Капи за ширење зеница

Капи које шире зеницу називају се мидријатици. Мидријатици вам омогућавају да повећате пречник зенице блокирањем окуломоторног нерва или иритацијом симпатичког нерва. Такве лекове треба користити са великим опрезом - прилично су токсични за људски организам. Стога је дозвољено да се користе само онако како је прописао офталмолог.

[ 1 ], [ 2 ]

Индикације за употребу капи за ширење зеница

Мидриатичне капи се користе у дијагностичке сврхе током офталмоскопије - проширена зеница омогућава лекару да детаљније прегледа фундус и на време види почетне фазе развоја болести - дистрофичне промене, одвајање, оштећења.

Ако пацијент пати од спазма акомодације (тзв. лажне миопије), онда се капи могу користити и у дијагностичке и у терапијске сврхе. Мидријатици искључују функцију очног мишића, што омогућава лекару да заиста процени степен оштрине вида. Код спазма акомодације, капи елиминишу напетост очног мишића, која се јавља током дуготрајног рада повезаног са визуелним напрезањем. Раније се Атропин користио као терапијско средство, али данас се предност даје капима које шире зенице.

Капи се широко користе за инфламаторне процесе у ирису и цилијарном телу (иритис, иридоциклитис). Употреба таквог третмана помаже у смиривању ириса и смањењу ризика од компликација (адхезија).

Образац за издање

Капи за очи које шире зенице су јединствени лековити облик који представља водени или уљани раствор који се користи за инстилацију у коњунктивалну кесу. Капи се примењују помоћу посебне пипете или диспензера, који је укључен у пакет са леком.

Мидриатичке капи прописује офталмолог, обично за кратак третман и у малим количинама.

Раствор за очи мора бити стерилан и не сме да садржи видљиве суспензије или замућење.

[ 3 ], [ 4 ]

Фармакодинамика

Постоје два начина за ширење зенице помоћу лекова:

• имобилизовати окуломоторни нерв;
• да побуди симпатички нерв.

У ове сврхе се користе следећи лекови: атропин, хиосцијамин, скополамин, мидрин, платифилин итд. Прве три врсте капи имају најизраженији ефекат. Оне су у стању да максимално прошире зеницу, опуштајући кружне мишиће и померајући их на периферију, у прелазну зону стратум корнеума у протеински слој. Као резултат овог дејства, интраокуларни притисак се повећава.

Лекови као што су хоматропин, платифилин и мидрин, као и капи које изазивају узбуђење симпатичког нерва, не изазивају повећање интраокуларног притиска.

Дејство капи које шире зеницу повезано је са њиховим утицајем на акомодацију ока - адаптацију вида на различите удаљености. Поремећај акомодације се јавља при употреби атропина - долази до парализе окуломоторног нерва, опуштања цилијарног мишића, који се помера на периферију. То, заузврат, доводи до истезања и спљоштења сочива. Из тог разлога, 3-4 дана након употребе таквих капи, вид може бити замућен и нетачан.

Много мање проблема са акомодацијом се јавља када се користе хоматропин, платифилин и ефедрин.

Фармакокинетика

Када се користе споља (капањем или субкоњунктивално), капи за ширење зеница продиру у скоро сва ткива ока.

Делимична хидролиза супстанце може се десити унутар ткива.

Чак и уз локалну примену, активна супстанца капи може се добро апсорбовати у системску циркулацију. Метаболизам се одвија у јетри, а метаболички производи се излучују путем уринарног система.

Начин примене и дозирање

Нудимо вам најчешћа имена капи које шире зенице.

Атропин:

• приликом прегледа фундуса, користите 0,5% раствор једном, пола сата пре поступка;
• приликом процене рефракције, 0,5-1% раствор се користи два пута дневно током 1-3 дана пре поступка;
• За лечење увеитиса, 0,5-1% раствор се капа 2-3 пута дневно.

Циклопентолат:

• за офталмоскопију користити 1 до 3 пута, 1 кап на сваких 10 минута;
• За потребе лечења, лек се користи три пута дневно.

Хоматропин 0,25%:

• приликом прегледа фундуса, користите га једном;
• За потребе лечења, капати 1 кап три пута дневно.

Раствор скополамина 0,25%:

• Током офталмоскопије, течност се једном капа;
• За лечење, прописати 1 кап 3 до 4 пута дневно.

Тропикамид (аналози – Мидриацил 0,5-1%, Мидрум 0,5-1%):

• за офталмоскопску дијагностику користите 1 кап препарата од 1% једном, или 1 кап препарата од 0,5% два пута са интервалом од пет минута;
• За процену рефракције, капи се примењују шест пута са интервалом од 6 до 12 минута. Преглед може почети након отприлике 30-50 минута;
• За лечење користите 1 кап до 4 пута дневно.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Употреба капи за ширење зеница током трудноће

Чак и уз нормалну трудноћу и непроблематичан вид, понекад је потребна употреба капи које шире зеницу. На пример, преглед код офталмолога се обавља 2-3 пута током целог периода трудноће, и то је обавезно - редован преглед код специјалисте омогућава благовремену дијагнозу и лечење већине очних болести. Штавише, стање органа вида директно утиче на избор начина порођаја.

Током периода трудноће, вид жене се проверава око 13 недеља, затим у 30-31 недељи и 1-2 недеље пре порођаја. Да би се темељно испитала мрежњача, често је потребно проширити зеницу, а у ту сврху се користе одговарајуће капи. Спољашња и једнократна инстилација таквих лекова није забрањена током трудноће. Међутим, треба избегавати њихову сталну и редовну употребу: активне компоненте капи продиру у системску циркулацију и могу наштетити нерођеном детету.

Контраиндикације за употребу

Контраиндикације за употребу капи за ширење зеница су:

• алергијска склоност тела;
• глауком;
• синехија ириса;
• период трудноће и дојења (вишеструка или дуготрајна употреба);
• користити са опрезом у старости и раном детињству.

Вожња аутомобила је забрањена неколико сати након примене капи.

Употреба мидријатика - адреномиметика и м-антихолинергичких лекова мора бити договорена са специјалистом.

Нежељени ефекти капи за ширење зеница

Капи које шире зеницу могу имати бројне нежељене ефекте:

• поремећај акомодације;
• осећај двоструког вида;
• повећан интраокуларни притисак;
• страх од светлости;
• црвенило коњунктиве и подручја капака;
• реакције преосетљивости;
• жеђ;
• повећање температуре;
• поремећај уринарног тракта;
• повећана раздражљивост, анксиозност;
• бол у очним јабучицама;
• замућен вид.

Уколико се појаве нежељени ефекти, престаните са употребом лека и консултујте се са офталмологом.

Предозирање

Ако пажљиво пратите дозу коју вам је прописао лекар, вероватноћа предозирања је мало вероватна.

Знаци вишка лека у телу јављају се када се капи користе орално или када се користе намерно високе дозе.

Могући симптоми: суве слузокоже и кожа, тахикардија, слабост, поремећаји говора, цревна дисфункција, поремећаји мокрења, повећани нежељени ефекти.

Употреба високих доза лекова може довести до парализе респираторног центра и развоја коматозног стања.

Лечење се спроводи лековима антагонистима.

Интеракције капи за ширење зеница са другим лековима

Капи које шире зеницу могу се користити само у комбинацији са адреномиметицима + м-антихолинергицима. Употреба других комбинација лекова се не препоручује.

Истовремена употреба мидријатика и миотика је међусобно искључива.

Услови складиштења и рок трајања

Мидриатичне капи се чувају са опрезом, одвојено од других лекова, у апсолутној неприступачности деце. Температурни индикатори за оптимално складиштење су од +12 до +25°C. Капи се не смеју замрзавати или прегревати.

Након отварања паковања, лекови се могу чувати не дуже од једног месеца.

Рок трајања: не више од 2 године.

Капи које шире зеницу може прописати само медицински специјалиста ако постоје одговарајуће индикације. Самостално давање мидриатичких средстава је неприхватљиво.