Капи за очи за глауком и очни притисак

Капи за очи за глауком су лекови који помажу у заустављању болести која доводи до губитка вида. Хајде да погледамо ефикасне лекове за глауком, правила за њихову употребу и индикације за употребу.

Глауком је офталмолошка болест која без правилног лечења доводи до потпуног слепила. Глауком се може јавити у хроничном облику, у ком случају лезију прати стално повећање интраокуларног притиска и поремећаји у одливу интраокуларне течности. То доводи до развоја дефеката у оптичким живцима.

Главни узрок глаукома је повећан интраокуларни притисак. Стога је главна фаза лечења смањење очног притиска на нормалне вредности. Ако се то не уради, онда можете добити неизлечиво слепило због одумирања оптичких живаца. Капи за очи за глауком помажу у снижавању притиска и заустављању уништавања оптичких живаца. Према медицинској статистици, око 3% људи пати од глаукома, а код 15% слепих особа, глауком је постао узрок слепила. Људи старији од 40 година су предиспонирани на болест, али постоји конгенитални и јувенилни глауком.

За лечење болести користе се следећи лекови:

• Капи за очи за побољшање дренаже течности унутар ока

То су холиномиметици, који благотворно делују на природни одлив течности и ефикасно смањују интраокуларни притисак. За лечење се користе раствор хлороводоничне киселине и пилокарпин. Капи за очи на бази холиномиметика, као што су карбахолин и ацеклидин, користе се само по рецепту лекара, јер изазивају низ нежељених ефеката. Ова група лекова укључује нове лекове: Травопрост и Латонопрост, који ефикасно повећавају одлив течности кроз додатне путеве ока.

• Капи за смањење производње интраокуларне течности

Друга група лекова обухвата хипотензивне капи за очи, које укључују раствор Бетаксолола, Тимолол малеата, Проксодалола, Дорзоламид хидрохлорида и других. Тимолол малеат је популаран, који се користи за лечење свих врста глаукома. Лекови са овом супстанцом се издају под називом: Арутимол, Окумед, Офтан-Тимолол. Сличну ефикасност има и Проксдолол, који се мора укапати 2-3 пута дневно. За ефикасно смањење интраокуларног притиска користе се лекови са неколико активних супстанци, који не само да нормализују притисак, већ и смањују производњу интраокуларне течности. Комбиновани лекови ове врсте укључују: Поликарпин, Проксодал, Пилокарпин, Латанопрост, Фотил и друге.

[ 1 ], [ 2 ]

Индикације за употребу капи за очи код глаукома

Индикације за употребу капи за очи код глаукома заснивају се на терапеутским својствима лекова. Капи за очи код глаукома су једна од најважнијих метода конзервативног лечења. Капи вам омогућавају да смањите и одржите интраокуларни притисак на нормалном нивоу. Хронично повећан притисак може довести до атрофије оптичких живаца и потпуног губитка вида.

• Капи за глауком се прописују за лечење атрофије оптичког нерва, који је одговоран за нормалан вид. Код атрофије оптичких живаца појављује се периферни вид, слика постаје уска или тунелска. Након овога долази до потпуног слепила.
• Оптички нерв садржи више од хиљаду влакана, од којих нека одумиру због повећаног интраокуларног притиска. Употреба капи помаже у смањењу притиска код глаукома у почетним фазама. Али капи треба користити само према шеми коју је саставио лекар.

Лечење и лекове треба започети већ код првих симптома глаукома. Због кашњења или заборавности пацијената, болест почиње да напредује, што доводи до брзог одумирања влакана очног нерва. Капи треба користити само након консултације са офталмологом, строго према упутствима за лек и уз редован преглед и мерење интраокуларног притиска. Ово ће помоћи у одржавању јасног вида дуги низ година.

[ 3 ], [ 4 ]

Образац за издање

Облик ослобађања лекова за лечење глаукома су углавном капи. Посебност овог облика је да након укапавања брзо продиру до оптичких живаца и имају терапеутски ефекат. Капи пажљиво негују око, штите од црвенила и сувоће. Лекови за глауком се издају у практичним бочицама, што процес лечења чини не само ефикасним, већ и удобним.

[ 5 ]

Фармакодинамика

Фармакодинамика капи за очи за глауком су процеси који се јављају са леком након инстилације. Хајде да размотримо фармакодинамику на примеру капи за очи Исопто®-карпин.

Капи су лекови против глаукома, стимулишу мускаринске рецепторе глатких мишића. Лек утиче на дужицу ока, дигестивне и бронхијалне жлезде, као и жлезде спољашњег секрета. Капи изазивају контракцију мишића, што има терапеутски ефекат на рад оптичких живаца. Ако капи доспеју унутра, могу изазвати проблеме са гастроинтестиналним трактом и изазвати вртоглавицу.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Фармакокинетика

Фармакокинетика капи за очи за глауком су процеси апсорпције, дистрибуције и излучивања лека. Размотримо ове процесе користећи лек Изопто®-карпин као пример. Приликом употребе капи за лечење глаукома или очне хипертензије, 30-40 минута након укапавања, примећује се смањење интраокуларног притиска за 25%. Максимални ефекат се јавља након 2 сата и траје 4-8 сати. Капи за очи имају продужено ослобађање пилокарпина, што осигурава да се интраокуларни притисак одржава на нормалном нивоу током целог дана.

Лек се излучује путем бубрега, а у урину се налази као метаболити и непромењен. Капи се не апсорбују у коњунктивалну кесу и немају општи ефекат. При лечењу глаукома затвореног угла, капи сужавају зеницу и изазивају померање ириса.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Имена капи за очи за глауком

Имена капи за очи за глауком омогућавају избор најпогоднијег лека, сазнавање рецензија других пацијената о изабраном леку или одабир аналога. Све капи за глауком се разликују по механизму хипотензивног дејства.

1. Лекови за побољшање одлива интраокуларне течности

Ова категорија укључује Ксалатан капи са активним састојком латанопрост, Изопто®-карпин са пилокарпин хидрохлоридом, Офтан поликарпин, Поликарпин хидрохлорид, Поликарпин, Траватан. 1% раствор пилокарпин хидрохлорида са метилцелулозом може се користити за лечење глаукома. Капи изазивају оштро сужавање зенице, што доводи до повлачења дужице из иридокорнеалног угла. Ово омогућава очној течности да слободно тече кроз дренажни систем ока и смањи притисак. Овај механизам деловања лека је веома важан у лечењу глаукома затвореног угла. Мана лекова је њихов краткотрајни хипотензивни ефекат, који траје 6 сати.

Пошто капи за одлив интраокуларне течности изазивају миозу, сужење зенице остаје током целог дејства лека. То доводи до сужавања видног поља, због чега предмети губе јасне обрисе. Уз продужену употребу, капи за очи за глауком изазивају дерматитис и алергијски коњунктивитис. Ако такве капи користе млади пацијенти, то може довести до руптуре мрежњаче.

Капи за очи за одлив интраокуларне течности подељене су у фармаколошке групе:

• Холиномиметици су супстанце синтетичког (карбахол) и биљног (пилокарпин) порекла. Дејство супстанци је усмерено на сужавање зенице, што смањује притисак и побољшава одлив. Холиномиметици су ефикасни код глаукома затвореног угла.
• Простагландини - лекови са овом активном супстанцом задржавају своју активност 24 сата. Капи се могу користити за лечење глаукома отвореног угла, али изазивају нежељене ефекте у облику отока, пецкања у очима и црвенила слузокоже.
• Симпатомиметици – супстанце утичу не само на оптичке живце, већ и на нервни систем. Изазивају повишен крвни притисак, абнормалне срчане ритмове и црвенило слузокоже.

2. Лекови за смањење стварања очне водице

Капи за очи за глауком могу да садрже инхибиторе карбоанхидразе, агонисте α2-адренергичких рецептора и β-адренергичке блокаторе. Популарне капи из ове групе су: Азопт, Бетоптик, Трусопт, Тимолол, Арутимол, Ниолол, Окурил, Кузимолол и друге. Капи за смањење стварања очне водице су контраиндиковане за употребу код дистрофије рожњаче, брадиаритмије, истовремених сувих кератитиса и бронхијалне астме.

Лекови за смањење производње очне течности подељени су у следеће фармаколошке групе:

• Инхибитори карбоанхидразе – ова група лекова обухвата супстанце трусопт и азопт. Компоненте блокирају ензиме цилијарног тела.
• β-блокатори - главни активни састојци су тимолол и проксодол. Капи су контраиндиковане за употребу код пацијената са поремећајима срчаног ритма и респираторним болестима.
• Агонисти α2-адренорецептора – супстанце у овој категорији су: бримонидин и клонилин, односно клонидин. Посебност таквих компоненти је у побољшању одлива течности и смањењу њене производње.

3. Комбиновани лекови

Капи смањују производњу очне водице и побољшавају њен одлив. Капи Тимпило, Фотил и Фотил-форте су погодне за лечење глаукома. Преписује их офталмолог и доступне су на рецепт.

Ефикасна терапијска стратегија за лечење глаукома заснива се на утицају на: повећан интраокуларни притисак, смањен вагоспазм и перфузију, као и обезбеђивање нормалне неуропротекције. Приступ лечењу зависи од фактора ризика за прогресију глаукома. Капи за очи за глауком су лек на рецепт који може прописати само лекар. Самостално давање лекова је контраиндиковано, јер то може довести до неконтролисаних нежељених ефеката.

[ 16 ]

Ксалатан за глауком

Ксалатан капи за очи за глауком су ефикасан лек са активним састојком латопростом, који је синтетички аналог простагландина. Механизам деловања лека заснива се на смањењу интраокуларног притиска повећањем одлива течности из ока. Дејство лека се примећује 3-4 сата након употребе, а максимални терапеутски ефекат након 8-10 сати. Капи не утичу на респираторне функције, параметре интраокуларне циркулације и кардиоваскуларни систем.

• Капи се користе за лечење повећаног интраокуларног притиска, глаукома отвореног угла и терапију повећаног офталмотонуса. Лек се користи само по рецепту лекара. Одраслим пацијентима се прописује једна кап једном дневно. Препоручује се укапавање лека пре спавања.
• Нежељени ефекти Ксалатана укључују мању коњунктивалну хиперемију, алергијске реакције и осип на кожи. У ретким случајевима, лек изазива тачкасте ерозије епитела и повећану пигментацију ириса.
• Капи за очи су контраиндиковане за употребу у случају алергијских реакција на компоненте лека. Током трудноће, Ксалатан се може користити ако је потенцијална корист од његове употребе већа од могућих ризика за фетус и процес порођаја. Капи се не препоручују за употребу током лактације.
• У случају предозирања, капи изазивају хиперемију коњунктиве и благу иритацију слузокоже ока. У ретким случајевима, лек изазива мучнину, повраћање, повећано знојење, вртоглавицу и бол у стомаку. Лечење предозирања је симптоматско.
• Ксалатан је доступан у бочицама од 2,5 мл са 0,005% раствором латанопроста. Лек треба чувати на тамном месту на температури од 2 до 8 степени. Након отварања, бочица се може чувати највише 30 дана и само на собној температури.

Начин примене и дозирање

Начин примене и дозе капи за очи за глауком бира лекар након потпуне дијагнозе болести. Дозирање зависи од састава лека. Тако се неке капи могу прописати за укапавање 2-3 пута дневно, 1-3 капи, али јачи лекови се прописују са нижом дозом, 1 кап не више од једном дневно.

Терапеутски ефекат употребе лекова се примећује од првог дана употребе. Посебност капи за очи за глауком је у томе што акумулирају своја лековита својства, што омогућава одржавање интраокуларног притиска на нормалном нивоу чак и након престанка укапавања. Одржавање интраокуларног притиска у границама нормалног опсега омогућава вам да излечите глауком и решите се проблема са губитком вида.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Употреба капи за очи за глауком током трудноће

Употреба капи за очи за глауком током трудноће је могућа само уз дозволу лекара. Након укапавања у очи, неки од састојака лека продиру у крвоток. Активне супстанце могу ући у фетус кроз плаценту, а током лактације - кроз млеко. Све ово указује на то да је глауком током трудноће веома опасна болест, чије лечење треба спроводити под надзором лекара. Али срећом, глауком се не јавља често код жена у репродуктивном добу. Ако се болест ипак појави, онда се за лечење користе капи. Главна опасност је у томе што до данас нема поузданих података о утицају капи на интраутерини развој фетуса.

Погледајмо најчешће лекове за глауком који нису безбедни током трудноће:

• Бета-блокатори - капи за очи из ове групе су опасне у раним фазама интраутериног развоја, па је њихова употреба у првом тромесечју трудноће строго забрањена. Ако жена користи капи са бета-блокаторима у другом и трећем тромесечју трудноће или током лактације, то може изазвати смањење срчане фреквенције и смањење нивоа шећера у крви детета. Поред тога, капи могу изазвати кршење природних контракција материце, што је веома опасно током трудноће.
• Миотици – изазивају интраутерине развојне поремећаје у првом тромесечју трудноће. Током лактације изазивају слабост и повишену телесну температуру код детета, а у ретким случајевима и мишићну слабост.
• Инхибитори карбоанхидразе - капи са овом супстанцом сматрају се безбедним за нерођено дете. Али ако будућа мајка користи таблете са инхибиторима карбоанхидразе за глауком, то доводи до развоја урођених поремећаја код бебе.
• Простагландини – могу изазвати превремени порођај. Ако се капи користе током лактације, излучују се у мајчино млеко и изазивају нежељене реакције код детета.

У случају глаукома током трудноће и лактације, препоручује се избегавање било каквих лекова. Лекар треба да одабере најбезбедније начине за смањење интраокуларног притиска за здравље будуће мајке и њеног детета. Ако се користе капи, препоручује се укапавање малих доза како би се избегли могући нежељени ефекти. Глауком не утиче на зачеће и трудноћу, али капи које се користе за лечење, улазећи у организам мајке, могу довести до нежељених ефеката.

Контраиндикације за употребу капи за очи код глаукома

Контраиндикације за употребу капи за очи код глаукома заснивају се на саставу лека и дејству његових активних компоненти. Капи су контраиндиковане за употребу у случају преосетљивости на компоненте лека, у случају погоршања бронхијалне астме, стања након офталмолошких операција и у случају високог ризика од одвајања мрежњаче.

Капи за очи за глауком су контраиндиковане за инстилацију код хроничних плућних болести, срчане инсуфицијенције, кардиогеног шока, синусне брадикардије. Многи лекови се не препоручују за употребу током трудноће, лактације и за лечење глаукома код педијатријских пацијената.

[ 14 ], [ 15 ]

Нежељени ефекти капи за очи за глауком

Нежељени ефекти капи за очи за глауком настају због непоштовања правила примене и дозирања лека. Најчешће, капи изазивају главобоље у периорбиталном и темпоралном подручју, грчеве, замућен вид, лакримацију, дерматитис капака итд. Ако лек доспе унутра, изазива знојење, мучнину, грозницу, бол у стомаку, отежано дисање, повишен крвни притисак и често мокрење.

• Упркос горе описаним нежељеним ефектима, капи се добро подносе. Лек изазива симптоме локалне иритације: коњунктивитис, смањену осетљивост рожњаче, поремећаје вида, кератитис, блефаритис.
• Код неких пацијената, капи за очи изазивају нежељене кардиоваскуларне реакције: цереброваскуларне инциденте, брадикардију, аритмију, срчану инсуфицијенцију и друге.
• Капи за очи такође изазивају нежељене реакције у респираторном систему. Лек може изазвати бронхоспазме, отежано дисање и респираторну инсуфицијенцију.
• Уз дуже коришћење, капи изазивају умор, бол у грудима, локализовани осип и уртикарију, и појачавају симптоме мијастеније. Многе групе лекова негативно утичу на дигестивни систем, узрокујући мучнину и гастроинтестиналне проблеме.

Предозирање

Предозирање лековима за глауком настаје због продужене употребе капи, непоштовања услова употребе и присуства контраиндикација за употребу лекова. Симптоми предозирања се манифестују као локалне алергијске реакције, развој кардиоваскуларне инсуфицијенције и респираторне дисфункције.

Лечење предозирања је симптоматско. У случају гастроинтестиналних поремећаја, потребно је испирати желудац и пратити срчану фреквенцију. У случају високог крвног притиска и респираторне дисфункције, препоручује се тражење медицинске помоћи.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Интеракције са другим лековима

Интеракција капи за очи за глауком са другим лековима је дозвољена само уз дозволу лекара. Уз истовремену употребу капи Тимолол и Мезатон, производња интраокуларне течности се смањује. Али таква интеракција изазива изражену брадикардију и поремећаје интракардијалне проводљивости. Веома често комбинација неколико лекова доводи до брадикардије и срчане инсуфицијенције.

Не препоручује се истовремена употреба неколико капи, јер таква интеракција изазива нежељене ефекте. Приликом прописивања више лекова за очи за лечење глаукома, потребно је поштовати временски интервал како би сваки од лекова имао своја лековита својства.

Услови складиштења

Услови чувања капи за очи за глауком наведени су у упутству за лек. Препоручује се чување капи за очи на месту заштићеном од сунчеве светлости и ван домашаја деце. Потребно је поштовати режим температуре чувања. Након отварања бочице са капљицама, оне морају бити чуване на температури не вишој од 25°C. Непоштовање услова чувања доводи до губитка лековитих својстава лека и није безбедно за употребу.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Најбоље употребити до датума

Рок трајања капи за очи за лечење глаукома је од 24 до 36 месеци. Али овај рок трајања се односи само на затворену бочицу лека. Након отварања, капи за очи се могу чувати од 3 до 30 дана. Након овог периода, капи губе своја терапеутска својства и не препоручују се за употребу.

Капи за очи за глауком су лекови који ефикасно смањују интраокуларни притисак, побољшавају дренажу течности унутар ока и смањују производњу интраокуларне течности. Капи се могу користити само онако како је прописао лекар, јер се многи лекови издају само на рецепт и захтевају лекарску консултацију и надзор. Благовремена употреба капи омогућава вам да излечите глауком и спречите да болест постане хронична.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]