајеви када цилиндрична корекција повећава оштрину вида у поређењу са сфером, астенопија. По правилу, астигматизам од 1,0 D или више подлеже корекцији. Астигматизам мањи од 1,0 D се коригује у посебним случајевима. Општи принцип за астигматизам је корекција блиска пуној вредности астигматизма откривеног објективно. Смањење корекције је могуће код астигматизму већег од 3,0 D, као и у случајевима када потпуна корекција изазива знаке дезадаптације (дисторзија простора, вртоглавица, мучнина итд.).

Деци се обично прописују наочаре за корекцију астигматизма. У последње време се све више користе мека торична контактна сочива. Производи за корекцију астигматизма код деце се прописују за стално ношење.

Старосно-функционални приступ корекцији астигматизма

Старосни период	Главне индикације	Принцип корекције	Врста корекције	Режим корекције
1 (одојче), 0-1 година	Рефракционе грешке које захтевају корекцију	Корекција више од 1/2 откривеног астигматизма	Наочаре	Што је дуже могуће
II (одојче), 1-3 године	Астигматизам већи од 2,0 Dptr	Корекција више од 1/2 откривеног астигматизма	Наочаре	Што је дуже могуће
III (предшколско), 3-7 година	Смањена оштрина вида због астигматизма (обично са астигматизмом од 1,0 D или више), амблиопија	Корекција је близу завршетка	Наочаре, контактна сочива	За континуирано ношење
IV (школа), 7-18 година	Исте индикације: развој и прогресија миопије, астенопија	Корекција близу завршетка, у случају маладаптације - према толеранцији	Наочаре, контактна сочива	За континуирано ношење

Анизометропија. Индикације за корекцију анизометропије су знаци њене декомпензације: амблиопија најмање једног ока, поремећај бинокуларног вида, астенопија. По правилу, ако је анизометропија повезана са аметропијом истог знака, али различите величине, анизометропија од 0,5 D или више подлеже корекцији. Корекција истовремене рефракције се прописује у складу са принципима за ову врсту аметропије. Општи принцип је корекција блиска пуној вредности анизометропије, објективно идентификованој. Смањење корекције разлике у рефракцији два ока је могуће код анизометропије од 6,0 D или више, као и у случајевима када потпуна корекција изазива знаке дезадаптације (дисторзија простора, двоструки вид, вртоглавица, мучнина итд.).

Деци се могу прописати наочаре за корекцију анизометропије. Међутим, најбољи функционални резултат се постиже употребом контактних сочива. Средства за корекцију анизометропије код деце се прописују за стално ношење.

Старосно-функционални приступ корекцији анизометропије

Старосни период	Главне индикације	Принцип корекције	Врста корекције	Режим корекције
I (одојче), 0-1 година	Једнострана афакија	Потпуна корекција	Контактна сочива	Што је дуже могуће
II (одојче), 1-3 године	Једнострана афакија, страбизам	Потпуна корекција	Контактна сочива, наочаре	Што је дуже могуће
III (предшколско), 3-7 година	Страбизам, амблиопија	Потпуна корекција	Наочаре, контактна сочива	За континуирано ношење
IV (школа), 7-18 година	Исте индикације + астенопија	Корекција, близу потпуне, у случају маладаптације - према толеранцији	Наочаре, контактна сочива	За континуирано ношење

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]