Класификација артеријске хипертензије

Савремене класификације артеријске хипертензије заснивају се на два главна принципа: нивоу артеријског притиска и знацима оштећења циљних органа. Године 1999,

Класификација нивоа крвног притиска коју су предложили Светска здравствена организација и Међународно друштво за хипертензију, 1999. године

Категорија	Систолни крвни притисак, mmHg	Дијастолни крвни притисак, mmHg
Оптимални крвни притисак	< 20	<80
Нормалан крвни притисак	<130	<85
Повишен нормалан крвни притисак	130-139	85-89

Артеријска хипертензија

I степен (благи)	140-159	90-99
Граница	140-149	90-94
II степен (умерен)	160-179	100-109
III степен (тежак)	>180	>110
Изолована систолна хипертензија	>140	<90

Малигни ток артеријске хипертензије карактерише се високим систолним крвним притиском (више од 220 mm Hg) и дијастолним крвним притиском (>130 mm Hg), развојем компликација са оштећењем срца, централног нервног система, бубрега. Карактеристични су знаци неуроретинопатије, прогресивне бубрежне инсуфицијенције, хипертензивне енцефалопатије, акутне инсуфицијенције леве коморе.

Класификација артеријске хипертензије (препоруке стручњака Светске здравствене организације и Међународног друштва за хипертензију, 1993. и 1996. године)

Фазе	Знакови
1	Повишен крвни притисак без објективних знакова оштећења циљних органа
Други	Повишен крвни притисак са објективним знацима оштећења циљних органа (хипертрофија леве коморе срца, сужавање крвних судова мрежњаче, микроалбуминемија или благо повећање нивоа креатинина на 1,2-2,0 мг/дл, атеросклеротске плакове у каротидним, илијачним и феморалним артеријама)
III	Повишен крвни притисак са објективним знацима оштећења циљних органа и клиничким манифестацијама (ангина пекторис, инфаркт миокарда, мождани удар, транзиторни исхемијски напади, хипертензивна енцефалопатија, хеморагије или ексудати са едемом оптичког диска, бубрежна инсуфицијенција, дисекујућа аортна анеуризма)

Класификација артеријске хипертензије код деце

Код деце и адолесцената старијих од 12 година разликују се два степена артеријске хипертензије. Ако вредности систолног или дијастолног крвног притиска спадају у различите категорије, онда се утврђује виши степен артеријске хипертензије. Степен артеријске хипертензије се утврђује у случају новодијагностиковане артеријске хипертензије и код пацијената који не примају антихипертензивну терапију.

Степени артеријске хипертензије код деце и адолесцената

Степен	Критеријуми
1	Средње вредности систолног крвног притиска и/или дијастолног крвног притиска из три мерења су једнаке или веће од вредности 95. перцентила, али мање од вредности 99. перцентила + 5 mmHg.
II (тешки)	Просек три очитавања систолног и/или дијастолног крвног притиска је једнак или већи од 99. перцентила за више од 5 mmHg.

За адолесценте узраста од 16 година и више, група ризика се одређује према критеријумима објављеним у Препорукама стручњака Сверуског научног друштва кардиолога за дијагнозу, лечење и превенцију артеријске хипертензије из 2001. године. Критеријуми за одређивање групе ризика за артеријску хипертензију I стадијума наведени су у наставку.

• Низак ризик - нема фактора ризика и нема оштећења циљних органа.
• Просечан ризик - 1-2 фактора ризика без оштећења циљних органа.
• Висок ризик - 3 или више фактора ризика и/или оштећење циљних органа.

Пацијенти са артеријском хипертензијом другог стадијума спадају у групу високог ризика.

С обзиром на карактеристике артеријске хипертензије код деце и адолесцената (повезаност са синдромом аутономне дисфункције, често лабилна природа артеријске хипертензије), дијагноза хипертензије треба да се постави само код адолесцената старости 16 година и више у случајевима када примарна артеријска хипертензија траје 1 годину или дуже, или у ранијем узрасту - у присуству оштећења циљних органа.

Код хипертензије првог стадијума нема промена у циљним органима. Код хипертензије другог стадијума, погођен је један или више циљних органа.

Критеријуми за стратификацију ризика артеријске хипертензије

Фактори ризика	Оштећење циљних органа (хипертензија II стадијума)	Пратећа (истовремена) клиничка стања (хипертензија трећег степена)
Главни фактори ризика: Старост за мушкарце 55 година, за жене 65 година; Пушење; Ниво холестерола изнад 6,5 ммол/л; Породична историја ране кардиоваскуларне болести (код жена < 65 година, код мушкараца < 55 година); Дијабетес мелитус Додатни фактори ризика који негативно утичу на прогнозу пацијента са хипертензијом: Смањен холестерол липопротеина високе густине; повећан холестерол липопротеина ниске густине; микроалбуминурија код дијабетеса; поремећена толеранција на глукозу; гојазност; Седентарни начин живота; повећан фибриноген; социоекономска ризична група	Хипертрофија леве коморе (према ЕКГ-у, ехокардиографији или радиографији); протеинурија и/или креатинемија 1,2-2,0 мг/дл; Ултразвучни или радиографски докази атеросклеротске плаке; генерализовано или фокално сужење ретиналних артерија	Цереброваскуларна болест; исхемијски мождани удар; хеморагични мождани удар; транзиторни исхемијски напад Болести срца: инфаркт миокарда; ангина пекторис; Коронарна реваскуларизација; конгестивна срчана инсуфицијенција Болести бубрега: дијабетичка нефропатија; бубрежна инсуфицијенција (креатинемија изнад 2,0 мг/дл) Васкуларне болести: дисекујућа аортна анеуризма; симптоматска периферна артеријска болест Хипертензивна ретинопатија: хеморагије или ексудати; папиледем

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]