Катарални стоматитис: није тако једноставно као што изгледа

Иако се људска усна дупља, према латинској терминологији прихваћеној у медицини, назива cavitas oris, тако честа болест као што је катарални стоматитис има грчко порекло: katarrhoos - ток (или упала) и stomatos - уста. То јест, катарални стоматитис је патолошко стање оралне слузокоже, које се изражава у њеној упали.

Патологије оралне слузокоже (стоматитис) имају различито порекло (етиологију) и много различитих клиничких симптома (манифестација). Клиничка класификација дели ове болести на катарални стоматитис, улцерозни стоматитис и афтозни стоматитис. Са становишта клиничке дијагностике, катарални стоматитис је препознат као најчешћа варијанта.

[ 1 ], [ 2 ]

Узроци катаралног стоматитиса

Класификација заснована на узроцима стоматитиса дели их на следеће типове:

Трауматско (механичко, термичко или хемијско оштећење слузокоже, укључујући и као резултат професионалне активности);

Инфективна (лезија слузокоже патогеним микробима, укључујући оне повезане са инфекцијама као што су грип, параинфлуенца, аденозин, херпес, варичела, мале богиње);

Специфичне (лезије слузокоже карактеристичне за одређене болести, као што су туберкулоза, сифилис и лепра);

Симптоматски (када је оштећење оралне слузокоже једна од манифестација патологије хематопоетског, дигестивног, кардиоваскуларног, ендокриног или нервног система тела, као и симптом системских болести - пемфигус, стрептодерма, лихен планус, имунодефицијенција).

Главни узрок катаралног стоматитиса, који препознају сви стоматолози, је чисто локални фактор - недовољна орална хигијена. Истовремено, патолошко стање њене слузокоже олакшавају стоматолошке болести, присуство наслага на њима (каменац), као и неравнотежа микрофлоре у устима (дисбактериоза). Поред тога, било какве манипулације стоматолога, односно њихова кршења, као што су микротрауме током стоматолошког лечења или лоше постављене протезе, могу изазвати катарални стоматитис.

Међутим, није све тако једноставно као што изгледа. Јер, списак чисто стоматолошких узрока катаралног стоматитиса допуњују општи негативни фактори као што су: анемија услед недостатка гвожђа; недостатак витамина (А, Б, Б9, Ц); недовољно лучење пљувачке (ксеростомија); пушење; дехидрација (са повраћањем, дијарејом, полиуријом или значајним губитком крви); хелминтска инвазија; неки карциноми и нежељени ефекти хемотерапије; хормонске промене различитих етиологија. Па чак и озлоглашени натријум лаурил сулфат - сурфактант који се користи за стварање пене у производњи већине пасти за зубе (као и шампона за косу и гелова за туширање). Ова супстанца изазива сталну сувоћу слузокоже и коже...

Штавише, недавно су лекари склони веровању да је узрок катаралног стоматитиса имунолошке природе. Ова болест је одговор нашег имуног система на антигене пептиде страних ћелија које Т-лимфоцити не препознају. Није без разлога катарални стоматитис најчешће јавља код мале деце и код старијих особа, када је имунитет смањен због карактеристика организма повезаних са узрастом. Из истог разлога (тј. смањених заштитних функција), катарални стоматитис је честа жалба пацијената са патологијама гастроинтестиналног тракта.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Симптоми катаралног стоматитиса

Карактеристична карактеристика катаралног стоматитиса је запаљење горњег епителног слоја оралне слузокоже у одсуству оштећења његових дубљих слојева.

Главни симптоми катаралног стоматитиса су оток, црвенило и бол у усној слузокожи. Истовремено, због отока, на слузокожи образа појављују се „отисци“ зуба - дуж линије затварања зуба и са стране језика. Слузокожа је прекривена белим или жућкастим премазом, повећава се лучење пљувачке (хиперсаливација), примећује се непријатан мирис из уста (халитоза). Отечене гингивалне папиле између зуба су повређене и крваре. Бол при жвакању хране је забрињавајући. Али истовремено, нема очигледних недостатака (чирева или папула) на слузокожи.

Ови симптоми дају разлог за веровање да је у питању запаљенска болест оралне слузокоже - акутни катарални стоматитис.

Али ако се болест не лечи, онда се њена клиничка слика мења, а патолошки процес поприма хронични облик. То је оно што специјалисти често називају улцерозним стоматитисом, што је у већини случајева заправо следећа фаза акутног катаралног стоматитиса.

У овој фази болести, погођени су најдубљи слојеви оралне слузокоже, а ерозије и чиреви се придружују плаку. Уништавање ткива доводи до појаве серозне плаке дуж ивице десни, након чијег уклањања остаје болна, крварећа ерозија.

Опште стање тела се погоршава повећањем телесне температуре на +37,5-38°C, слабошћу и главобољом. Једење и процес артикулације постају мучно болни, субмандибуларни лимфни чворови се увећавају и изазивају бол приликом палпације.

Катарални стоматитис код деце

Упала оралне слузокоже најчешће се јавља код веома мале деце - од рођења до три године. Педијатри дијагностикују катарални стоматитис код одојчади као кандидијазу, која се назива кандидијаза, пошто је узрокована квасцима сличним гљивицама из рода Candida. Код овог катаралног стоматитиса, слузокожа у устима детета отиче, постаје црвена и прекрива се белим премазом који изгледа као згрушано млеко. Често се на слузокожи појављују пликови, а након што се отворе - чиреви. Истовремено се могу приметити кожни осипи (уртикарија), диспепсија и болови у мишићима.

Катарални стоматитис код деце може пратити заразне болести као што су мале богиње, варичеле, дифтерија. Узрок катаралног стоматитиса у раном узрасту је често механичко оштећење оралне слузокоже, као и алергије након лечења антибиотицима или сулфонамидима.

[ 6 ], [ 7 ]

Дијагноза катаралног стоматитиса

Дијагнозу катаралног стоматитиса поставља лекар током прегледа усне дупље пацијента, узимајући у обзир анамнезу и податке о присуству других болести, пре свега желудачних и цревних.

Међутим, стручњаци тврде да исправна дијагноза катаралног стоматитиса није лак задатак, јер визуелна процена ситуације у прилично великом броју клиничких случајева не открива прави узрок ове болести, а још увек не постоји посебно развијена дијагностичка техника за стоматитис.

Стога, добар лекар неће само прегледати пацијентову усну дупљу, већ ће узети и стругање слузокоже и дати упут за општу анализу крви.

[ 8 ], [ 9 ]

Лечење катаралног стоматитиса код одраслих и деце

Лечење катаралног стоматитиса је углавном локално, усмерено на елиминисање упале и пратећих спољних знакова.

Код акутног катаралног стоматитиса препоручује се често испирање уста антисептичким растворима и декокцијама лековитих биљака. У ту сврху се користи раствор водоник-пероксида (кашика 3% водоник-пероксида на 100 мл кључале воде); 2% раствор соде бикарбоне (кашичица на 0,5 литара воде). Користи се антимикробни лек Хлорхексидин (Гибитан, Себидин): 0,05-0,1% раствор се користи за испирање уста 2-3 пута дневно.

И одрасли и деца треба да испирају уста свака 2-3 сата декоктима од камилице, жалфије, невена, храстове коре, листова ораха, боквице, хајдучке траве, петолистника и арнике. За припрему декокта, узмите две кашике сувог биља по чаши кључале воде, кувајте 5-7 минута и оставите да одстоји пола сата. За брзу припрему течности за испирање уста можете користити готове алкохолне тинктуре невена, кантариона и еукалиптуса, додајући 30 капи тинктуре у 100 мл кључале воде. Алкохолна тинктура прополиса је веома ефикасна у лечењу катаралног стоматитиса: испирајте уста неколико пута дневно раствором припремљеним од 100 мл топле воде са додатком кашичице ове тинктуре.

Да би се ублажио оток слузокоже, лекари препоручују узимање 5% раствора калцијум хлорида (калцијум хлорида) орално: лек се узима два пута дневно након оброка, појединачна доза за одрасле је десертна или супена кашика, за децу - кашичица. Калцијум хлорид је контраиндикован у случају склоности ка тромбози и тешким облицима атеросклерозе.

Антибактеријска средства као што су Тантум Верде и Гексорал се такође користе у локалној терапији катаралног стоматитиса. Нестероидни антиинфламаторни лек Тантум Верде у облику пастила се прописује по једна таблета 3-4 пута дневно. У облику аналгетичког и антиинфламаторног раствора за испирање уста, овај лек се прописује 1 кашика свака 2-3 сата. Раствор за локалну употребу је контраиндикован за децу млађу од 12 година.

Тантум Верде спреј се користи три пута дневно, 4-8 доза (тј. 4-8 притисака на спреј). Код катаралног стоматитиса код деце, спреј се користи на следећи начин: деца узраста од 6-12 година - 4 дозе, деца млађа од 6 година - брзином од 1 дозе на сваких 4 кг телесне тежине. Нежељени ефекти овог лека манифестују се у облику осећаја утрнулости, пецкања или сувоће у устима; могући су осип на кожи и несаница.

Лек Гексорал има антисептичка, антимикробна, аналгетска, омотавајућа и деодоризирајућа својства. Раствор Гексорала треба користити неразблажен за испирање или прање уста, или наносити на погођена подручја слузокоже. Доза за један поступак је 10-15 мл, трајање поступка је 30 секунди. Гексорал спреј се прска на погођена подручја слузокоже усне дупље 2 секунде два пута дневно након оброка. Нежељени ефекат овог лека је повреда чула укуса, контраиндикован је за употребу код катаралног стоматитиса код деце млађе од три године.

Прописивање оралних лекова за лечење катаралног стоматитиса зависи од етиологије упале. Тако, код инфективног катаралног стоматитиса код одраслих и код катаралног стоматитиса код деце у облику кандидијазе (кандидијазе) - лекари најчешће прописују антифунгални комбиновани антибиотик Нистатин (у таблетама од 500.000 ИЈ). Дозирање овог лека за одрасле је једна таблета 3-4 пута дневно или 0,5 таблете 6 пута дневно. Просечно трајање лечења је 10 дана.

Дозирање Нистатина за децу млађу од 1 године: четвртина таблете (125.000 ИЈ), од 1 године до 3 године - пола таблете (250.000 ИЈ) 3-4 пута дневно, а за старију децу - 2 до 3 таблете дневно у 4 дозе. Таблете се гутају без жвакања, али у случају значајних лезија слузокоже усне дупље, таблете се стављају иза образа након оброка, где се држе док се потпуно не растворе.

У лечењу катаралног стоматитиса код деце - дрозд код одојчади - користе се капи са Нистатином, које се код куће припремају на следећи начин: једна таблета Нистатина се здроби у прах и помеша са садржајем једне ампуле витамина Б12 (могуће је са прокуваном водом). Добијени раствор се користи за лечење усне дупље детета 2-3 пута дневно помоћу тампона или памучног штапића.

Нистатин обично не изазива нежељене ефекте, али са повећаном осетљивошћу на антибиотик могућа је мучнина, повраћање, дијареја, грозница, мрзлица. Међу контраиндикацијама овог лека: отказивање јетре, панкреатитис, чир на желуцу и дванаестопалачном цреву, трудноћа, преосетљивост на лек.

За успешно лечење катаралног стоматитиса, треба избегавати топлу, хладну, зачињену, киселу и грубу храну. Треба пити инфузију шипка и узимати витаминске препарате који садрже витамине А, Б и Ц.

Превенција катаралног стоматитиса

Да би се спречио катарални стоматитис, потребно је уклонити каменац, благовремено лечити каријесне зубе, редовно и темељно четкати зубе и испирати уста након јела. Ако имате историју гастроинтестиналних болести и ендокриних патологија, требало би да почнете са њиховим лечењем.

Уравнотежена исхрана, конзумирање хране богате витаминима, пре свега поврћа и воћа, узимање добрих мултивитаминских комплекса зими, одвикавање од пушења... Генерално, све што може помоћи у повећању заштитних функција имуног система допринеће не само превенцији катаралног стоматитиса, већ и многих других болести.