Кератопростетика

У случајевима када трансплантација рожњака не може прозирно прозрачити, произведе се кератопростетика - замењујући замућену рожњачу са биолошки инертним пластичним материјалом. Постоје 2 врсте кератопростеза - не-слепа, употребљена са булозном едематозном рожњачом, и кроз, која се користи за опекотине. Ове кератопротезе имају другачији дизајн.

Петље кератопростхесес намењене за грубо третман васкуларизованих опекотина леукомас у поразу оба ока када функцију ретине голу, али нема наде за јасно рожњаче трансплантације прихватања калема. Операција се одвија у две фазе. Фирст трн деламинатед у две плоче и стављен у џеп формирана од подршку метални део протезе закривљеног одговарајуће закривљености рожњаче. Подна плоча има 2 велика отвора на ивицама. Унутар ових отвора, осушена рожњача се фузира и поправља кератопростезу. У средишту пластичне подлоге налази се кружна рупа за постављање оптичког дела протезе. У првој фази операције затворен је привременим убацивањем (празно).

Друга фаза операције се врши након 2-3 месеца. До тог времена, основна плоча протезе била је чврсто утрпан у слојевима стомака. Изнад централног отвора кератопротезе врши се трепанација мутних слојева рожњаче пречника од 2,5 мм. Привремени утикач се одвија са посебним кључем. Унутрашњи слојеви рожњаче се исрезују и оптички цилиндар се завири на место привремене облоге. Оптичка јачина кератопротезе израчунава се појединачно за свако око. У просеку је једнако 40.0 диоптрија. Ако у оперативном оку нема сочива, кератопростеза компензује целокупну оптичку снагу очију, тј. 60,0 диоптрије. Унутрашњи и спољни делови оптичког цилиндра штрче изнад површина рожњаче, чиме се избјегава његово преплављење.

Након операције, пацијенти треба да буду под надзором лекара, јер могу имати компликације. Раст оптичког цилиндра на предњој или задњој површини је хируршки елиминисан. Оптички цилиндар може се заменити у случају неусклађености између оптике или његове недовољне стабилности изнад предње или задње површине. Када се користи двостепена техника, филтрирање влажности предње коморе ретко се примећује. Најчешћа и узнемиравајућа компликација је изложеност дијелова носача кератопротезе услед асептичне некрозе површинских слојева рожњаче. Да би се ојачала протеза користите донорску рожњу и склеру, аутохондрију ушију, слузницу усне и других ткива. Како би избегле ове компликације, настављају да унапређују моделе кератопротезе и технику операције.

Нердалне кератопростетике се изводе са рожном дистрофијом рожњаче. Рад је у томе што се прозирна плоча са отворима око периферије убаци у слојеве рожњаче. Покрива предње слојеве рожњаче од прекомерне импрегнације влаге предње коморе. Као резултат операције смањује се укупни оток рожњаче и булозни епител, што заузврат пулсира болесника синдрома бола. Међутим, треба напоменути да операција само мало побољшава видну оштрину и само кратко време - до 1-2 године. Постериорни слојеви рожњака остаје едематозни, а предњи слојеви постепено постају густи и облаци. У вези са овим, у овом тренутку, због побољшања технике перкутане субтоталне кератопластике код едематозне рожњачке дистрофије, преферирана је трансплантација рожњаче.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]