Кондилома грлића материце

Кондилома грлића материце је једна од најчешћих вирусних лезија женских гениталних органа. Већина ових болести може проузроковати женску неплодност. Други део болести су позадински или прекомерни услови. С обзиром на ову чињеницу, питање благовремене дијагностике и лечења болести женских гениталија је приоритет за очување популације.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Епидемиологија

Преваленција болести женских гениталија је прва међу свим болестима код жена у узрасту.

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]

Узроци цервикалне брадавице

Узроци кондилома грлића материце су вирусне честице које падају на мукозну мембрану женских гениталних органа. Постоји више од сто типова људског папилома вируса. Главна карактеристика неких типова је онкогеност - способност вируса да изазове развој канцера у већој мјери од других. Онкогени типови људског папилома вируса су ХПВ 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51 и други.

Главни начин преноса вируса је контактни, у овом случају сексуални. Али инфекција вирусом не може увек довести до развоја болести, то је због карактеристика женских гениталних органа. Тајна коју секретују жлезде вагине, има слабо киселински медијум, који је фаталан за многе вирусе и бактерије. Људски папиломавирус је вирус са ДНК који има поуздану коверту са добром одбрамбеном механизмом. Ова својства помажу вирусу да уђе у епителне ћелије и тамо дуго живи. У погодном тренутку, када се концентрација локалних имунолошких механизама смањује, вирус почиње да се активно умножава. Стога, узроци цервикалних брадавица нису само вирус сам, већ и смањење имунолошких механизама који омогућавају размножавање вируса.

[21], [22], [23], [24]

Патогенеза

Патогенеза цервикалних брадавица је прилично једноставна и заснива се на поразу вируса епителних ћелија. Папилома вирус контактира мукозну мембрану женских гениталних органа. После овога, вирусна честица продире епителној ћелији. Али то не може увијек довести до појаве симптома болести, јер вирус може дуго трајати у ћелији.

Период инкубације креће се од неколико дана до неколико година. У другом случају, болест се може манифестовати одмах. Када вирус улази у ћелију, продире у језгро ћелије и уништава структуру ћелијске ДНК. Уместо ДНК нормалних епителних ћелија, вирус се гради у својој ДНК. Ово се дешава са многим суседним ћелијама. Као резултат овог процеса, ћелија почиње да ради погрешно и почиње непрограмирана ћелијска подела. Све ове ћелије пролиферишу, појављују се хиперплазија и карактеристичне брадавице. Ове ћелије могу бити различитих величина, овисно о броју ћелија на које је вирус погођен. Пошто је ово бенигни процес, кондилома не продире у базалну мембрану, већ расте само у лумену. Величина кондилома зависи од броја формираних ћелија. 

[25], [26], [27], [28], [29], [30]

Симптоми цервикалне брадавице

Од врсте превладавајућих ћелијских елемената и карактера морфолошких промјена, разликују се равне и оштре кондиломе грлића материце. Симптоми цервикалних брадавица, у зависности од типа, су нешто другачији. У већини случајева болест се јавља без видљивих симптома. Ово се објашњава локализацијом процеса, који се не може одредити голим оком. Симптоми се могу јавити када жена затрудни, а затим ће настати озбиљни проблеми. Али пошто раст кондилома може изазвати појаву симптома.

Главни симптоми цервикалне брадавице:

•  бол или неудобност током секса;
•  траума и крварење;
•  козметички дефект са великом величином кондилома;
•  опструкција нормалног порођаја;
•  откривање са планираним гинеколошким прегледом.

Појављују се први знаци цервикалних брадавица, ако је процес достигао значајне димензије. Најчешће, све почиње са малим крварењем у ранама кондилома. То може бити после сексуалног односа. Процес сексуалног односа такође може изазвати нелагодност и непријатне сензације. Ако се појаве такви симптоми, онда је потребно консултовати лекара.

Често се жене третирају са прилично честим проблемом - неплодношћу. Један од разлога може бити и брадавица грлића материце, што спречава нормалан пролаз сперматозоида.

Симптоми цервикалних брадавица могу се појавити и по први пут при порођају. Затим постоји препрека, а дете нормално не пролази кроз родни канал или је повређен и кондилома и изазива крварење. Дијете се такође може инфицирати вирусом приликом проласка кроз родни канал.

[31], [32], [33]

Обрасци

[34]

Флат цондилома цервик

Флат цондилома цервик је једна од најопаснијих манифестација инфекције са овим вирусом. Ово је због чињенице да појављивање равног кондилома указује на хроничну инфекцију и присуство вируса за врло дуго времена. Карактеристика равног кондилома је чињеница да се вирус умножава у дубоким сферама епителија. Атипичне ћелије које се формирају када су заражене вирусом веома је тешко идентификовати. Они се не подижу изнад површине епитела, за разлику од врхунца, немају никакву карактеристичну боју и често мале величине. Постоје подаци да само равна кондилома може имати симптоме у облику болешности, сагоревања, свраб, услед дубоког пенетрације у епителиум у нервне ћелије. Све ово представља опасност због касне детекције и неблаговременог третмана. Флат цондилома цервик је често малигни. Ово представља још већу опасност. На једноставном истраживању такав кондилом је изузетно тешко наћи, па користите додатне методе. Слузна мембрана је обојена Луголовим раствором или раствором сирћетне киселине, а подручје са кондиломом изгледа безбојно на позадини обојених околних епителних ћелија. Да би потврдили етиологију, кондиломи морају бити биопсирани.

[35], [36], [37], [38], [39], [40]

Гениталне брадавице грлића материце

За разлику од равних брадавица, гениталне брадавице грлића материце сведоче о акутном току виралног процеса. Они, по правилу, настају истовремено и изгледају као растиње на кратком стаблу у облику морске кале. Гениталне брадавице су организоване као појединачни ентитети или као збирни кластери. На епителу, они често имају бледо ружичасту боју. Ови спраинови су повређени и узрокују горе наведене симптоме. Карактеристичан симптом таквих кондилома је свраб и сагоревање у гениталном подручју, а ако се повреди интегритет епителија, може крварити. У погледу дијагнозе, брадавице су јасно видљиве на прегледу, што повећава број детекција ове врсте кондилома. Када гинеколошки преглед има карактеристичан изглед, прерасте у лумен органа, може се уредити од стране групе или бити појединачно. Гениталне брадавице су површне, јер вирус мултиплицира у горњим слојевима епителија. У погледу лечења, ови кондиломи су повољнији и погоднији за лечење због егзофитичног раста. Такође треба напоменути да, у одсуству адекватног и благовременог лечења, гениталне брадавице имају тенденцију ширења. У суседним подручјима се брзо појављују сличне промјене, а касније касне кондиломи могу бити на мукозним мембранама вулве или екстерних гениталија.

Кондилома на грлићу материце

Кондиломати на грлићу материце су веома чести, али истовремено и опасна локализација. Локализацијом, кондиломи се разликују на вулви, у вагини, на грлићу материце, на лабијама. Од свих варијанти кондилома на грлићу материце, најнеповољније. Са таквом локализацијом, тешко их је дијагностиковати и због тога се откривају у касним фазама. Ова локализација је опасна у погледу малигнитета, а такође може бити узрок кршења физиолошког тока трудноће и порођаја. Цервикс је осетљив на многе женске полне хормоне, а под утицајем ових хормона, кондиломи могу знатно да расте, а њихова нестабилност у развоју онкопатологије се повећава. Кондилома грлића може узроковати женску неплодност, јер је грлић материце који пролази одређену количину сперме, а са кондиломом, опструкцијом нормалног сексуалног односа.

Често се овај разлог не узима у обзир, иако то може бити једини. Вирус је и даље у ћелијама које је инфицирала и може у будућности заразити фетус ако се трудноћа деси. Кондиломати који се налазе на цервиксу по структури, у већини случајева су равни, што додатно отежава њихову дијагнозу и лечење. Таква локализација је тешка за слободан приступ, а методе лијечења су ограничене овдје. Кондиломи вулве, лабија или вагине су приступачнији за испитивање, лечење.

[41], [42], [43], [44], [45], [46], [47], [48]

Компликације и посљедице

Као што знате, цервикалне брадавице нису тако опасне по свом путу, као опасне последице. Људски папилома вирус, који је етиолошки фактор кондилома, је веома опасан. Он увек не доводи до симптома након инфекције, али једноставно може да седи унутар кавеза и чека тренутни тренутак да активира процес раздвајања ћелија. Зато је овај вирус опасан. Није познато како ћелија ће се понашати таквом реорганизацијом свог нуклеарног апарата. У већини случајева кондиломи су бенигни. Међутим, у било које време вирус може покренути неконтролисану поделу ћелија, а процес ће постати малигни. У зависности од врсте вируса који је изазвао кондилом, вероватноћа малигнитета варира. Ако је патоген онкоген тип вируса, вероватноћа онкологије је сјајна. Због тога је једна од најозбиљнијих компликација трансформација кондилома у рак грлића материце. Већи проценат малигнитета долази са равним брадавицама грлића материце, што је дубље процес.

Последице и компликације цервикалних брадавица нису само канцерозна дегенерација. Постоје и друге могуће компликације: крварење у трауми кондилома, компликације у порођају, повреда оварио-менструалне функције. Ако је интегритет кондилома прекинут и инфекција се јавља бактеријском биљном флору, може се развити инфективни процес.  

[49], [50], [51], [52], [53], [54]

Дијагностика цервикалне брадавице

Дијагноза брадавица у цервикама треба да буде потпуна и сложена да би изабрала прави третман.

Када постоје симптоми болести женских гениталија, неопходно је консултовати специјалисте. Историја болести помаже у утврђивању могуће природе процеса, извору инфекције, могућим другим бактеријским инфекцијама, степену поремећаја општег стања пацијента.

Након прегледа, доктор може да дијагностикује промене у интегритету и боју епителијског покривача грлића материце, присуству раста, њиховог броја и природе. На прегледу се узима и мрља из грлића материце и упућује се на бактеријски и морфолошки преглед.

Након прегледа и под сумњом на брадавице грлића, лекар врши инструменталне и лабораторијске прегледе.

Анализе које треба руковати су општа анализа крви и урина, брисева вагине. Обавезно водите биопсију кондилома, или након што је хируршко уклањање послато морфолошком прегледу. Ова анализа показује које ћелије у биопсијском узорку, степен њихове дисплазије, дубину инфестације, а такође потврђује бенигну природу формације. Из биопсије, у случају проналажења вируса у ћелијама, неопходно је одредити који тип хуманог папилома вируса је узрочник у конкретном случају (страх туморигеничност). Одређивање врсте вируса може се обавити полимеразном ланчаном реакцијом, али је веома тешко одредити тип.

Међу инструменталним методама дијагнозе се користи колпоскопија. Ова метода омогућава видљивост слузнице грлића материце са осветљењем десет пута, промене на слузници су јасно видљиве. Можете одмах преузети биопсију неопходне локације.

[55], [56], [57], [58], [59]

Третман цервикалне брадавице

Лечење цервикалних брадавица кондилома зависи од типа - врхунца или равног кондилома - величине кондилома, старости жене, степена симптома. С обзиром на то да је људски папилома вирус повезан са развојем рака грлића материце код жена, кондилома у сваком случају мора бити третирана. Самозадовољавајућа или нехотична кондилома се не дешава.

Режим је опћенито, јер је опште стање прекинуто. Препоручује се прије лечења и за период лечења да се ограничи сексуални однос ради спречавања трауме код гениталних брадавица.

Дијета без карактеристика.

Постоје лековити методи третмана, оперативни и алтернативни начини.

Лекови се користе за мале величине и за почетне манифестације. Пошто узрочник вируса - користи парентерална антивирусна средства, имуноглобулине. Али антивирусни лек са доказаном акцијом против овог вируса не постоји, па је овај третман неспецифичан. Користите лекове као што су "Генферон", "Панавир", који зауставља репродукцију вируса и имају имуномодулаторни ефекат.

Можете користити спољну примену лекова - лек "подопхиллин" се размазује на кондилому једном дневно, а број ћелија је донекле смањен. Такође је могућа медикаментна цаутеризација 10% трихлорсирћетне киселине. Овај третман се користи једном недељно и понавља се док се ћелијска маса не смањи. Постоји још једна специјална припрема за цутеризацију - "Солкагин". Нема токсичног утицаја на околни здравији епител.

Треба запамтити да је продужени конзервативни третман неадекватан, ако нема ефекта, јер са сваким одлагањем повећава проценат могућег малигнитета.

Алтернативни третман цервикалног кондилома

Преваленца патологије и озбиљност проблема нас терали да трагамо за алтернативним терапијама. До данас, алтернативно лечење цервикалне вартома укључује употребу хомеопатских лекова, биљних третмана и кућних алата.

Постоје методе у којима се користи код куће за узимање јода, раствора целандина, прополиса. Али не препоручује се то код куће код гениталног подручја, јер може изазвати хемијски опекотине.

Међу другим алтернативним средствима користите следеће методе:

1. Куцање кондилома са луком или комади ноћу од белог лука.
2. Мазање гениталних брадавица јајима.
3. Компримује се од лука натопљеног у сирћету, стављајући ноћ.
4. Брашно и сирће се мешају, а настало тесто се наноси на кондиломе све док се не тестира

Биљни третман такође доказује његову ефикасност. Главни рецепти:

1. Листина биљке, конопља, листова коприве и балзам од лимуна, коријен одједрелог треба сипати са једним литром воде и завити. После овога, морате инсистирати на ракији 3-4 сата и узети ујутру пре него што једете кашичицу.
2. Шишарке хмеља, валеријане, креч, коријандер, Мотхерворт и оригано потребно за литара топле воде и након инфузије, пиће ујутру и увече по две кашичице.
3. Оригано трава, брезе пупољци, кантарион оставља, невен, камилица, руса, креч, и низ испуњен кључале воде, и попити пола шоље 4 пута дневно.

Што се тиче хомеопатије, главна средства су следећа. Супозиторије "Папиллоцан" стимулишу инволуцију кондилома стимулацијом обрнутог развоја раста. Поред тога, лек побољшава снабдијевање ћелија ћелијама, враћа трофичне поремећаје и има ефекат анти-релапса.

Супозиторије "Иммунтил" се препоручују у циљу повећања локалне имунолошке одбране и спречавања активације вируса.

[60], [61], [62], [63], [64], [65], [66], [67]

Оперативни третман цервикалних брадавица

Оперативни третман се користи ако продужени конзервативни третман није резултирао. Затим нема разлога за оклевање, јер су компликације болести могуће. Понекад се одмах користи хируршко лечење брадавица. Ово се дешава са великом количином кондилома, са озбиљним клиничким манифестацијама или са детекцијом компликација. У већини случајева ово је мада инвазивна метода, али је врло ефикасна, јер се атипичне ћелије потпуно уклањају.

Међу оперативним методама користе се криодеструкција, спаљивање течним азотом, ласерско сагоревање и уклањање кондилома.

Уклањање кондилома је погодно ако кондилома има добро дефинисану ногу и може се лако уклонити. Тада се кондилома шаље на хистолошки преглед, где се одређује врста и природа ткивне дисплазије. Станардне брадавице нису доступне за лако уклањање, па се за њих користе и друге методе лечења.

Цаутеризација кондилома може се вршити помоћу криодеструкције. Користите хладноћу која замрзава кондиломе, и они падну. Ова процедура се понавља 1-2 пута недељно, све док кондилома потпуно нестане. Цаутеризација са течним азотом делује на исти принцип.

Ласерска терапија која користи ласерски зрак може сагоревати кондиломе као скалпел.

Превенција

С обзиром на то да је кондилома грлића материце повезана са развојем рака грлића материце, веома је важно спријечити болест.

Међу неспецифичним методама превенције, основним правилима личне хигијене, искључивањем промискуитетних сексуалних дјела, правовременим годишњим превентивним прегледом у женској консултацији. Морате бити пажљиви према свом здрављу.

Развијене су специфичне методе профилаксе против одређених вируса.

До данас су измислили вакцине против хуманог папилома вируса, неке од његових типова. Једна од вакцина "Гардасил" се користи против 6, 11, 16, 18 врста. Састоји се од три дозе, које се морају примењивати прије почетка сексуалне активности.

Још једна вакцина "Церварик" је такође намењена типу 16, 18. Ове вакцине стварају имунитет око 5 година. Због тога метода вакцинације није апсолутна у превенцији гениталних брадавица, јер инфекција може да се деси код друге врсте вируса.

[68], [69], [70], [71], [72], [73], [74]

Прогноза

Прогноза цервикалних брадавица за опоравак и за живот је повољна. Ово је бенигна болест са неинвазивним растом. Кондиломат се лако лечи, добро је дијагностификован раним раним лечењем.

Кондилома грлића је патологија која је повезана са развојем рака грлића материце. Али ова болест није тако страшна ако се дијагнозира на време и лечи. Са превентивним прегледом, брадавице грлића материце могу се наћи и лечити. Хируршко лечење подстиче потпуни опоравак. Неопходно је дати времена свом здрављу, а болести боље спријечити него се касније третирати.

[75], [76], [77], [78]