Коњунктивитис изазван физичким и хемијским иритансима

Индустријске и друге хемикалије могу изазвати фоликуларни коњунктивитис. Лечење акутног коњунктивитиса код пацијената који користе контактна сочива захтева посебну пажњу. Ови пацијенти су склони развоју чирева рожњаче изазваних продуженом хипоксијом. У неким случајевима, присуство патогене бактеријске флоре доводи до појаве брзо напредујућих бактеријских чирева. Негативни ефекти могу бити узроковани недостацима у избору контактних сочива, као и индивидуалном реакцијом на њихово ношење.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

"Вештачки" коњунктивитис

„Вештачки“ коњунктивитис се развија због сопствених намерних поступака пацијента (на пример, као резултат опекотине или излагања хемијским иритансима). Процес је обично локализован у доњој трећини очне јабучице и на коњунктиви доњег капка, праћен иритацијом капка и образа.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Фликтенуларни коњунктивитис

Фликтенуларни коњунктивитис у неким случајевима прати туберкулозу или стафилококну инфекцију капака, иако је обично идиопатског порекла:

• један, ограничени инфламаторни фокус са белим центром, обично смештен у пределу лимбуса;
• пролазни ток;
• трајање постојања је око две недеље;
• склоност ка погоршањима;
• оскудни клинички симптоми.

Дендритички коњунктивитис

• Задебљани нодуларни „дрвенасти“ конгломерати у коњунктиви.
• Узрок болести је непознат; у неким случајевима се јавља након операције или инфекције.
• Понекад има аутозомно рецесиван тип наслеђивања.
• Када се лезије хируршки уклоне, имају тенденцију рецидива. Понекад се примећује спонтана ресорпција.

Недостатак биотинидазе

• Коњунктивитис.
• Атрофија оптичког живца.
• Хипотензија.
• Грчеви.
• Алопеција.
• Употреба биотина је индикована.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Еписклеритис

• Умерена локална коњунктивална и еписклерална ињекција (Сл. 6.3).
• Такође се налази и нодуларни облик.
• Иритација очне јабучице.
• Индикована је локална и општа нестероидна антиинфламаторна терапија.
• Стероидни лекови се препоручују у случајевима који су отпорни на тренутну терапију.

Сл. 6.3. Еписклеритис. Локална дубока ињекција и оток еписклералног ткива

[ 16 ], [ 17 ]

Мултиформни еритем - Стивенс-Џонсонов синдром

Узрок

Изгледа да је болест последица акутне алергијске реакције.

Ране манифестације

Јавља се као последица заразних болести, најчешће херпес симплекса, или индивидуалне нетолеранције на лекове, посебно сулфонамиде.

• Уобичајени кожни осипи су „сигналне“ лезије (истакнуте лезије у облику новчића различитих боја - од црвене до плаве, болне на палпацију).
• Мукозни лажни филмови црвене боје, стварајући утисак отока и спорог растварања.
• Патологија коњунктиве:
  • коњунктивитис;
  • мукозни исцедак;
  • могућа је реакција у облику формирања фоликула;
  • дефекти коњунктиве (сл. 6.4);
  • формирање лажних филмова;
  • симблефарон;
  • секундарна бактеријска инфекција.

Стивенс-Џонсонов синдром. Билатерални десквамативни коњунктивитис са подручјима некрозе. Тешки кератитис, који је изазвао ожиљке на рожњачи. Ситуацију је компликовало додавање синдрома сувог ока.

Касне манифестације

• Ожиљци.
• Зачепљени сузни канали.
• Синдром сувог ока.
• Кератитис.
• Васкуларизација и ожиљци рожњаче.
• Ожиљци и кератинизација капака.

Лечење

Акутна фаза

• Хоспитализација.
• Општа употреба стероидних средстава.
• Интензивна локална примена стероидних препарата без конзерванса.
• Локална примена антибиотика без конзерванса.
• Циклоплегични лекови.
• Раздвајање међуткивних адхезија стакленим штапићем.
• Лечење коже.

Хронична фаза

• За синдром сувог ока користе се емолијенти.
• За ксерозу се прописују лекови из групе ретиноида.
• Када се појави трихијаза, врши се епилација и криотерапија.
• Ентропион је индикација за хируршку интервенцију.

Ксерофталмос. Битоове плаке се појављују као подигнуте, љускаве мрље коњунктиве које се налазе у подручју које није покривено капцима. Као и у овом случају, лезије су често пигментисане. (Љубазношћу господина Михаела Екстајна)

Авитаминоза А

• Један од најчешћих узрока слепила широм света.
• Повезано са протеинско-калоријском малнутрицијом.
• Праћено ноћним слепилом.
• Сува, наборана, тупа коњунктива.
• Битотове плаке у пределу очног прореза које нису покривене капцима.
• Синдром сувог ока.
• Акутни кератитис са кератомалацијом и брзо напредујућом перфорацијом рожњаче.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]