Каверџект

Каверџект је представник групе лекова који имају способност да утичу на генитоуринарни систем и хормоне репродуктивног система.

Лек се широко користи у урологији за обнављање еректилне функције. Фармаколошка група која укључује Каверџект састоји се од лекова који су аналози простагландина Е1.

Лек почиње да делује у року од 5-10 минута након примене. Трајање активности лека је од 1 до 3 сата, у зависности од тежине патолошког процеса, присуства истовремене патологије и старости пацијента.

Дозу треба да одабере лекар за сваког пацијента појединачно. Прве ињекције лека треба да се спроводе у болничком окружењу, након чега су могуће самосталне ињекције од стране пацијента, под условом да је добро припремљен и вешт.

[ 1 ]

Индикације Каверџект

Лек се користи у урологији у терапеутске и дијагностичке сврхе. Стога, индикације за употребу Каверџекта укључују лечење еректилне дисфункције, чији узрок могу бити психогени и неурогени поремећаји. То укључује патологију нервног система, психоемоционалну лабилност, сталне стресне ситуације, бриге, велико оптерећење на послу и недовољно времена за спавање.

Поред тога, васкуларна патологија може бити узрок еректилне дисфункције. Као резултат спазма крвних судова, долази до непотпуне испоруке кисеоника и хранљивих материја гениталијама, што има директан утицај на ерекцију.

Вреди напоменути да није увек један фактор тај који утиче на сексуалну функцију, већ и комбинација неколико, што доводи до еректилне дисфункције мешовитог порекла.

Индикације за употребу Каверџекта такође указују на употребу лека за дијагнозу еректилне дисфункције као помоћне компоненте.

За потпуни третман еректилне функције, неопходно је не само правилно дијагностиковати, већ и утврдити узрок патологије. Поред директног лечења еректилне функције, треба елиминисати и узрочни фактор, у супротном терапијски ефекат можда неће бити дуготрајан.

Образац за издавање

Лек се користи за интракавернозну примену, стога је његов облик ослобађања представљен лиофилизатом за припрему раствора за ињекције.

Важна физичка и хемијска својства препарата су лиофилизовани прах са белом или беж нијансом. Поред тога, комплет садржи посебан растварач, који је течност без боје, суспензије, са мирисом бензил алкохола.

Главна активна компонента лека је алпростадил. Садржи га у количини од 10 мцг по бочици. Поред тога, потребно је навести помоћне компоненте у облику лактоза монохидрата и натријум цитрата. Облик ослобађања растварача је представљен водом за ињекције са бензил алкохолом концентрације 9 мг/мл.

Паковање лека садржи шприц напуњен растварачем, запремине 1 мл, иглу за ињекције у пластичној кутији и бочицу са прахом (лиофилизат).

Овај облик ослобађања омогућава припрему лека непосредно пре употребе. Било који преостали лек након једне употребе је забрањен, јер се лек не може дуго чувати у разблаженом облику.

Фармакодинамика

Главни активни састојак лека налази се у животињским ткивима и течностима. Алпростадил има различите терапеутске ефекте, међу којима су најизраженији вазодилататорно дејство, инхибиција агрегације тромбоцита и заштита крвних судова.

Фармакодинамика Каверџекта је последица дејства алпростадила, аналога простагландина Е1. Захваљујући њему, након интракавернозне примене, примећује се блокирање алфа1-адренорецептора у ткивима, опуштање мишићних влакана кавернозних тела, активација локалне циркулације крви, укључујући микроциркулацију.

Због уклањања спазма и дилатације артерија кавернозних тела и глатких трабекуларних мишића, обезбеђен је снажан проток крви и проширење празнина кавернозних тела.

Фармакодинамика Каверџект обезбеђује повећан проток крви, док се активира телесни вено-оклузивни механизам, што резултира смањењем протока крви кроз вене које се налазе испод протеинског омотача. На тај начин се стимулише појава ерекције.

Од тренутка примене лека до развоја ерекције може проћи од 5 до 10 минута. Терапеутски ефекат лека се примећује током 1-3 сата. Трајање ерекције зависи од старости пацијента, тежине патологије која је изазвала еректилну дисфункцију, као и од присуства пратећих болести.

[ 2 ], [ 3 ]

Фармакокинетика

Лек је намењен за интракавернозну примену и карактерише га брзи метаболизам. Након интравенске примене, око 80% алпростадила који циркулише у крвотоку се метаболише током проласка кроз респираторни систем (плућа) путем омега- и бета-оксидације.

Као резултат ензимске оксидације добија се неколико метаболита, укључујући кето групе. Кето метаболити имају нижу терапеутску активност у поређењу са главном активном супстанцом лека.

Фармакокинетика Каверџекта обезбеђује излучивање 90% метаболита алпростадила путем уринарних органа у року од 24 сата. Преосталих 10% се излучује путем црева. Целокупна примењена доза се метаболише, тако да се лек не излучује непромењен. Поред тога, не долази до акумулације алпростадила у ткивима.

Након интракавернозне примене 20 мцг алпростадола, није примећено значајно повећање концентрације активног састојка у крви након 30 и 60 минута. Међутим, количина метаболита лека се повећала и достигла максимум пола сата након примене Каверџекта. Сат времена након употребе лека, ниво метаболита се вратио на претходне вредности.

Алпростадил циркулише у крвотоку везан за протеине, посебно за албумине и у мањој мери за глобулине. Веза лека са еритроцитима и леукоцитима није доказана. Након интракавернозне примене, лек се брзо метаболише и испољава свој терапеутски ефекат.

[ 4 ]

Дозирање и администрација

Лек је намењен за интракавернозну примену. У ту сврху је потребно користити иглу калибра 27-30. Начин примене и дозирање мора појединачно одабрати лекар.

Интракавернозну ињекцију треба изводити у стерилним условима. Место ињекције је на дорзолатералној површини горње трећине пениса (ближе тестисима). Да би се избегле локалне нежељене реакције, место ињекције треба мењати сваки пут, третирати га алкохолним штапићем, а иглу не треба убацивати у видљиве вене.

Да бисте припремили лек, уклоните пластични поклопац са бочице и обришите гумени поклопац алкохолним штапићем пре примене. Затим убризгајте 1 мл раствора у бочицу помоћу шприца и игле да бисте разблажили прах. Да бисте убрзали процес растварања, промућкајте бочицу неколико пута.

Сада треба да увучете лек у шприц (мало више од предвиђене дозе), промените иглу и уклоните ваздух из шприца (то ће довести до просипања малог броја лекова).

Након третирања места убризгавања, потребно је да направите ињекцију. Преостала запремина лека се више не сме користити, јер се лек не може чувати у раствореном стању.

У дијагностичке сврхе, Каверџект се користи у дози од 20 мцг (за мушкарце без неуролошке патологије) и не више од 10 мцг (са неуролошком патологијом), након чега се масажним покретима распоређује по пенису. Терапеутски ефекат се процењује одређивањем времена почетка ерекције и њеног трајања. Ако ерекција траје дуже од сат времена, потребно је предузети мере за убрзавање елиминације лека. Да би се избегао развој пријапизма, до тренутка када пацијент напусти клинику, требало би да буде ослобођен ерекције, а пенис потпуно опуштен.

Начин примене и дозирање се одређују на основу тежине патологије, старости пацијента и присуства пратећих болести. Почетна доза за мушкарце са оштећењем кичмене мождине је 1,25 мцг, наредне дозе су 2 пута веће. Четврта доза треба да буде 10 мцг, а затим се повећава за 5 мцг док се не добије ефикасна доза за жељени ефекат.

У случају васкуларних, мешовитих или психогених узрока еректилне дисфункције, препоручује се почетак са 2,5 мцг, а затим повећање за 5 мцг док се не постигне потребан терапеутски ефекат.

Када се постигне резултат, доза се не сме користити више од једном дневно и више од 3 пута недељно. На почетку лечења, интракавернозне ињекције са леком треба да врши здравствени радник, након чега, савладавши принципе примене, пацијент може самостално да изврши манипулацију код куће.

Оптимална доза је количина лека која се користи и која обезбеђује ерекцију током 1 сата. Не препоручује се прекорачење максималне дозе (60 мцг) за продужење ерекције дуже од сат времена. У већини случајева, довољно је 5-20 мцг алпростадола.

[ 7 ]

Користите Каверџект током трудноће

Током трудноће потребна је посебна контрола лекова које жена узима. У прва три месеца долази до процеса формирања органа, чије ометање се касније може манифестовати у њиховом непотпуном развоју и недовољној функционалности система.

Међутим, то не значи да преосталих 6 месеци трудноће не захтевају пажњу, јер се током овог периода одвија раст и развој фетуса, што је такође важно за његове виталне функције.

Последњи триместар трудноће је важан јер се млечне жлезде жене најинтензивније припремају за храњење бебе. Приликом узимања лекова у последњим фазама повећава се вероватноћа продирања њихових метаболита у мајчино млеко, што угрожава здравље и живот бебе.

Употреба Каверџекта током трудноће је апсолутно контраиндикована због чињенице да лек није намењен за употребу код жена. Поред тога, забрањена је употреба током дојења, као и у детињству.

Контраиндикације

Пре употребе било ког лека, морате се упознати са његовим контраиндикацијама како бисте избегли развој нежељених ефеката и погоршање стања.

Контраиндикације за употребу Каверџекта укључују индивидуалну нетолеранцију на алпростадол или помоћне супстанце које су део лека.

Поред тога, лек је забрањен за употребу код болести које доприносе развоју приапизма. То укључује анемију српастих ћелија, абнормалност црвених крвних зрнаца, мијеломску болест или леукемију. Такође је потребно узети у обзир анатомске аномалије структуре пениса, као што су Пејронијева болест, ангулација и кавернозна фиброза, стриктура уретре и хипоспадија.

Контраиндикације за употребу Каверџекта подразумевају забрану употребе лека код мушкараца са пенисним имплантатима. Поред тога, мушкарцима којима је из различитих разлога контраиндикована сексуална активност такође се не препоручује употреба Каверџекта. Лек је забрањен особама млађим од 18 година и након 75 година, јер нема података о терапијским ефектима лека код ове групе пацијената.

[ 5 ]

Последице Каверџект

Клиничке студије су идентификовале нежељене ефекте Каверџекта који су примећени приликом његове једнократне или дуготрајне употребе.

У неким случајевима долази до инфекције горњих дисајних путева, укључујући гљивичне патогене. Из нервног система јављају се вртоглавица, главобоља, губитак свести и промене у осетљивости коже.

Поред тога, понекад се примећују мидријаза, хематом на месту ињекције, екхимоза и синдром сличан грипу. Кардиоваскуларни систем може реаговати на увођење Каверџекта поремећајима ритма и проводљивости у облику суправентрикуларних екстрасистола, оштећења вена, смањеног притиска и прекомерне дилатације крвних судова.

Нежељени ефекти Каверџекта такође укључују мучнину, сува уста, осип, хиперхидрозу, црвенило, зачепљење носа и кашаљ.

Мускулно-скелетни систем може реаговати на употребу лека мишићним грчевима, болом у задњици, доњим удовима и доњем делу леђа.

Из уринарног и репродуктивног система вреди истаћи дисуријске симптоме, појаву крви у урину, честу потребу за мокрењем, уринарну инконтиненцију, као и оток тестиса, бол у пенису, повећану еректилну функцију, оштећење пениса и дисфункцију простате.

[ 6 ]

Прекомерна доза

Након интракавернозне примене лека, може се развити продужена ерекција или приапизам. Мушкарац треба да обавести лекара ако има ерекцију која траје дуже од 4 сата. Ако приапизам (продужена ерекција) траје дуже од 6 сати, онда се морају предузети терапијске мере. Ово стање се примећује код предозирања Каверџектом.

Почетна терапија је аспирација пениса. Да би се то урадило, игла у облику лептира мора се убацити у кавернозне просторе и аспирирати 20-50 мл крви. Ако је потребно, манипулација се мора поновити на другој страни пениса и наставити док се не сакупи 100 мл.

Ако до предозирања дође као резултат употребе претерано велике дозе и аспирација је неефикасна, онда се препоручује интракавернозна примена алфа-адренергичког лека. Праћење крвног притиска и пулса пацијента је обавезно приликом употребе вазоконстриктора.

Предозирање има посебно негативан утицај на здравље у случајевима исхемијског оштећења крвних судова који снабдевају миокард, церебралне исхемије, хипертензије, а такође и код употребе инхибитора моноаминооксидазе.

У случају продужене ерекције, потребно је припремити раствор фенилефрина концентрације 200 мцг/мл и примењивати 0,5-1 мл сваких 5-10 минута. Ако овај лек није доступан, дозвољено је користити адреналин са концентрацијом од 20 мцг/мл.

Након примене ових лекова и недовољног ефекта, треба наставити са аспирацијом крви из пениса. Максимална доза фенилефрина је 1 мг, а за адреналин - 100 мцг (5 мл). У одсуству ефекта од лекова и аспирације, треба применити хируршко лечење - шантовање.

[ 8 ], [ 9 ]

Интеракције са другим лековима

Студије о истовременој употреби Каверџекта са другим лековима за лечење еректилне дисфункције, као што је силденафил, нису спроведене како би се избегао развој продужене ерекције.

Поред тога, не треба користити Каверџект са лековима који могу продужити ерекцију, као што је папаверин. Интеракција Каверџекта са другим лековима који утичу на ерекцију је контраиндикована, јер предуга ерекција може угрозити опште здравље.

Употреба Каверџекта са симпатомиметичким лековима може смањити активност алпростадола, што можда неће пружити жељени резултат у погледу еректилне функције.

Интеракција Каверџекта са другим лековима са антихипертензивним дејством манифестује се повећањем ефекта потоњег, што прети прекомерним смањењем притиска и колапсом. Алпростадол активира фармакодинамику вазодилататора, антикоагуланса и антитромбоцитних средстава.

Комбинована употреба Каверџекта и лекова који утичу на систем згрушавања крви може довести до крварења.

Истовремено, интракавернозна примена алпростадола уз употребу диуретика, инсулина, НСАИЛ и оралних хипогликемијских лекова не изазива нежељене ефекте.

Услови складиштења

Да би се лековита својства лека сачувала током одређеног временског периода, потребно је узети у обзир препоруке за његово складиштење.

Стога је неопходно одржавати оптималан ниво температуре, влажности и осветљења како би се избегао превремени губитак лековитих својстава лека.

Услови складиштења Каверџекта укључују контролу температуре просторије у којој се лек налази. Не би требало да прелази 25 степени. Поред тога, треба узети у обзир да директна сунчева светлост штетно утиче на структуру лека, што може променити његову фармакокинетику и фармакодинамику.

Обавезни услов је да деца немају приступ леку. Деца се могу повредити бочицом или иглом, а ако се прах узима орално, може изазвати нежељене ефекте и тровање. Да би се то избегло, Каверџект треба чувати на местима која нису доступна деци.

Посебна упутства

Каверџект је ефикасан лек за лечење еректилне дисфункције, али захтева посебну пажњу приликом употребе. Тако, коришћењем велике дозе, ерекција може трајати и до 4-6 сати или чак и више, што угрожава опште стање мушкарца. Да би се избегло хируршко лечење предозирања леком, неопходно је строго следити препоруке лекара и не прекорачити дозу како би се ерекција продужила дуже од сат времена.

Рок трајања

Под условом да се поштују правила чувања лека, лек задржава своја терапеутска својства током целог рока трајања.

Приликом производње лека, мора се назначити рок трајања, који укључује датум производње и последње употребе. Након истека рока трајања Каверџекта, који је 2 године, забрањена је употреба и лек треба одложити.

Ако је током истека рока трајања лек изложен сунчевој светлости, прекомерној влажности или је бочица изгубила свој печат, алпростадол може променити своју структуру и, сходно томе, ефекте које има на људски организам.