Алергијски стоматитис

Најчешће жалбе пацијената са дијагнозом алергијског стоматитиса су оток меких ткива у усној дупљи (језик, непце итд.). Због јаког отока, особи је теже да гута, увећани језик се не уклапа у усну дупљу, због чега га пацијенти често гризу.

Болест се обично јавља као резултат опште алергијске реакције. Алергија чини тело изузетно осетљивим, што узрокује симптоме карактеристичне за стоматитис. Најчешће је алергијски стоматитис реакција на лекове (антибиотике, сулфонамиде). Обично се у овом случају алергија развија споро, односно први симптоми се јављају 20 дана након узимања лекова. Такође, алергијски стоматитис може бити изазван и неком храном, то се обично примећује код мале деце. Директан контакт са алергеном (пластичне протезе, специјалне легуре) може изазвати алергијску реакцију у усној дупљи.

[ 1 ], [ 2 ]

Узроци алергијског стоматитиса

Алергијске реакције код људи могу се јавити у било ком узрасту, чак и ако раније нису примећене сличне реакције на полен, биљке, лекове итд. Манифестација таквих реакција може бити повезана са генетским променама у телу, кваровима у имунолошком систему. Крвне ћелије одговорне за формирање антитела на различите патогене бактерије и вирусе, у одређеном тренутку почињу да реагују на супстанцу која је ушла у организам као „непријатељ“, услед чега се појављује типична алергија.

У одређеном тренутку, производ који је познат особи (мед, чај од камилице) може постати јак алерген који изазива тешку реакцију организма. Сада је утврђено да око 1/3 светске популације пати од тешких манифестација алергија. Око 20% свих алергијских осипа се примећује на усној слузокожи, када се појављује алергијски стоматитис.

Узроци алергијског стоматитиса конвенционално се деле у две групе: супстанце које улазе у организам и супстанце које долазе у контакт са усном слузницом. Супстанце које улазе у организам укључују лекове, буђ, полен итд., док супстанце које долазе у контакт са слузницом укључују разне предмете који директно утичу на слузницу, чиме изазивају иритацију. Протезе направљене од материјала ниског квалитета су прилично чест узрок алергијских реакција у устима. Поред материјала ниског квалитета, узрок болести могу бити бактерије и њихови отпадни продукти, који се накупљају у лежишту протезе и иритирају нежну слузницу. Мале пукотине и ране су добро окружење за живот таквих микроорганизама. Алергијски контактни стоматитис могу изазвати и лекови који се користе током стоматолошког лечења или које је потребно растворити.

Супстанце које улазе у организам могу изазвати специфичан имуни одговор, који ће се манифестовати у облику осипа, свраба, пецкања на меким ткивима и слузокожи усне дупље. Имуни систем тако може реаговати не само на антибиотике или јаке лекове, сасвим је могућа реакција на било које друге лекове, укључујући антихистаминике. Такође, осип могу изазвати различити фактори - екологија, хормонски дисбаланс итд.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Симптоми алергијског стоматитиса

Ако је алергијски стоматитис изазван лековима, симптоми болести су прилично разноврсни. Обично се пацијенти жале на пецкање, свраб, сува уста, бол током оброка. Визуелним прегледом усне дупље може се видети јако црвенило и оток. Оток може захватити мембрану усана, образа, десни, језика, непца. Једна од карактеристичних особина алергијског стоматитиса је глатки и сјајни језик са благим отоком. Такве промене могу се јавити и на уснама.

Уобичајени симптом болести су везикуларне лезије оралне слузокоже, које временом пуцају и на њиховом месту се појављују чиреви, који се могу спојити једни са другима, формирајући прилично велике жаришта упале.

Када тело реагује на тетрациклин, на језику се може појавити бели или смеђи премаз, а у угловима усана могу се појавити болне дубоке пукотине.

Алергијски стоматитис може се развити након посете стоматологу, када препарати за лечење каријесних шупљина, хемостатици, гелови за избељивање итд. случајно дођу у контакт са слузокожом.

Широко распрострањен облик алергијског стоматитиса је контактни облик алергијског стоматитиса, који се развија као резултат продуженог излагања слузокоже и десни полимерним протезама.

Алергијски стоматитис код деце

Усна дупља је повезана са унутрашњим органима (системом за варење, плућима итд.) и намењена је за влажење улазног ваздуха, заштиту од разних патогених микроорганизама и других неповољних утицаја околине. Орална слузокожа се обнавља прилично брзо, у људском телу је одговорна за многе функције: укус, заштиту од спољашњих фактора, саливацију итд. Нормално функционисање усне дупље може бити поремећено разним болестима, лошом исхраном, прегревањем, лековима итд., што ће на крају довести до развоја болести, којој су посебно подложна мала деца.

Алергијски стоматитис у детињству, по правилу, није независна болест, већ је симптом опште алергијске реакције организма на иритант (храна, лек, итд.). Деца са предиспозицијом ка алергијским реакцијама су склона болести. У неким случајевима, алергијски стоматитис код деце се развија као резултат контакта слузокоже са стоматолошким материјалима (пломбама), протезама. Доста често се алергијски стоматитис у детињству развија због каријесних зуба.

У почетној фази болести, дете се може жалити на бол у устима (свраб, пецкање). Може се појавити оток језика, усана, образа. У неким случајевима, плак се појављује у усној дупљи, чешће на језику, појављује се киселкасти мирис из уста, повећава се саливација.

У детињству се стоматитис може развити ограничено или екстензивно (по целој усној дупљи). Ако је захваћена цела слузокожа у устима, биће потребно дуже лечење, посебно ако је имунитет детета ослабљен.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Алергијски стоматитис код одраслих

Најчешће жалбе пацијената са алергијским стоматитисом су оток у усној дупљи (усне, ждрело, језик, образи, непце). Гутање је отежано због отока, пацијенти често гризу мека ткива у устима (језик, образи). Алергија је главни узрок болести, повећава осетљивост организма на иритант, што се манифестује знацима карактеристичним за стоматитис. Често је алергијски стоматитис реакција на лекове, у неким случајевима развој болести може почети 15-20 дана након узимања лекова (обично сулфонамида).

Чести су случајеви алергијских реакција на оралној слузокожи због прехрамбених производа, разних иританса у усној дупљи (протезе, крунице итд.). Алергијски стоматитис могу изазвати легуре попут кобалта, злата, хрома и акрилних пластика.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Дијагноза алергијског стоматитиса

Дијагноза пацијената за које се сумња да имају алергијски стоматитис почиње прво идентификовањем алергије и фактора који су је могли изазвати (бронхијална астма, хроничне болести, уртикарија, наследност итд.). Такође се узимају у обзир болести дигестивног система, менопауза код жена, ендокрина дисфункција и хелминтијаза. Посебна пажња се посвећује постојећим протезама и периоду њиховог ношења.

Током прегледа, лекар пре свега бележи садржај влаге у усној дупљи, врсту пљувачке (течна, пенаста итд.). Као што се може видети из запажања, врста пљувачке зависи од постојећих болести пљувачних жлезда, ношења протеза, узимања лекова. Уколико постоји алергијска реакција на протезе, препоручује се искључивање њихове употребе на неколико дана, обично након што протеза престане да интерагује са усном слузницом, саливација се враћа у нормалу, пена нестаје, опште стање усне дупље се побољшава. Приликом прегледа протеза треба обратити пажњу на материјале који се користе у њиховој изради (злато, хром-кобалт, легуре, пластика, нерђајући челик итд.), постојеће поре, дужину, број лемова, промену нијансе.

Главни правац у дијагностици алергијских реакција у усној дупљи је идентификација алергена, позадинске болести. Одлучујући фактор у дијагнози алергијског стоматитиса су претходне болести пацијента, тегобе и општа клиничка слика.

Процена квалитета и тачности израде протеза омогућава нам да утврдимо узрок упале усне дупље (механички, токсико-хемијски итд.). Механичку иритацију изазивају превише оштре и дугачке ивице протеза, груба површина унутрашњег дела, измењена база, неправилна расподела притиска на појединим деловима протетског лежишта, као резултат нетачног скидања отисака итд.

Визуелним прегледом усне дупље откривају се фокалне лезије или опсежна упала (могуће је и одсуство запаљенских процеса). Лезије усне дупље на неким местима (фокалне) углавном су узроковане механичким ударом, траумом итд. Ако се упала примећује по целој слузокожи, онда у овом случају говоримо о општој реакцији организма на иритант. У одсуству видљивих знакова упале, могуће је да је започео процес атрофије слузокоже.

Обавезна је хемијско-спектрална анализа пљувачке на присуство елемената у траговима. Са повећаним садржајем гвожђа, бакра, злата итд. и појавом нечистоћа неуобичајених за људе (кадмијум, олово, титанијум итд.), у телу почиње електрохемијски процес.

Међу дијагностичким тестовима и прегледима који се прописују пацијентима са сумњом на алергијски стоматитис, разликују се следећи:

• анализа крви, која се прво узима без протезе, а затим након 2 сата ношења протезе;
• тест са вађењем протезе. Протеза се вади из усне дупље на неколико дана, након чега се стање пацијента обично побољшава;
• Провокативни тест се изводи након теста са уклањањем протезе, када се поново уведе у употребу; ако се све клиничке манифестације наставе, реакција се сматра позитивном.
• тест скарификације-филма, који је безбедан и једноставан за извођење. Овај тест вам омогућава да утврдите реакцију тела на соли (на огреботину се наносе алкохолни физиолошки раствори, који се затим прекривају саставом који формира филм, након 2 дана се процењује реакција);
• Леукопенски тест се одређује анализом крви из прста, ниво леукоцита без протезе у усној дупљи (ујутру, на празан стомак), затим након три сата ношења протезе, поново се узима крв и резултати се упоређују. Ако је ниво леукоцита смањен, то може указивати на осетљивост на пластику. Тест не треба изводити током погоршања алергијске реакције, високе температуре.
• хемијски тест посребрења површине акрилне протезе. Реакција на тест ће бити позитивна, у случају нестанка (или значајног смањења) непријатних сензација у усној дупљи, обично се нормализује и стање протезног лежишта.
• тест активности ензима у пљувачки (токсичне реакције на акрил повећавају активност за 2-4 пута).

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Лечење алергијског стоматитиса

Код стања као што је алергијски стоматитис, неопходан је комплексан третман. Уколико дође до реакције на протезе, алерген треба елиминисати (тј. престати носити протезу), и предузети мере за спречавање развоја болести у будућности (заменити протезу). Пацијент треба да се придржава дијете која укључује потребну количину микроелемената и витамина, и потпуно искључити зачињену, слану, киселу храну и производе који изазивају алергије (јаја, кафа, јагоде, агруми итд.). Такође треба престати да пијете минералну воду.

Главни принцип лечења алергијског стоматитиса је што брже елиминисање контакта или конзумирања алергена. У случају различитих непријатних сензација у усној дупљи (свраб, пецкање, бол, оток, црвенило, осип итд.), потребно је да се обратите стоматологу који ће помоћи у утврђивању узрока иритације, прописати ефикасан третман и, ако је потребно, упутити вас другим специјалистима (ендокринолог, терапеут итд.).

Обично се у лечењу алергијског стоматитиса користе антихистаминици (кларотадин, супрасин, фенистил итд.) заједно са витаминима групе Б, Ц, ПП, фолном киселином. Упаљена подручја оралне слузокоже третирају се антисептичким, болним, лековитим растворима и средствима (актовегин, камистад, уље од морске пасјаковине итд.).

Лечење алергијског стоматитиса код деце

Алергијски стоматитис код деце, као и код одраслих, обично је општа реакција организма на алерген. Иритација у усној дупљи је резултат интеракције антитела организма са алергијским честицама. Лечење треба да буде усмерено на брзо идентификовање алергена и његово елиминисање. У случају алергије на лекове, треба искључити узимање лека, у случају алергије на одређену храну - искључити употребу те хране, у случају реакције организма на састав пломби - треба контактирати стоматолога и заменити пломбу.

Усну дупљу треба испирати посебним антисептицима, пожељно са аналгетским дејством (лизозим, уротропин са новокаином итд.). Чиреви се могу каутеризовати анилинским бојама или се примењује мешавина антибиотика са витамином Б1.

Лечење алергијског стоматитиса код одраслих

Лечење алергијског стоматитиса првенствено је усмерено на елиминисање фактора који изазивају алергије. У лечењу се често користе хипосензибилизирајући агенси (смањење осетљивости организма на алерген). У случајевима када је стоматитис прешао у тежи облик, препоручује се стационарно лечење и инфузијска примена посебних лекова. Током лечења потребно је одржавати оралну хигијену на високом нивоу, испирати уста после сваког оброка. Исхрана је такође од великог значаја. Током периода лечења треба се уздржати од пијења алкохолних пића, слане, зачињене и киселе хране и јела, јер таква храна изазива још већу иритацију у усној дупљи.

Алергијски стоматитис прати тешка оштећења оралне слузокоже. У овом случају, да бисте ублажили стање, можете допунити главни третман ефикасним народним методама које ће помоћи убрзању процеса зарастања и регенерације ткива. Сок од алое или каланхоеа има добра лековита својства, па се препоручује подмазивање упаљених подручја у устима соком биљке, а испирање растворима који садрже такве биљке помоћи ће у смањењу упале. Неки стручњаци чак саветују својим пацијентима да понекад жваћу листове алое.

Сирови кромпир такође има добар антиинфламаторни ефекат. Сок од кромпира или каша од њега (рендана на фином рендету) треба наносити на погођена подручја слузокоже неко време.

Испирање соком од купуса или шаргарепе (разблажено 1:1 са водом) помаже у отклањању бола и нелагодности.

Бели лук има антивирусно и лековито дејство; за лечење стоматитиса код одраслих, рендани или пресовани бели лук се разблажује јогуртом (киселим млеком). Загрејана смеса се равномерно распоређује по усној дупљи помоћу језика и држи неко време. Поступак се може изводити једном дневно.

Прополис је познат по својим лековитим својствима. Тинктура прополиса може се користити од првих дана болести. Пре употребе производа, упаљена места се оперу водоник-пероксидом, мало осуше, затим се нанесе неколико капи тинктуре и поново се осуше да би се формирао филм.

Камилица има добра антисептичка и антиинфламаторна својства, па је код стоматитиса добро испрати уста инфузијом ове биљке (200 мл кључале воде, 2 кашике камилице, оставити 20-25 минута).

Уље од пасја трна је познато по својим својствима зарастања рана; у случају стоматитиса, препоручује се подмазивање афти овим уљем, што ће подстаћи регенерацију ткива и брже зарастање.

Превенција алергијског стоматитиса

Превентивне мере за склоност ка алергијском стоматитису укључују добру оралну негу. Каријес, болести десни итд. морају се благовремено лечити. Редовне посете стоматологу су неопходне у превентивне сврхе (уклањање разних наслага, намештање неудобних протеза, полирање оштрих ивица круница итд.).

Правилна, хранљива исхрана је такође добар начин за спречавање алергијских реакција. Алергене намирнице треба искључити из исхране. Здрав начин живота такође значајно смањује ризик од развоја алергијских реакција, јер се алергије често јављају као резултат неисправности у организму. Пре свега, потребно је да се одрекнете пушења, јер је никотин изузетно штетан не само за оралну слузницу, већ и за цело тело у целини.

Алергијски стоматитис је прилично опасна болест која, ако се игнорише или неправилно лечи, може довести до тешког оштећења усне дупље. Болест се у почетној фази лечи прилично брзо (за око 2 недеље), тежи и узнапредовали случајеви могу захтевати посебан третман у болничким условима. Да се не бисте довели у такво стање, потребно је благовремено консултовати специјалисту за савет, као и следити препоручене превентивне мере.