Искашљавање крви

Искашљавање крви је алармантан симптом који указује на разне болести – од прилично једноставних до озбиљних, које понекад угрожавају не само здравље већ и људски живот. Искашљавање спутума се сматра продуктивним, јер помаже у уклањању бронхијалног секрета зараженог микробима и вирусима. Међутим, искашљавање крви може бити знак патолошког процеса у унутрашњим органима, праћеног крварењем.

[ 1 ], [ 2 ]

Шта узрокује искашљавање крви?

Бронхитис, у било ком облику - акутни или хронични. Ако искашљавање крви прати висока температура, највероватније је у питању акутна упала слузокоже епителне мембране бронхијалног стабла. Хронични бронхитис карактерише дуг период симптома кашља, понекад и више од три до четири месеца, температура се, по правилу, не повећава, а крв у спутуму је присутна у облику малих инклузија, често у комбинацији са гнојем.

Бронхиектазија или бронхиектатичка болест је гнојни процес у деформисаним бронхијама, праћен упорним продуженим кашљем. Бронхијални секрет садржи мале пруге гноја и крви. Ендобронхитис може бити праћен и субфебрилном температуром, кратким дисањем и општом слабошћу.

Кардиопатологија – реуматизам залистака, дефекти. Искашљавање крви је узроковано променама у циркулацији крви и конгестивним респираторним појавама. У плућима се такође формира стагнација крви (хипертензија), што доводи до кратког даха и искашљавања спутума са крвним инклузијама.

Запаљенски процес у плућима, упала плућа. Први симптоми упале плућа могу бити хипертермија (повишена телесна температура), бол у грудима (грудној кости или леђима), касније праћен искашљавањем крви.

Трауматске повреде трахеје, бронхија. Повреда може бити повезана и са домаћим узроком (ударцем) и са неизбежним микрооштећењем слузокоже током дијагностичких процедура - биопсије, бронхоскопије. Искашљавање крви у таквим случајевима није претећи симптом, сматра се прихватљивим споредним ефектом хируршке методе испитивања.

Болести гастроинтестиналног тракта локализоване у дигестивном тракту, његовим горњим зонама - улцеративни процеси једњака, ерозивне лезије дуоденума, чир на желуцу. Искашљавање крви се често меша са повраћањем, типичним за улцеративне лезије дигестивног система. Крв у исцедку је присутна у облику угрушака тамне, црвенкасте нијансе.

Цистична фиброза је тешка болест повезана са генским дефектом који доводи до абнормалног накупљања слузи и флегма. Типичан симптом цистичне фиброзе је упоран кашаљ, често праћен исцедком са угрушцима слузи и крви.

Онколошка патологија плућа. Искашљавање крви је један од најкарактеристичнијих знакова рака плућа. Крваве нитасте инклузије у секретима (спутуму), повећано знојење, отежано дисање, постепени губитак тежине су претећи знаци онколошког процеса.

Гнојни апсцес плућа најчешће је последица продужене упале плућа. Искашљавање крви, редовни скокови телесне температуре, повећано знојење, болне сензације у грудној кости, испуштање спутума са гнојем, карактеристичан непријатан мирис - све су то симптоми стагнирајућег гнојног процеса.

Туберкулозу, која се ретко манифестује клиничким знацима у првој фази развоја, можемо посумњати симптомом кашља са испуштањем спутума са крвавим пругама.

Оклузија, блокада плућних артерија - емболија. Најчешће, емболија није независан синдром, развија се као резултат венске инсуфицијенције код васкуларних или хемолитичких патологија (тромбофлебитис, тромбоза), или хируршке интервенције. Емболија се брзо развија и прати је акутни бол у грудима, затим хемоптизом.

Када искашљавање крви захтева пажњу лекара?

• Кашаљ праћен обилним исцедком крви.
• Искашљавање крви, у комбинацији са наглим губитком тежине.
• Упорни кашаљ, пароксизмални и редован кашаљ са крвавим пругама.
• Кратак дах када је непокретан, у мировању.
• Јак бол у пределу грудног коша, праћен кашљем.
• Прекомерно излучивање спутума са јарко црвеном крвљу (знак плућног крварења). Потребна је хитна медицинска помоћ.

Како се дијагностикује искашљавање крви?

Код првих алармантних знакова, а то су било какве манифестације крви у спутуму, било да су мање или обилне, требало би да потражите медицинску помоћ. Као дијагностичке мере користе се следеће методе:

• Рентгенски преглед грудног коша, који испитује стање плућног система и срца. Свако затамњење на слици је симптом патолошког процеса, чији узрок може бити онкологија, упала плућа, гнојни апсцеси. Ако се облик сенковног узорка срца промени, постоји разлог да се наставе темељитији кардиолошки прегледи како би се потврдио или искључио дефект вентила.
• Бронхоскопски преглед је намењен разјашњавању дијагнозе рака плућа, бронхиектазије. Лумен бронхијалног стабла се испитује ради откривања тумора или патолошких проширења.
• Искашљавање крви може сигнализирати низ озбиљних болести које се могу дијагностиковати помоћу ЦТ скенирања.
• Бактеријско испитивање секрета и спутума омогућава идентификацију узрочника запаљеног процеса у бронхопулмоналном систему. Слична метода се користи за одређивање микобактерија - Кохових бацила ако се сумња на туберкулозу.
• Ако се сумња на цистичну фиброзу, чији је симптом такође искашљавање крви, излив се анализира како би се утврдио ниво метаболизма хлора.
• Стандардна студија је комплетна крвна слика (ПКС), која показује промене у квантитативним индикаторима леукоцита и одређује брзину седиментације еритроцита (БСЕ). ПКС помаже у разјашњавању облика болести - хроничног или акутног.
• Обавезно је проучавање активности коагулације крви - коагулограм.
• Ако се сумња на срчану ману, прописује се ултразвук срца и кардиографски преглед.
• У случају клиничких манифестација улцерозног процеса гастроинтестиналног тракта, прописује се ФЕГДС - гастроскопија, која испитује горњу зону дигестивног система.

Како лечити искашљавање крви?

Терапеутска стратегија за лечење симптома кашља праћеног искашљавањем крви зависи од тачне дијагнозе и тежине патолошког процеса. Пошто искашљавање крви није независна болест, већ се сматра клиничком манифестацијом болести, лечење кашља је обично симптоматско. У случајевима инфламаторних процеса прописује се комплексна антибактеријска терапија; ако је етиологија болести вирусна, прописују се антивирусни лекови и имуномодулаторна средства која могу активирати имуни систем и регулисати хуморалне процесе. У тешким, патолошким ситуацијама, као што су рак плућа, гнојни апсцес, отворени чир на желуцу, операција је неизбежна. Ако је искашљавање крви један од симптома цистичне фиброзе, она се контролише доживотним узимањем муколитичких лекова. Данас се цистична фиброза сматра неизлечивом болешћу, међутим, под условом да се редовно узима комплекс лекова, који поред муколитика укључује ензимске агенсе, антибиотике, хепатопротекторе, да се придржава посебне дијете и да се стално изводе вежбе дисања, пацијенти живе прилично пуним и квалитетним животом.